PAAZ Antonius Ziekenhuis Utrecht James Software Locum Consult








PAAZ Antonius Ziekenhuis Utrecht
James Software
Locum Consult; werving&selectie zorg
MoleMann Mental Health, GGZ instelling
Kwaliteit beroepsgroep: visiteur Ned. Ver. V.
Psychiatrie
Getrouwd met een fysiotherapeute
Drink graag wijn
1.
2.
3.
4.
Psychiatrische klachten en diagnoses
Herkenning van deze klachten/vragenlijsten
Hoe er mee om te gaan in een behandeling.
Casuistiek?
Hoe hulp te zoeken bij systeem en professionals

pijn die niet te provoceren of te reduceren is door houdingen en/of bewegingen
zich uitbreidende en toenemende pijn
koorts
(nachtelijk) transpireren
misselijkheid
braken
diarree
(onnatuurlijke) bleekheid
duizeligheid/ flauwvallen
ongewenst gewichtsverlies (> 5 kg per maand)
acuut ontstaan van klachten zonder verklaring
eetlustdaling
langdurig gebruik van corticosteroïden
onbegrepen tekenen of symptomen na recent trauma
duidelijke symptomen of tekenen van ernstige weerstandsdaling, zoals schimmelinfecties, onbegrepen
ontstekingsbeelden
in combinatie met progressieve algehele zwakte
evidente verlamming
evidente gevoelsstoornis..
leeftijd (> 50 jaar) in combinatie met pathologie
nachtelijke pijn
bekend met maligniteiten
maligniteit in de familieanamnese

psychopathologie/psychiatrie

























De fysiotherapeut behandelt in beginsel
somatische problematiek;
De praktijk is weerbarstig. De NEMESIS
studies tonen aan dat prevalentie van
psychische stoornissen in de NL bevolking
hoog is;
Deze percentages zijn voor mensen met preexistent fysiek lijden nog hoger;
Het psychisch welzijn heeft invloed op zowel
de beleving, het verloop en duur van klachten.






Klachten en de beperkingen 
Negatief effect op arbeidsparticipatie
"Lage rugpijn kost de maatschappij veel geld”.
30% WIA- of WAO-uitkering ontvangt, heeft
klachten bewegingsapparaat.
Daarvan 30% lage rugpijnklachten
Qua financiële impact lage rugpijn op plek 2.
Alleen psychiatrische aandoeningen kosten
nog meer...
Meer-assige beoordeling:
As I Klinische stoornissen
As II Persoonlijkheidsstoornissen en zwakzinnigheid
As III Somatische aandoeningen (mits relevant voor
psychiatrie)
As IV Psychosociale en omgevingsproblemen
As V
Algehele beoordeling van het functioneren (GAF)














Stoornissen kindertijd (adhd) 10/2%
Delirium, dementie, amnestische en cognitiever stn
Aan middel gebonden stn (20/6%)
Schizofrenie en andere psychotische stoornissen
Stemmingsstn. (20/6%)
Angststn. (20/10%)
Somatoforme stoornis
Nagebootste stoornissen
Dissociatieve stoornissen
Sexuele en genderidentiteitsstoornissen
Eetstoornissen
Slaapstoornissen
Stoornissen in de impulsbeheersing
Aanpassingstoornissen
Cluster A; ‘vreemd’
•Paranoid
•Schizoid
•Schizotypisch
Cluster B; ‘naar’
•Borderline
•Narcistisch
•Theatraal (hysterisch)
•Antisociaal (psychopatisch)
Cluster C: ‘onzeker’
•Vermijdend/ontwijkend
•Obsessief/perfectionistisch
•Afhankelijk
•NAO; niet anderszins omschreven
As IV Problemen:
 in de primaire steungroep
 verbonden aan de sociale omgeving
 bij studie of scholing
 Werk
 Wonen
 Financien
 Toegankelijkheid van gezondheidsdiensten
 Justitie en politie
 Anders
As V:
 Global Assessement of Functioning: 1-100 ‘rapportcijfer’






K-10
General Health Questionaire
HDRS, MADRS, Beck
CIDI
MINI
SCID








Stemmingsstoornissen (20%)
Angststoornissen (20%)
Afhankelijkheid/misbruik van
alcohol/porno/drugs/medicatie (20%)
ADHD/ADD en gedragstn (10%)
Psychosociaal (As IV)
SOLK (somatoforme stn, nagebootste stn)
Persoonlijkheidsstn; comorbide, ‘trekken van’
(dreigende ) agressie naar zelf (suicidaliteit) en
anderen;









Bel de huisarts; ‘waar bemoei je je mee?’
De psychiater/De psycholoog?/De thuiszorg/gemeente
Wat te doen met het beroepsgeheim...
Je eigen zorgen bespreken met de patient
Check acuut gevaar; psychose, suicidaliteit, gevaar voor
anderen (kinderen), zelfzorg, maatschappelijke teloorgang,
slechte zelfzorg, huisbezoek? Iemand op thuisbezoek
sturen? Betrekken thuiszorg, manie; ‘geld uitgeven, niet
slapen, snel praten.. Voorkomen is beter dan blussen.
Betrek het systeem!
Kom niet in een ‘vertrouwenspositie’
Cave persoonlijkheidsproblematiek; ‘eindelijk iemand die
mij begrijpt’..
Cognitieve gedragstherapie? Samenwerking?



Tijdschrift voor psychiatrie 54(2012)1, 27-38. R . de
Graaf et al. Prevalentie van psychische aandoeningen
en trends van 1996 tot 2009; resultaten van nemesis-2
Scand J Public Health. 2015 May 11 Christensen J1 et al.
Comparison of mental distress in patients with low
back pain and a population-based control group
measured by Symptoms Check List - A case-referent
study.
Acta Clin Croat. 2014 Sep;53(3):267-71. Marčić M et al.
How severe is depression in low back pain patients?