® Levofloxacine Sandoz 500 mg, filmomhulde tabletten levofloxacine D10227.B BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIK(ST)ER Lees de hele bijsluiter zorgvuldig door voordat u start met het gebruik van dit geneesmiddel. • Bewaar deze bijsluiter. Het kan nodig zijn om deze nogmaals door te lezen. • Heeft u nog vragen, raadpleeg dan uw arts of apotheker. • Dit geneesmiddel is aan u persoonlijk voorgeschreven. Geef dit geneesmiddel niet door aan anderen. Dit geneesmiddel kan schadelijk voor hen zijn, zelfs als de verschijnselen dezelfde zijn als waarvoor u het geneesmiddel heeft gekregen. • Wanneer één van de bijwerkingen ernstig wordt of ingeval er bij u een bijwerking optreedt die niet in deze bijsluiter is vermeld, raadpleeg dan uw arts of apotheker. In deze bijsluiter: 1. Wat is Levofloxacine Sandoz en waarvoor wordt het gebruikt? 2. Wat u moet weten voordat u Levofloxacine Sandoz gebruikt. 3. Hoe wordt Levofloxacine Sandoz ingenomen? 4. Mogelijke bijwerkingen. 5. Hoe bewaart u Levofloxacine Sandoz? 6. Aanvullende informatie. 1. WAT IS LEVOFLOXACINE SANDOZ EN WAARVOOR WORDT HET GEBRUIKT? Levofloxacine behoort tot een groep geneesmiddelen die antibacteriële middelen uit de klasse van de chinolonen worden genoemd. Deze stoppen de groei van de bacteriën door het bacteriële enzymsysteem te beïnvloeden. Levofloxacine wordt gebruikt bij de behandeling van lichte tot matige infecties bij volwassenen die veroorzaakt zijn door bacteriën die gevoelig zijn voor levofloxacine. Levofloxacine Sandoz kan worden gebruikt voor de behandeling van: acute infectie van de bijholten van de neus; acute verergering van chronische bronchitis (ontsteking van de luchtwegen gekenmerkt door hoesten en het opgeven van slijm); longontsteking (buiten het ziekenhuis opgelopen); gecompliceerde urineweginfecties, waaronder pyelonefritis (bacteriële infectie van het nierbekken en -weefsel); door bacteriën veroorzaakte chronische infectie van de prostaat; ontsteking van de huid en weke delen. Uw arts kan een ander gebruik hebben voorgeschreven. U moet altijd de instructies van uw arts volgen. 2. WAT U MOET WETEN VOORDAT U LEVOFLOXACINE SANDOZ GEBRUIKT. Gebruik Levofloxacine Sandoz niet als u: allergisch (overgevoelig) bent voor levofloxacine, voor andere antibacteriële middelen uit de klasse van de chinolonen of voor een van de andere bestanddelen van Levofloxacine Sandoz 500 mg; vallende ziekte (epilepsie) heeft; ooit problemen met uw pezen heeft gehad na eerder gebruik van dit type geneesmiddelen; zwanger bent; borstvoeding geeft. Levofloxacine mag niet aan kinderen en adolescenten in de groei worden gegeven. Wees extra voorzichtig met Levofloxacine Sandoz U moet contact opnemen met uw arts als u: tijdens de behandeling last krijgt van ontsteking van de pezen of als de pezen scheuren. In dergelijke gevallen heeft u last van pijn of zwelling in het gebied van de aangetaste pees. Het kan dan nodig zijn de behandeling te stoppen last krijgt van diarree, vooral als deze ernstig is, lang duurt en/of bloederig is; gemakkelijk toevallen/stuipen krijgt; een zogenoemde ‘glucose-6-fosfaatdehydrogenasedeficiëntie’ heeft; een verminderde nierfunctie heeft. Het kan dan nodig zijn dat uw arts de dosering aanpast; psychotisch bent of bent geweest of een psychische stoornis heeft. U moet dan met uw arts overleggen voordat u start met het gebruik van