Onrust en krampjes

8-4-2017
DISCLOSURE BELANGEN M V LONKHUIJSEN
ONRUST EN KRAMPJES
Wat kunnen ouders er mee?
En wat kunnen wij bieden om hen te ondersteunen?
WAT VERWACHTEN
WE VAN BABY’S
(potentiële) belangenverstrengeling
Geen banden met industrie of andere
belangen die van invloed zijn op de
inhoud en presentatie van deze
workshop.
Voor bijeenkomst mogelijk relevante
relaties met bedrijven
 Sponsoring of onderzoeksgeld
geen
 Honorarium of andere (financiële)
vergoeding
 Aandeelhouder
 Andere relatie, namelijk …
EN HOE
REALISTISCH IS
DAT?
1
8-4-2017
ONRUST SERIEUS NEMEN LOONT
Hieronder vallen ‘onrust’,
‘krampjes’, ‘sliep niet
door’, e.a.
REDENEN OM TE STOPPEN MET BORSTVOEDING
1e maand
2e-4e maand
35
% , let op: gegevens zijn selectie!
30
25
20
15
10
5
0
teweinig melk
pijn
‘NEDERLANDSE KINDEREN HUILEN HET
MEEST’
 Conclusion:
 Childbirth complications , even when
mild, can apparently affect early
infant behavior.
 These effects extend over different
types of situations, and last at least
until the age of 2 months, and should
be taken into account in studies of
infant behavior.
werk
Voornaamste redenen om te stoppen met voeden, niet alle categorieen zijn genoemd!
5
anders'
Spijers binn’
dijers
REFLUX:
WIENS PROBLEEM IS
HET?
En
herken het
kind dat
echt last
heeft
Herken de
‘happy spitter’
Ouders weten
niet meer wat
een normale
baby is/doet
Een wasprobleem,
geen medisch
probleem
2
8-4-2017
WIE HEEFT WAT NODIG?
Kiss-syndroom
Cascademaag
koemelkallergie
Candida
HOE LANG ZIT U IN HET VAK?
Reflux
Slaap’stoornis’?
Wat wordt het
volgende?
WAT IS NORMAAL?
WAT IS NORMAAL?
1e uur
Dag 1 en 2
Dag 3
• Wie zijn mijn
ouders?
• Waar komt
het eten
vandaan?
• Slapen is
belangrijker
dan eten
• Af en toe een
slokje graag
• Eten is
belangrijker
dan slapen!
• En knuffelen
is minstens
zo belangrijk
Dag 4
• Eten en
slapen
komen in
balans.
• ‘s Avonds
snacken 
1e uur
• Kort, vaak,
genieten
Dag 1 en 2
• Kort
• 6 – 15 x
• Voeden op
subtiele
signalen
Dag 3
• Langer
• 10-15 x
• Duidelijk
vragen en
zoeken
• Contact nodig
Dag 4
• Normaal
• 7-12 x
• Afwisseling
wakker en
rust komt op
gang
3
8-4-2017
EN DAT KLOPT
MET DE CURVE
EEN BEETJE VOORSPELLEN KUNNEN WE:
2e nacht/3e dag
Maar wanneer gaan
wij ingrijpen?
Onrust
Krampjes
WAAR HEBBEN WE HET
OVER?
Verborgen
reflux
6 weken
• Overgang naar actief
zelf drinken
• Onrust,
onverzadigbaar
Reflux
3 maanden
• De piek in huilen
• Het dal in energie
bij ouders
• Gevolgd door
sociale glimlach
• Rond
werkhervatting
• Coördinatie
handen neemt
sterk toe
• Uitdoven
zuigreflex: flesof borstweigeren
• Frequentie
neemt niet af,
tijd wel
JE KUNT NIET OVERVOEDEN MET
BORSTVOEDING
Mogelijk kans op
overgewicht
Kan voor veel onrust
zorgen
Welles
Interpretatie van
babygedrag soms
moeilijk
Kan geen kwaad
voor lever en nieren
Verslikken minder
schadelijk
Nietes
Gelimiteerde
hoeveelheid en duur
4
8-4-2017
WEL OVERVOEDEN OMDAT
NIET OVERVOEDEN BIJ BORSTVOEDING
OMDAT
Duur en frequentie van
voeding bij de meeste
moeders eindig zijn (de kans
op onbegrensd fles krijgen is
veel groter)
Bij te veel drinken een baby ook wil zuigen
altijd bang zijn voor te weinig melk en dus alles
Ouders soms
interpreteren als signaal van ondervoeding
Leer ze kijken:
Observeer lichaamstaal bij honger en let daarbij nu eens niet op het
mondje
OVERVOEDEN OP DE FLES
Over-voedingssignalen worden
vaak niet herkend of
genegeerd
Schepje meer, ‘hongerige baby’
‘Meer eten = meer slaap’-mythe
Foetus
houding
Actieve
houding
VOEDINGSHOUDING
HEEFT EFFECT OP
MEER DAN HAPPEN
Probeer het zelf maar
5
8-4-2017
ALTERNATIEVE VOEDINGSHOUDING
3200 gram
3490 gram
4210 gram
8 voedingen
9 voedingen
7 voedingen
65 cc
70 cc
70 cc
6200 gram
8 voedingen
120 cc
HOEVEEL HEEFT EEN BABY NODIG OP GEBOORTEGEWICHT?
