661 Procotoscopie en aambeien

661
Procotoscopie en aambeien
Wat is een proctoscopie?
Bij een proctoscopie onderzoekt de MDL-arts de anus en het slijmvlies van de endeldarm. Hij
doet dit door een korte metalen buis – de proctoscoop - via de anus van de patiënt te
brengen. Dit is niet pijnlijk. Door deze proctoscoop kan de MDL-arts het gebied rond de anus
en de endeldarm goed bekijken en eventueel de klacht behandelen.
Wat zijn aambeien?
Aambeien (hemorroïden) zijn uitgezette bloedvaten onder het slijmvlies in de anus
(inwendig). Soms zijn ze zo gezwollen dat ze naar buiten puilen (uitwendig). Het is een
pijnlijk gevoel, vooral tijdens en na de stoelgang.
Wat is de oorzaak?
Als gevolg van drukverhoging in de anus, bijvoorbeeld door hard te persen tijdens de
ontlasting, treedt stuwing op in de bloedvaten. Hierdoor zetten de vaten uit en raakt het
slijmvlies en de anushuid los van de onderlaag.
Welke klachten kunnen aambeien geven?
 Aambeien kunnen diverse klachten geven door lekkage van vocht, slijm of dunne
ontlasting.
 Bevuiling van het ondergoed (‘remsporen’) ondanks goede hygiëne, jeuk en een
brandend gevoel zijn de meest voorkomende klachten.
 Het slijmvlies van de aambeien kan kwetsbaar zijn, waardoor op de ontlasting en vooral
bij afvegen makkelijk helderrood bloed verschijnt.
 Grotere aambeien kunnen door het uitzakken een propgevoel veroorzaken en/of de
anale hygiëne belemmeren. Dit noemen we een anusprolaps.
 In het algemeen veroorzaken inwendige aambeien weinig pijnklachten.
 In een uitwendige aambei kan een bloedstolsel ontstaan waardoor veel zwelling en ook
pijn optreedt. Men spreekt dan van een ‘getromboseerde’ aambei.
Wat is de behandeling?



Belangrijk onderdeel van de behandeling is goede regulatie van de ontlasting door de
patiënt zelf, zodat deze soepel is. Voldoende water drinken, veel vezels eten, de tijd
nemen op het toilet en daarbij niet persen.
Meestal kunnen klachten van jeuk en brandend gevoel afdoende worden bestreden met
aambeizalf en zonodig laxeermiddelen.
Als de klachten niet verminderen kan de MDL-arts het losse slijmvlies boven de
aambeien afbinden (ligeren) met kleine elastiekjes (rubberbandligatie). Per behandeling
kunnen maximaal 3 elastiekjes geplaatst worden. Na 7-10 dagen zal het afgebonden
weefsel afsterven waarna de overblijvende wondjes vanzelf genezen. Bij uitgebreide
aambeien is herhaling van deze ingreep nodig (elke 6 weken) voordat de klachten
afdoende zijn behandeld.
21-10-2009
1-2
661

‘Getromboseerde’ aambeien kunnen niet met elastiekjes worden behandeld; deze
worden operatief verholpen door de chirurg.
Rubberbandligatie
 Voor deze ingreep hoeft u niet nuchter te zijn.
 Probeert u wel het laatste deel van de darm te ledigen vóór de ingreep. Soms wordt een
crème voorgeschreven die u na de ingreep op de anus aanbrengt.
 De behandeling vindt plaats op de behandelkamer van de MDL afdeling waar ook de
scopieën plaats vinden.
 U ontkleedt uw onderlijf en vervolgens neemt u plaats op de onderzoeksbank en gaat
liggen op uw linker zij.
 De MDL-arts brengt een buisje in de anus en pakt met een zuigertje het losse slijmvlies
boven de aambei op. Hier overheen wordt het rubberbandje geschoven. Er worden
maximaal 3 elastiekjes per behandeling geplaatst. Dit is vrijwel pijnloos. Na de
behandeling kunt u rustig opstaan en uw kleding weer aantrekken. Een enkele keer komt
het voor dat een patiënt direct na de ingreep duizelig wordt en even moet gaan liggen. In
dat geval staat er een bed voor u klaar. Wij adviseren u om niet alleen te komen.
 Sommige patiënten ervaren de eerste uren tot dagen het gevoel van sterke aandrang en
een brandende pijn. Dit kan hinderlijk zijn, maar verdwijnt spontaan.
 De bandjes verliest u binnen twee weken vanzelf met de ontlasting. In die periode kunt u
ook bloedverlies hebben.
Tot slot
Het resultaat is pas na ongeveer 6 weken te beoordelen. Op die termijn bespreekt u het
resultaat met de MDL-arts en kan besloten worden de behandeling zonodig te herhalen.
Vanzelfsprekend kunt u met eventuele vragen, tussen 8.30 - 17.00 uur, altijd terecht op de
polikliniek Maag-, darm, en leverziekten,  (036) 868 86 16.
Belt u ook even als u op de afgesproken behandeldatum verhinderd bent?
2-2