levofloxacine; myasthenie heeft (een aandoening waardoor sommige spieren in uw lichaam zwak en snel vermoeid worden); een hartaandoening heeft. U moet voorzichtig zijn met het gebruik van dit type middel als u geboren bent met een verlengd QTinterval of dit in uw familie voorkomt (vastgesteld met een ECG, een hartfilmpje), u een onevenwichtige zoutbalans in het bloed heeft (in het bijzonder een laag gehalte aan kalium of magnesium in het bloed), als u een heel trage hartslag heeft (dit heet “bradycardie”), als u een zwak hart heeft (hartfalen), als u een hartaanval heeft gehad (myocardinfarct), als u een vrouw of al op leeftijd bent of als u andere geneesmiddelen gebruikt die leiden tot veranderingen in het ECG (zie de rubriek “Gebruik met andere geneesmiddelen”). Om overgevoeligheid voor zonlicht te voorkomen moet u sterk zonlicht en kunstmatige ultraviolette straling vermijden. Controle en bloedtesten Als u ouder bent of als u corticosteroïden gebruikt, zult u tijdens de behandeling met levofloxacine extra gecontroleerd worden. Als u wordt behandeld met levofloxacine en vitamine K antagonisten (bloedverdunnende geneesmiddelen), zullen bepaalde bloedwaarden gemeten worden. Gebruik met andere geneesmiddelen Overleg met uw arts voordat u levofloxacine gaat gebruiken als u onderstaande middelen gebruikt: ijzertabletten, magnesium of aluminium bevattende antacida • (maagzuurremmers). Deze mogen niet binnen 2 uur voor of na het gebruik van levofloxacine worden ingenomen; • sucralfaat (bij maagzweren). Sucralfaat moet 2 uur na gebruik van levofloxacine ingenomen worden; • theofylline (voor astma), fenbufen of gelijksoortige NSAID geneesmiddelen (of andere middelen die de convulsiedrempel verlagen); • probenecide (voor stofwisselingsstoornissen) of cimetidine (voor maagzweren); • ciclosporine (een middel dat het immuunsysteem onderdrukt na een transplantatie); • vitamine K antagonisten (bloedverdunnende geneesmiddelen, bijv. warfarine). Er zullen bepaalde bloedwaarden gemeten worden als u wordt behandeld met levofloxacine en vitamine K antagonisten; • bepaalde anti-aritmica (middelen die uw hartritme kunnen veranderen): vertel het uw arts als u andere geneesmiddelen gebruikt die het hartritme kunnen veranderen: geneesmiddelen van de groep anti-aritmica (bijv. kinidine, hydrokinidine, disopyramide, amiodaron, sotalol, dofetilide, ibutilide), tricyclische antidepressiva, bepaalde antibiotica (van de groep macroliden), bepaalde antipsychotica. Gebruikt u naast Levofloxacine Sandoz nog andere geneesmiddelen, of heeft u dat kort geleden gedaan? Vertel dat dan uw arts of apotheker. Gebruik van Levofloxacine Sandoz met voedsel en drank Levofloxacine Sandoz, filmomhulde tabletten kunnen tijdens of tussen de maaltijden worden ingenomen. Zwangerschap en borstvoeding Vraag uw arts of apotheker om advies voordat u een geneesmiddel gebruikt. Levofloxacine Sandoz mag niet gebruikt worden als u zwanger bent of borstvoeding geeft. Ouderen (ouder dan 65 jaar met een normale nierfunctie): Het is niet nodig de dosis aan te passen. Volg de instructies van uw arts. Kinderen: Levofloxacine Sandoz mag niet worden toegediend aan kinderen of jongeren die nog in de groei zijn (tot 18 jaar). Volg bij het gebruik van Levofloxacine Sandoz nauwgezet het advies van uw arts. Raadpleeg bij twijfel uw arts of apotheker. Wat u moet doen als u meer van