- KZ Adviesgroep

Welkom
10-11-2005
KZ (Pensioen) Adviesgroep
1
4. Nieuwe zorgstelsel per 1-1-2006




Alle ingezetenen van Nederland komen in aanmerking
voor het nieuwe zorgstelsel
Alle ziekenfondsplichtige en
particuliere ziektekosten verzekerden
Vanaf 1 november 2005 zouden premies bekend
gemaakt worden door verzekeraars
Helaas van vele verzekeraars de premies nog niet
bekend.
10-11-2005
KZ (Pensioen) Adviesgroep
2
Tijdpad invoering basisverzekering




September 2005 inleveren polisvoorwaarden bij
CTZ (College toezicht zorgverzekeringen)
Oktober 2005 publicatie eerste polissen en premies
Voor 16 december 2005 overgangsaanbod aan
verzekerden op basis van non selectief een gelijksoortig
pakket als verzekerden hadden.
Aanbod basisverzekering + aanvullende dekking
10-11-2005
KZ (Pensioen) Adviesgroep
3
Let op:




Als u niet per 1 januari 2006 heeft gereageerd dan bent u
automatisch verzekerd volgens het aanbod.
U kunt dan nog tot 1 maart 2006 aan de verzekeraar
doorgeven dat u niet ingaat op het aanbod en dat uw
voorkeur uitgaat naar een andere vorm van de
zorgverzekering of naar een zorgverzekering bij een
andere verzekeraar.
Uiterlijk 1 mei 2006 moet u verzekerd zijn.
Geen verzekering dan boete College Zorgverzekeringen
- hoogte boete bestaat uit de verschuldigde premie vanaf 1 januari
plus een bedrag dat gelijk is aan 130% van dezelfde verschuldigde
premie.
10-11-2005
KZ (Pensioen) Adviesgroep
4
Soort basisverzekeringen



Naturapolis:
• Verzekeraar levert de zorg
• Patiënt ontvangt volledige vergoeding mits
behandeld door gecontracteerde zorgaanbieder
Restitutie met gecontracteerde zorg:
• Verzekeraar vergoedt de zorg
• Patiënt ontvangt volledige vergoeding mits
behandeld door gecontracteerde zorgaanbieder
Restitutie zonder gecontracteerde zorg:
• Verzekeraar vergoedt de zorg
• Patiënt ontvangt vergoeding van “passend” tarief
10-11-2005
KZ (Pensioen) Adviesgroep
5
Basisverzekering


Het basispakket is vergelijkbaar met het huidige
ziekenfondspakket.
Inhoud van het Basispakket:
• Geneeskundige zorg
• Ziekenhuisverblijf
• Deel tandheelkundige zorg
• Hulpmiddelen
• Geneesmiddelen
• Kraamzorg
• Ziekenvervoer (ambulance+zittend ziekenvervoer)
• Paramedische zorg
10-11-2005
KZ (Pensioen) Adviesgroep
6
Aanvullende pakketten

Alle kosten die niet gedekt worden in het Basispakket
kunnen opgenomen worden in aanvullende
verzekeringen.
Bijvoorbeeld:
- tandheelkundige zorg,
- fysiotherapie
- alternatieve geneeswijzen.
10-11-2005
KZ (Pensioen) Adviesgroep
7
Verschillen tussen Natura- en restitutiepolis
Natura
Restitutie
• Recht op zorg
• Vrije artsenkeuze
• Kwaliteit afhankelijk van de
contractdichtheid
• Kleine kans op gering bedrag
aan restitutiekorting
• Rechtstreekse betaling door
verzekeraar aan aanbieder
• Lagere premie
10-11-2005
• Recht op vergoeding
• Vrije artsenkeuze
• Kwaliteit afhankelijk van de
interne processen
• Kleine kans op groot bedrag
als aanbieder buitensporig
tarifeert
• Kans op moeten
voorschieten van nota
• Hogere premie
KZ (Pensioen) Adviesgroep
8
Verschillen aanvullende dekkingen



Meestal uitgesplitst in
- aanvullend pakket en
- tandheelkundig pakket
Meerdere keuze in soort pakket veelal drie
Mogelijkheid om onderling te koppelen
 Minder uitgebreid aanvullend pakket met een zeer
uitgebreide tandheelkundig pakket en omgekeerd.
10-11-2005
KZ (Pensioen) Adviesgroep
9
Belangrijk om te weten



Basisverzekering altijd op basis van acceptatieplicht
voor de verzekeraar. (mag dus niet weigeren)
Zover wij weten hebben alle verzekeraars ook te
kennen gegeven dat zij in ieder geval voor het komend
jaar iedereen op non selectiebasis voor de aanvullende
dekkingen zullen accepteren.
Uitzondering hierop is de tandheelkundige dekking
veelal de uitgebreide dekking.
10-11-2005
KZ (Pensioen) Adviesgroep
10
Aanbod verzekeraars


Verwachting is dat er uiteindelijk 10 tot 15 grote verzekeraars
overblijven.
Wij hebben een ruim aanbod aan verzekeraars namelijk:
 VGZ
 De Goudse zorgverzekering
 Achmea
 Avero Achmea
 AXA zorg
 CZ zorgverzekeraar
 Menzis / Confior
 Agis
 Delta Lloyd Zorg
 Fortis ASR
 Amersfoortse zorg
 ONVZ
 Allianz zorg
 Nationale Nederlanden zorg
 Aegon zorg
10-11-2005
KZ (Pensioen) Adviesgroep
11
KZ Adviesgroep biedt u toegang tot
meer dan 75 % van de zorgverzekeraars
In marktvolume (aantal verzekerden)
KZ Adviesgroep bij aangesloten
2,1
10-11-2005
1,0
KZ (Pensioen) Adviesgroep
0,5
12
Premies basis- en aanvullende verzekering
Enkele maatschappijen hebben de premies net of kort
geleden bekend gemaakt
Enkele voorbeelden
 CZ Zorg