/10:
93 cc
150 cc per kilo lichaamsgewicht
Aantal voedingen per 24 uur
22
VEEL MELK?
4 uur
per
dag
6 x 40
minuten
voeden
10 x 15
minuten
voeden
2,5
uur
per
dag
3,5
uur
per
dag
7 x 30
minuten
voeden
 1 borst per voeding
 Blokvoeden: dezelfde borst 2 voedingen aanbieden
 Wel voeden op verzoek maar niet overvoeden
Harde melkstroom?
WAT KOST MEER TIJD?
 Adem inhouden
 Melk even weg laten stromen
En wat belast een moeder het meest? Waarom?
Pas op met vóórkolven:
• Veel werk
• Onrustig
• Beperkt bewegingsvrijheid
moeder
• Lost probleem niet op
23
6
8-4-2017
DAG 20:
BEIDE KINDEREN 350 GRAM BOVEN GEBOORTEGEWICHT,
BEIDEN ONRUSTIG, BEIDEN SPUGEN VEEL.
WEES BIJ MAGERE BABY’S ALERT OP:
Veel onbegrepen huilen
(Over)gevoeligheid voor prikkels
Terugslag in borstvoeding in de 2e en 3e week
Spugen en onrust
Prikkelreductie kan nodig zijn, maar wel in
combinatie met uitbundige voedingen
MvL
25
MvL
26
AL DIE HUISMIDDELTJES, HELPEN DIE?
Pepermuntwater
 Ja volgens ouders wel?
 Ja volgens hulpverleners wel?
 Ja omdat we iets willen bieden?
EN DAN TOCH REFLUX?
venkelthee
Wat zegt het protocol?
Nee. Helaas.
Cinnababy
Kookvocht van
de bonen
Infacol
Probiotica
7
8-4-2017
WAT IS REFLUX?
 Spugen is “normaal”
REFLUXZIEKTE= ALS OOK KLACHTEN
 overmatig huilen, prikkelbaarheid, voedselweigering en/of groeivertraging
8
8-4-2017
SYMPTOMEN BIJ GORZ <18 MND
Symptomen:
Spugen
Gewichtsverlies of geringe gewichtstoename
Geprikkelde zuigeling
Signalen:
Oesofagusstenose/ Oesofagitis
Recividerende pneumonieën
Anemie
Voedselweigering
Dystonische nek (Sandifer syndroom)
Apneus
Apparent life-threatening events (ALTE)
ALARMSYMPTOMEN BIJ SPUGEN <18
MND
 Gallig braken
 Gastro-intestinale bloedingen
 Persisterend krachtig spugen
 Starten met spugen 6 maanden na geboorte
 Failure to thrive
 Diarree
 Obstipatie
 Koorts
 Lethargie
 Hepatosplenomegalie
 Bolle fontanel
 Macro/microcefalie
 Epileptische insulten
 Gevoelige buik
 Genetische afwijkingen/metabool syndroom
9
8-4-2017
VRAAG ADVIES
Indikken voeding
Indikken bij
borstvoeding????
Meer rechtop houden
Kleinere porties!!
Medicatie als laatste en
tijdelijk
Volwassenen:
Frequent kleine
lichte maaltijden
Baby’s: minder vaak
voeden met grote
fles verdikte voeding
VERDIKKEN:
HOE DAN?
En wanneer wel / wanneer niet?
Maandag 27 maart 2017
Myrte van Lonkhuijsen
1
7.00
Thee
2
7.30
Ontbijt
3
8.45
Koffie
4
10.00
Meer koffie (vergadering)
5
11.15
Nog meer koffie, taart
6
13.10
Lunch dorst!
7
13.45
Thee
8
15.00
Thee, banaan
9
16.00
Koffie
10
17.30
Thee, cracker met kaas
11,
18.30
Avondeten
12, 13, 14, 15
19.30, 20.30, 21.15, 22.00
Thee met dochters en boek met koekje en meer thee…en nog een
koekje
10
8-4-2017
Vaak kleine
maaltijden
Borst én
fles!
KOEMELK ALS TRIGGER ?
Prevalentie 1-3% < 1 jaar
Effectieve
voedingshouding
Borst en fles
Voorlichting
normaal
babygedrag
Dragen,
rechtop
KORTOM: WAT
KUNNEN WE
Het gaat
BIEDEN VÓÓR
GOR?
over!
Niet uit te sluiten
vrijwel altijd
Niet makkelijk vast te stellen
Eten lost niet
alles op in dit
leven
Eliminatie-dieet met her-introductie is een
optie
Toch wel uitleg en geruststelling
Verdikken
Koemelkvrij
Meestal maar tijdelijk nodig
Medicatie,
opname,
intensieve
begeleiding
DANK VOOR UW AANDACHT
Zoek een beleid dat
past
bij
kind
ouders
en voedingskeuze
En vul elkaar aan.
www.refluxziektebijkinderen.nl
43
11