Levofloxacine Sandoz heeft ingenomen dan u zou mogen Raadpleeg uw arts, het ziekenhuis of uw apotheker als u meer Levofloxacine Sandoz heeft gebruikt dan vermeld in deze bijsluiter of voorgeschreven door uw arts. Rijvaardigheid en het gebruik van machines Levofloxacine Sandoz kan bijwerkingen veroorzaken die uw vermogen om machines te bedienen of uw rijvaardigheid nadelig kunnen beïnvloeden. Deze bijwerkingen zijn o.a. duizeligheid, slaperigheid of veranderingen in uw gezichtsvermogen. Klachten bij een overdosering: verwardheid, verminderd bewustzijn, toevallen/stuipen, misselijkheid en beschadiging van het slijmvlies in het maagdarmstelsel. Belangrijke informatie over enkele bestanddelen van Levofloxacine Sandoz Levofloxacine Sandoz bevat lactose. Als uw arts u heeft meegedeeld dat u bepaalde suikers niet verdraagt, neem dan contact op met uw arts voordat u dit geneesmiddel inneemt. Wat u moet doen wanneer u bent vergeten Levofloxacine Sandoz in te nemen Als u vergeten bent een dosis in te nemen, neem deze dan zodra u dit merkt, tenzij het bijna tijd is voor uw volgende dosis. Als dit het geval is, sla de vergeten dosis dan over en ga verder met uw gebruikelijke dosis op het juiste tijdstip. Neem geen dubbele dosis om de vergeten dosis in te halen. 3. HOE WORDT LEVOFLOXACINE SANDOZ INGENOMEN? Levofloxacine Sandoz moet een of twee keer daags worden ingenomen. De dosis hangt af van de soort en ernst van de infectie en van de gevoeligheid van de bacteriën. Uw arts zal u vertellen hoeveel u moet innemen. Levofloxacine Sandoz moet heel worden doorgeslikt met voldoende water. De tabletten kunnen gebroken worden bij de breukstreep om de dosering aan te passen Levofloxacine Sandoz moet ten minste 2 uur voor of na de inname van ijzertabletten, antacida (maagzuurremmers) of sucralfaat (bij maagzweren) gebruikt worden. Dosering bij patiënten met een normale nierfunctie Soort infectie Acute infectie van de bijholten van de neus Acute verergering van chronische bronchitis Buiten het ziekenhuis opgelopen longontsteking Gecompliceerde urineweginfecties, waaronder pyelonefritis Door bacteriën veroorzaakte chronische infectie van de prostaat Infecties van de huid en weke delen Dosering en duur van de behandeling 500 mg eenmaal daags gedurende 10-14 dagen 250-500 mg eenmaal daags gedurende 7-10 dagen 500 mg eenmaal of tweemaal daags gedurende 7-14 dagen 250 mg* eenmaal daags gedurende 7-10 dagen 500 mg eenmaal daags gedurende 28 dagen 250* mg eenmaal daags of 500 mg een- of tweemaal daags gedurende 7-14 dagen * kan bij een ernstige infectie worden verhoogd Verminderde nierfunctie: De dosis moet aangepast worden. Volg de instructies van uw arts. Verminderde leverfunctie (maar een normale nierfunctie): Het is niet nodig de dosis aan te passen. Volg de instructies van uw arts. Als u nog vragen heeft over het gebruik van dit product, raadpleeg dan uw arts of apotheker. 