afdelingsprofiel PAAZ afdeling - Werken bij MMC

PAAZ Máxima Medisch Centrum
AFDELINGSPROFIEL ten behoeve van verpleegkundige stagiaires
Algemeen
Het Máxima Medisch Centrum (MMC) (locatie Veldhoven en Eindhoven) is een algemeen
ziekenhuis en bedient een verzorgingsgebied van 140.000 inwoners in de regio Eindhoven Kempenland. Het ziekenhuis beschikt over 500 klinische behandelplaatsen en 1700
medewerkers. Alle basisspecialismen zijn aanwezig. Bijzondere specialismen zijn
neonatologie (i.c. voor pasgeborenen) en de haemo-dialyse.
De zorggroep psychiatrie heeft een eigen Psychiatrische Intensieve Thuiszorg. (PIT), Sociaal
Psychiatrische Verpleegkundigen en Verpleegkundig Specialisten.
Adres:
MMC Loc. Veldhoven: De Run 4600, postbus 7777, 5500 MB Veldhoven, tel. 040-8880000.
MMC Loc Eindhoven: Ds. Th. Fliednerstraat 1, postbus 90052, 5600 PD Eindhoven.
De PAAZ
MMC, locatie Veldhoven, heeft een psychiatrische afdeling (PAAZ) met 26
behandelplaatsen, onderverdeeld in 2 behandelunits, nl een unit met 10 behandelplaatsen, een
unit met 16 behandelplaatsen die onderlig verbonden zijn. Elke unit bevat 2 MiVa kamers en
2 MiVa light kamers. Op deze units staan de psychiatrische ziektebeelden met een
somatische comorbiditeit centraal. Iedere patiënt krijgt een eigen kamer met eigen douche en
toilt.
Organisatorisch maakt de zorggroep psychiatrie onderdeel uit van de werkeenheid “BREIN”.
Dit samen met neurologie, medische psychologie geestelijke verzorging en de pijnkliniek,
De opnames op de P.A.A.Z. afdeling zijn overwegend vrijwillig. Toch kunnen er opnames
plaatsvinden in het kader van de BOPZ ( Bijzondere Opname Psychiatrische Ziekenhuizen.)
Binnen de BOPZ opnames is er sprake van opname onder dwang, dit tgv een
gevaarscriterium (bv In Bewaring Stelling en civiel Rechtelijke Machtiging.) Hier gaat een
gerechtelijke procedure aan vooraf.
De opnames kunnen waarschijnlijk binnen de 3 maanden worden afgerond.
In 2016 heeft er een reorganisatie plaatsgevonden. In deze reorganisatie vond er een
herprofilering plaats van de PAAZ naar meer ziekenhuispsychiatrie.
De PAAZ wordt een Medisch Psychiatrische Unit (MPU).
Een MPU is een speciale unit voor lichamelijke en psychiatrische zorg. Op de MPU
verblijven mensen met een gemiddeld tot ernstige lichamelijke aandoening bij wie ook sprake
is van een ernstig psychiatrisch probleem.
In 2016 is gestart met het omscholen van verpleegkundigen naar MPU verpleegkundigen.
- De gesloten unit:
Op deze unit gebeuren de opnames indien standaardopname op de besloten unit ontoereikend
is. Patiënten behoeven er intensievere zorg met veel toezicht door een chaotischere
denkstructuur, uitgesproken regressie en uitgesproken suïcidaliteit, dit mogelijks in
combinatie met BOPZ maatregels. (zie hoger)
Veel voorkomende ziektebeelden zijn: psychoses, depressies, intensieve detoxificaties en
persoonlijkheidsstoornissen, al dan niet gecombineerd met somatische aandoeningen. Op
deze unit kan er sprake zijn van intensieve zorg in de zin van separeerverpleging of hand-in-
hand begeleiding. Deze vorm van verplegen komt niet voor op de andere units. Na
behandeling kunnen de patiënten doorstromen naar de poli-psychiatrie, externe
zorgorganisaties. (bv GGZE, Novadic of particuliere organisaties.)
- De besloten unit:
Op deze unit vinden de standaard opnames plaats. De zorg is gericht op het aanbieden van
steun en structuur. Er gebeuren ook de observaties in het kader van diagnostiek. Er is geen
opname in het kader van de BOPZ.
De patiënten kunnen in een groep functioneren. Er is sprake van matige autonomie en
regressie. Patiënten hebben mogelijkheden om buiten de unit te vertoeven, al dan niet
begeleid door verpleegkundigen en/of familie.
De voorkomende ziektebeelden zijn de depressies, psychoses, matige en milde detoxificaties,
persoonlijkheidsstoornissen.
Na behandeling kunnen de patiënten doorstromen naar de poli-psychiatrie of externe
zorgorganisaties. (bv GGZE, Novadic of particuliere organisaties.)
Beide units hebben een gesloten karakter, de 'deur' is steeds gesloten.
