Brochure Triticum

L-Mesitran®
Case Study: C091
Diabetische voet, Gram-positieve bacteriën
Een 65 jaar oude man werd 4 jaar geleden gediagnosticeerd met
diabetes type 2. Voor zijn diabetes gebruikt hij Metformine 750mg
BD en Diamicron (gliclazide) 120mg BD. De patiënt schopte per
ongeluk tegen een stuk hout op de vloer, waardoor een wond
ontstond aan de zijkant van zijn linkerhiel.
Toen de patiënt zijn wond presenteerde bij de diabetische
voet kliniek, was deze 4 weken oud en niet genezen. In de 4 weken voor de presentatie van de wond werd deze onder andere
verzorgd met een zoutoplossing (NaCl). Ten tijde van zijn bezoek
aan de diabetische voet kliniek was de wond 4,5cm x 2,5cm en
3cm diep. Uit een wondkweek bleek, dat de wond geïnfecteerd
was met Gram-positieve bacteriën (Afb.1).
De patiënt werd opgenomen in een evaluatiestudie van de
op honing gebaseerde producten van L-Mesitran. De verwachting was dat het product in staat zou zijn een wondmilieu te
creëeren dat ongunstig was voor de bacteriën, maar bevorderlijk
voor de wondgenezing.
1.
2.
Product: L-Mesitran® Zalf en L-Mesitran Border
Case study gedaand door: Dr HariKrishna. R, MD; Shahanisah
Ahmad, RN; Noor Hayati Arbi, RN. Diabetische Voet Kliniek, Kuala
Lumpur Algemeen Ziekenhuis (HKL), Kuala Lumpur, Maleisië.
Methode & Observaties:
De wond werd eerst gereinigd met een super-geoxideerde oplossing (Dermacyn, Oculus), waarna de honingzalf rechtstreeks
op de wond aangebracht werd. Het geheel werd afgedekt met
absorberende verbanden (Telfa, Kendall), calcium alginaten,
foam (Polymem, Ferris) of honing hydrogel (L-Mesitran Border).
In het begin had de wond een zeer sterke geur, maar deze verdween al na enkele dagen. Op 13 mei was de wond 4.5cm x
2.0cm (afb. 3) en op 18 mei, was de wond 4,5 cm x 1,5 cm; een
vermindering van 40% in minder dan twee weken (afb. 4). De
verbandwisselingen waren pijnloos; de verbanden waren gemakkelijk aan te brengen en te verwijderen.
Conclusie
In een Amerikaanse studie over de behandeling van matige tot
ernstige infecties van de diabetische voet, werden vóór behandeling 454 wondweefsel monsters van 433 patiënten genomen.
Na debridement verzamelden de onderzoekers wondweefsel,
meestal door curettage of biopsie, en daarvan werd de aërobe
en anaërobe cultuur onderzocht. De meerderheid van de anaëroben was Gram-positief (45,2%). Deze studie en de resultaten
van de gevoeligheid voor antibiotica waren gericht op het verkrijgen van meer informatie voor het maken van therapeutisch
verantwoorde keuzes (Citron, 2007).
In dit geval werd een Gram-positief gekoloniseerde diabetische voetwond succesvol behandeld met honingzalf. De wondgeur verdween binnen een paar dagen, wat aangeeft, dat de
Gram-postieve bacteriën geconfronteerd waren met een ongunstig klimaat, waardoor ze snel dood gingen. De wondgrootte
nam in een periode van twee weken met 40% af.
3.
4.
Tijdens de evaluatie van de L-Mesitran producten werd aangetoond dat:
- L-Mesitran wondinfecties snel bestrijdt
- Aanvullende antibiotica onnodig zijn
- L-Mesitran (gedeeltelijke) DM amputatie kan voorkomen
- L-Mesitran in staat is wonden snel te debrideren
- L-Mesitran wonden snel in omvang doet verminderen (Citron,
2007).
Verklaring
Deze studie werd onafhankelijk gedaan met de volledige schriftelijke toestemming van de patiënt. L-Mesitran zalf lotnummer
08070704, exp. date 2011-07 is gebruikt in deze studie.
Referenties
Citron DM, Goldstein EJ, Merriam V, Lipsky BA, Abramson MA
(2007) Bacteriology of moderate-to-severe diabetic foot infections and in vitro activity of antimicrobial agents. Journal of Clinical
Microbiology Sept. :2819–2828
Deze case study is onderdeel van een evaluatie door het HKL, gepresenteerd op 25 november 2009 in Kuala Lumpur, Maleisië.
L-Mesitran®