4. MOGELIJKE BIJWERKINGEN. Zoals alle geneesmiddelen kan Levofloxacine Sandoz bijwerkingen veroorzaken, hoewel niet iedereen deze bijwerkingen krijgt. Zeer vaak: Vaak: Soms: Zelden: Zeer zelden: Niet bekend: bij meer dan 1 op de 10 gebruikers bij 1 tot 10 op de 100 gebruikers bij 1 tot 10 op de 1000 gebruikers bij 1 tot 10 op de 10.000 gebruikers bij minder dan 1 op de 10.000 gebruikers de frequentie kan niet worden afgeleid uit de beschikbare gegevens Vaak voorkomende bijwerkingen: • verhoogde concentraties van leverenzymen in het bloed • misselijkheid, diarree. Soms voorkomende bijwerkingen: • verhoogd of verlaagd aantal witte bloedcellen • jeuk, huiduitslag • verlies van eetlust, verstoorde spijsvertering, braken, buikpijn, verstopping (obstipatie), winderigheid • hoofdpijn, duizeligheid, slaperigheid, slapeloosheid, nervositeit • abnormale uitslagen van bloedtesten door lever- of nierproblemen • algehele zwakte • groei van schimmels, groei van andere resistente microorganismen • duizeligheid/draaierigheid (vertigo). Zelden voorkomende bijwerkingen: • bloederige diarree, wat in zeer zeldzame gevallen een teken kan zijn van enterocolitis (darmontsteking), waaronder pseudomembraneuze colitis • algemene allergische reacties (anafylactische/anafylactoïde reacties) (die soms al na de eerste dosis kunnen optreden en die snel, binnen minuten of uren na inname, kunnen verschijnen) met klachten zoals striemen (urticaria) • • • • • • verkramping van de luchtwegen en mogelijk ernstige ademhalingsproblemen, evenals in zeer zeldzame gevallen zwelling van de huid en slijmvliezen (bijv. in het gezicht en de keel) gevoel van tintelingen, bijv. in de handen (paresthesie), trillen, toevallen/stuipen en verwarring angst, depressie, psychotische reacties, rusteloosheid (agitatie) abnormaal snelle hartslag, abnormaal lage bloeddruk pijn en ontsteking in de pezen (tendinitis), pijn in de gewrichten en spieren afname van het aantal bloedplaatjes, wat leidt tot blauwe plekken en bloedingsneiging. Zeer zelden voorkomende bijwerkingen: • plotselinge daling van de bloeddruk of instorting (shock); zo’n algemene allergische reactie kan soms voorafgegaan worden door bijv. lichte huidreacties • het tot stilstand komen de bloedsomloop (anafylactische shock) • scheuring van een pees (bijv. de achillespees) – net als bij andere fluorchinolonen kan deze bijwerking optreden binnen 48 uur na het begin van de behandeling en kan de scheuring tweezijdig zijn. Spierzwakte, wat vooral van belang kan zijn bij patiënten met myasthenia gravis (een zeldzame ziekte van het zenuwstelsel) • leverontsteking • verstoring van de nierfunctie en soms nierfalen, wat veroorzaakt kan zijn door allergische reacties van de nieren (interstitiële nefritis) • ernstige afname van het aantal witte bloedcellen (agranulocytose), wat kan leiden tot symptomen zoals weer optreden of aanhouden van koorts, keelpijn en zich zieker voelen • koorts, allergische ontsteking van kleine bloedvaten of allergische reacties van de longen • hallucinaties, psychotische reacties met gevaar op zelfmoordgedachten of -pogingen • grotere gevoeligheid van de huid voor zon- en ultraviolet licht kan ook voorkomen • daling van de bloedsuikerspiegel tot een laag niveau (hypoglykemie), wat vooral van belang kan zijn bij patiënten die voor diabetes behandeld worden • dit geneesmiddel kan aanvallen van porfyrie uitlokken bij patiënten met porfyrie (een zeer zeldzame stofwisselingsziekte) • zicht- en gehoorstoornissen, afwijkend reuk- en smaakvermogen, gevoelloosheid, bewegingsstoornissen, waaronder moeilijkheden met lopen. Geïsoleerde gevallen (niet bekend): • allergische reacties, mogelijk ernstig (lopend van licht oedeem tot shock) • ernstige blaarvorming op de huid en slijmvliezen (StevensJohnsonsyndroom), toxische epidermale necrolyse (syndroom van Lyell) en erythema