Basis natura
Basis restitutie
• Aanvullend
€ 87,30 p/maand
€ 93,30 p/maand
I € 5,75 II € 12,75 III € 19,75 p/m
• Tandheelk.
II € 12,00 III € 22,45 p/m
Menzis/Confior


10-11-2005
Basis natura
Basis restitutie
• Aanvullend
€ 87,50 p/maand
€ 89,50 p/maand
I € 5,75 II € 12,50 III € 18,50 p/m
• Tandheelk.
I € 6,00 II € 10,50 III € 16,00 p/m
KZ (Pensioen) Adviesgroep
13
Overzicht premies basisverzekering diverse
verzekeraars










Avero Achmea (natura)
(restitutie)
Amersfoortse (uitgebreid)
VGZ(natura)
Delta Lloyd (restitutie)
Agis (natura)
(restitutie)
ONVZ\Aegon\Allianz\
Nat Ned (restitutie)
FBTO (restitutie)
Zilveren Kruis (natura)
Groene Land (natura)
PWZ (natura)
10-11-2005
jaarpremie
€ 1.068,-€ 1.080,-€ 1.063,62
€ 1.024,32
€ 1.088,-n.b.
n.b.
maandpremie
€ 89,-€ 90,-€ 93,30
€ 88,-€ 93,50
€ 89,90
€ 94,58
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
1.085,43
1.044,-1.056,-1.056,-1.056,--
KZ (Pensioen) Adviesgroep
93,17
87,-88,-88,-88,-14
Premie kinderen tot 18 jaar




Kinderen tot 18 jaar betalen geen premie
In de meeste gevallen ook niet voor de aanvullende
verzekeringen.
Let op soms wel voor de aanvullende tandheelkunde
CZ zorg vraagt niets Menzis/Confior vanaf pakket II
10-11-2005
KZ (Pensioen) Adviesgroep
15
Zorgtoeslag




Als alleenstaande heeft u recht op zorgtoeslag wanneer
uw jaarinkomen € 25.000 (afgerond) bedraagt en heeft
u recht op maximaal circa € 400 zorgtoeslag per jaar.
Vormt u samen met anderen een huishouden, dan geldt
een max. toetsingsinkomen van € 40.000 (afgerond) per
jaar en heeft u recht op maximaal circa € 1.150
zorgtoeslag per jaar.
Voor de concrete hoogte van uw zorgtoeslag verwijzen
wij naar de toeslagmeter op www.toeslagen.nl.
Om de zorgtoeslag te ontvangen voor 1-1-2006 had u al
het formulier voor 1 november 2005 moeten indienen.
10-11-2005
KZ (Pensioen) Adviesgroep
16
Nog een moeilijk begrip

No-claim



De no-claim houdt in dat u maximaal 255 euro na
afloop van het verzekeringsjaar van uw
zorgverzekeraar terug kunt krijgen als u geen
beroep (claim) op vergoeding van uw zorgkosten in
dat verzekeringsjaar bij uw zorgverzekeraar heeft
gedaan.
Doet u wel een beroep op vergoeding van uw
zorgkosten, maar minder dan 255 euro, dan krijgt u
het overgebleven no-claim bedrag na afloop van het
verzekeringsjaar terug.
Kosten voor de huisarts, verloskundige zorg en
kraamzorg tellen niet mee voor de no-claim. Voor
kinderen onder de 18 geldt geen no-claimteruggave.
10-11-2005
KZ (Pensioen) Adviesgroep
17
Eigen risico

Kan bij de meeste nog steeds voor ziekenfondsplichtige
een niet allerdaags begrip.

Hierdoor korting op je basispremie.
10-11-2005
KZ (Pensioen) Adviesgroep
18
Wat kunnen wij voor u betekenen????





Er zal een tool komen op onze internet-site
Vergelijking op premies en voorwaarden
Online te sluiten
Zodra operationeel dan krijgt u bericht
U krijgt indien u al een ziekenfonds- of een
ziektekostenverzekering heeft lopen ook nog via ons
uiteraard nog voor 16 december 2005 van uw huidige
verzekeraar een voorstel.
10-11-2005
KZ (Pensioen) Adviesgroep
19
Conclusie
Doordat er toch nog in voorwaarden en
premies verschillen zullen zijn
 Wordt het voor u weer erg moeilijk om
een goede keuze te maken.
 Wij helpen u daar graag bij
 Ook al heeft u geen computer en/of
internet wij zijn ook telefonisch
bereikbaar voor u om u te adviseren.

10-11-2005
KZ (Pensioen) Adviesgroep
20
Kosten voor werkgevers




Inkomens afhankelijke bijdrage voor de werknemers
wordt betaald door de werkgever
Hoogte van deze bijdrage is 6,5 % over het inkomen
van de werknemer tot ten hoogste geheven over het
maximum loon van € 30.000,-Zelfstandige betalen zelf ook nog een bijdrage van
4,4 % over winst uit onderneming tot een maximum
van € 30.000,-Collectiviteitkorting mogelijk tot 10% van de premie
10-11-2005
KZ (Pensioen) Adviesgroep
21
Veel gezondheid in 2006 e.v.!
10-11-2005
KZ (Pensioen) Adviesgroep
22