Op dit moment is de scheidslijn tussen de beide units niet zo helder, in principe wordt er ad
random opgenomen.
Adressen:
Veldhoven: De Run 4600, 5500 MB Veldhoven;
Gesloten afdeling, 037: tel.: 040 – 888 9270
Besloten afdeling.: route 039: tel.: 040 – 888 9270
Organisatiemodel
Op de 2 behandelunits zijn 2 psychiaters als hoofdbehandelaar werkzaam. Zij zijn als zodanig
eindverantwoordelijk voor opname, behandeling en ontslag van patiënten.
De psychologen zijn vanuit hun eigen afdelingsorganisatie verbonden aan de zorggroep
psychiatrie. De PIT en SPV ressorteren rechtstreeks onder zorggroep psychiatrie. Tevens
verzorgen 2 Verpleegkundig Specialisten een consultfunctie binnen het MMC. Aangevuld
met een 3e en 4de psychiater.
Daarnaast is er een activiteitenbegeleidster, een vaktherapeute drama en een vaktherapeute
beeldend verbonden aan de afdeling.
Er zijn 24 verpleegkundigen, waarvan 2 met een zoco-functie, werkzaam binnen de
zorggroep psychiatrie, deze werken in wisselende diensten over 24 uur.
Verpleegkundigen, Sociaal Psychiatrische Verpleegkundigen, PIT, therapeuten en
zorgcoördinatoren ressorteren onder het verpleegkundig afdelingshoofd.
Het managementteam (MT) bestaat uit een bedrijfsmanager, een hoofd zorggroep en een
afdelingshoofd. Deze geven leiding aan de zorggroep psychiatrie.
Er zijn verschillende overlegvormen:
Patiëntgerichte overlegvormen zijn de patiëntenbesprekingen en ochtendrapporten en de
verpleegkundige overdrachten (3x per dag).
Afdelingsgerichte overlegvormen zijn o.a. het beleidsoverleg (CVP), het verpleegkundig
overleg (VPO), samenwerkingsbijeenkomsten, casuïstiekbesprekingen, klinische lessen,
intervisie en de dagevaluatie.
Afdelingsdoelstelling
De psychiatrische afdeling van het MMC hebben als doel door middel van crisisinterventie,
integrale diagnostiek en zonodig kortdurende behandeling toe te werken naar ontslag en/of
doorverwijzing naar externe zorgcentra of particuliere zorg-/behandelorganisaties De units
creëren daartoe een behandelklimaat waarbij de patiëntengroep als instrument ten behoeven
van de zorgvrager gehanteerd wordt.
Het primaire doel is het verbeteren van het toestandsbeeld en het daarmee gepaard gaande
lijden en disfunctioneren
- opdat in de eigen leefsituatie de patiënt rollen van het leven weer op kan pakken
- en het (weer) kunnen oppakken van een ambulante behandeling.
Met andere woorden; symptoomreductie, herstel van evenwicht, weer enig herstel van
functioneren in eigen levenssituatie.
Het opnamebeleid is in principe a-selectief. Contra-indicaties voor opname zijn: jonger dan
16 jaar, langdurige en ernstige gedragsproblematiek c.q. agressie jegens anderen of de
omgeving, mensen met verstandelijke beperkingen (oligofrenie) of uitgebreid bekend zijn /
behandeltraject hebben extern.
Behandelfilosofie
Het multidisciplinair team van de psychiatrische afdelingen beschouwen de patiënt als een
uniek individu te midden van zijn/haar woon, werk en leefsysteem. Het team spant zich in om
in individuele contacten en in groepsverband tot probleemdifferentiatie te komen.
Gebruik makend van de noodzakelijke diagnostische faciliteiten wordt een behandeldoel
gekozen. Hierbij wordt rekening gehouden met de eigen verantwoordelijkheid,
mogelijkheden en motivatie van de patiënt. Altijd staat bij de behandeling van de
problematiek de groei naar zelfstandigheid voorop waarbij roldoorbreking en educatie
centraal staan.
De behandeling is gebaseerd op het supportief behandelmodel.
Het supportief model heeft 2 belangrijke kenmerken:
- Het is individu gericht
- Het is anti regressief
Op de P.A.A.Z. komen daar nog enkel kenmerken bij.
- Indien nodig gericht op bescherming verzorging structureren en persoonlijke steun.
- Technieken gebaseerd op leren, oefenen en trainen.
- Het centraal stellen van het hier-en-nu.
- Het versterken van het (basaal)zelfoplossend vermogen.
De behandeling draagt ook gedragstherapeutische, inzichtgevende en systeemgerichte
elementen in zich. Het therapieprogramma bestaat uit een combinatie van individuele en
groepsactiviteiten, verbale en non-verbale onderdelen en ontspannende activiteiten. Zonodig
is er ondersteuning met farmacotherapie. Het thuissysteem en de sociale omgeving krijgen
vanzelfsprekend aandacht door Sociaal Psychiatrisch Verpleegkundige (SPV) en de
hoofdbehandelaar. Ook in de thuissituaties kan ondersteuning geboden worden door middel
van Psychiatrische Intensieve Thuiszorg (PIT).
De afdelingsklimaten bieden vanuit een sociotherapeutische-, supportieve gedachte structuur
en veiligheid, naast een mogelijkheid tot socialisering, ontspanning en het zoeken naar
vrijetijdsbesteding.
De psychiatrisch verpleegkundige
Deze werkt in teamverband vanuit eigen professionele deskundigheid conform de richtlijnen
van de hoofdbehandelaar. De verpleegkundige organiseert in directe samenspraak met
aanwezige collega's eigen werk en houdt voeling met de therapeuten. De verpleegkundige
taken behelzen o.a. observatie, rapportage, toedienen van medicatie, sociotherapeutische
begeleiding, groeps- en/of individuele begeleiding en het toepassen van Middelen en
Maatregelen. In overeenstemming met de verpleegkundige visie en supportieve
behandelmodel en een sociotherapeutische benaderingswijze geeft de verpleegkundige
inhoud aan eigen werk. In de patiëntenbespreking draagt de verpleegkundige door middel van
rapportage en eigen professionele visie bij tot diagnosticeren en de ontwikkeling van
behandelafspraken.
Werkwijze ( ma, di, woe, do, en vrij)
De structuur van behandeling en begeleiding krijgt vorm in het volgende dagprogramma.
Veldhoven:
07.45 uur
08.30-09.00 uur
09.45-11.00 uur
11.00-11.15 uur
11.15-12.15 uur
12.45-13.15 uur
13.30-15.00 uur
15.15-16.15 uur
17.30-18.00 uur
18.30-20.00 uur
24.00 uur
opstaan en verzorgen
gezamenlijk ontbijt
therapieblok
gezamenlijke pauze
therapieblok
gezamenlijke middagmaaltijd/pauze
bezoek (op de afdeling)
therapieblok
gezamenlijke avondmaaltijd
bezoek (op de afdeling)
uiterlijk nachtrust (in het weekend kan hier van afgeweken worden)
Dienstenpatroon
Door de week ziet de afdelingsbezetting er als volgt uit, dit op de 2 units:
- Vroege diensten van 07.15 uur tot 15.45 uur
- Avonddiensten van 14.45 uur tot 23.15 uur
- Nachtdiensten van 23.00 uur tot 07.30 uur
In de vroege dienst ben je met 5 verpleegkundigen, in de avonddienst met 3
verpleegkundigen en in de nachtdienst met 2 verpleegkundigen.
In het weekend is de verdeling 3 vroege diensten, 3 avonddiensten en 2 nachtdiensten.
De therapie
De behandelunits hebben 3 therapiegroepen:
- zorgintensief; mate van zorg verbonden met de mate van regressie / disfunctioneren
- steunend / structurerend / activerend; mate van sturing / structuurbehoefte
- training / resocialisatie; mate van zelfstructurerend, probleemoplossend en trainend
vermogen
Elke groep heeft vanuit een eigen doelstelling een geëigend programma.
Belangrijke elementen binnen de therapie zijn het aanbieden van gestructureerd programma,
waarbij een evenwichtige verhouding gezocht is tussen inzichtgevende, stimulerende,
activerende en praktische onderdelen.
In het therapieprogramma participeren 2 vaktherapeuten (beeldend en drama), een
activiteitenbegeleider en een geestelijk verzorger. Een aantal onderdelen worden door de
verpleegkundigen geleid.
Een en ander gebeurt onder eindverantwoordelijkheid van de behandelende psychiaters en
conform de behandelafspraken en richtlijnen, welke door het Multi Disciplinair Overleg
gegeven zijn. De psychiaters werken in individuele contacten met patiënten.
Sociotherapie
Sociotherapie is het methodisch hanteren van het leefklimaat van een groep patiënten
teneinde behandeldoelen te realiseren. Sociotherapeutische aspecten worden vormgegeven
middels aandacht voor en sturing van direct waarneembaar gedrag in de interactie tussen
patiënten. Op de PAAZ lenen zich daar programmatisch de volgende onderdelen voor:
week(end)-evaluatie, sociale training en buitenactiviteiten. Daarnaast worden deze aspecten
voortdurend vorm gegeven tijdens bezigheden als samen wonen, samen eten en samen
werken.
Verpleegkundige stagiaires
Iedere stagiaire worden begeleid door 2 verpleegkundigen. Deze coördineren de stage, voeren
de verschillende (officiële) gesprekken en zijn verantwoordelijk voor de beoordeling. De
werkbegeleiding in de praktijk wordt door alle verpleegkundigen uitgevoerd. Er is een
inwerkschema. Er zijn leermogelijkheden op niveau toepassen, integreren en verbeteren. Dit
op het vijfde kwalificatieniveau.
Januari 2017
Joost van de Meerendonk
Josette de Swart