exsudativum multiforme • abnormaal snelle hartslag, levensbedreigende onregelmatige hartslag, verandering van het hartritme (dit heet “verlenging van het QT-interval” en wordt vastgesteld met een ECG, een hartfilmpje) • geelzucht en ernstige leveraandoeningen, waaronder leverfalen (bij patiënten met onderliggende ziekten) • spierreacties met beschadiging van de spiercellen (rhabdomyolyse) • afname van het aantal rode bloedcellen (anemie) door beschadiging van de bloedcellen, daling van de aantallen van alle soorten bloedcellen • oorsuizen • pijn (pijn op de borst of rugpijn, pijn in de handen en benen). Elke antibacteriële behandeling die bepaalde ziektekiemen bestrijdt, kan leiden tot verstoring van de micro-organismen (bacteriën/schimmels) die normaal bij mensen te vinden zijn. Het aantal andere bacteriën of schimmels kan dus toenemen en dit kan in zeldzame gevallen behandeling vereisen. In zeldzame of zeer zeldzame gevallen kunnen andere ernstige bijwerkingen optreden. Als u meer informatie wilt over deze bijwerkingen, raadpleeg dan uw arts of apotheker. Licht uw arts in als bijwerkingen lang duren en vervelend zijn. Sommige bijwerkingen moeten medisch behandeld worden. Wanneer een van de bijwerkingen ernstig wordt of als er bij u een bijwerking optreedt die niet in deze bijsluiter is vermeld, raadpleeg dan uw arts of apotheker. 5. HOE BEWAART U LEVOFLOXACINE SANDOZ? Buiten het bereik en het zicht van kinderen houden. Voor dit geneesmiddel zijn er geen speciale bewaarcondities. Gebruik Levofloxacine Sandoz niet meer na de vervaldatum die staat vermeld op het doosje en de blisterverpakking na “Niet te gebruiken na:” of “Exp.:”. Geneesmiddelen dienen niet weggegooid te worden via het afvalwater of met huishoudelijk afval. Vraag uw apotheker wat u met medicijnen moet doen die niet meer nodig zijn. Deze maatregelen zullen helpen bij de bescherming van het milieu. 6. AANVULLENDE INFORMATIE. Wat bevat Levofloxacine Sandoz Het werkzame bestanddeel is levofloxacine. Elke tablet bevat 500 mg levofloxacine (als hemihydraat). De andere bestanddelen zijn: Tabletkern: Lactose Povidon K30 Natriumzetmeelglycolaat (type A) Talk Colloïdaal watervrij siliciumdioxide Croscarmellosenatrium Glyceroldibehenaat Tabletomhulling: Hypromellose Hydroxypropylcellulose Macrogol 6000 Titaniumdioxide (E171) IJzeroxide geel (E172) IJzeroxide rood (E172) Talk. Hoe ziet Levofloxacine Sandoz er uit en wat is de inhoud van de verpakking De tabletten zijn oranjeroze, achthoekig, biconvex en hebben een breukstreep aan 1 kant. PVC/TE/PVDC//Al blisters met 1, 3, 4, 5, 7, 8, 10, 14, 20, 28, 30, 50, 60, 90, 100, 200 en 500 filmomhulde tabletten. Niet alle genoemde verpakkingsgrootten worden in de handel gebracht. Houder van de vergunning voor het in de handel brengen en fabrikant Houder van de vergunning voor het in de handel brengen Sandoz B.V., Veluwezoom 22, Almere, Nederland Correspondentie: Postbus 10332, 1301 AH Almere Fabrikant Lek Pharmaceuticals d.d. Verovškova 57 1526 Ljubljana Slovenië In het register inschreven onder: RVG 100802. Dit geneesmiddel is geregistreerd in lidstaten van de EEA onder de volgende namen: Oostenrijk: Levofloxacin Sandoz 500 mg - Filmtabletten België: Levofloxacine Sandoz 500 mg – filmomhulde tabletten Bulgarije: FLEXID Finland: Levofloxacin Sandoz 500 mg tabletti, kalvopäällysteinen Frankrijk: Levofloxacine Sandoz 500 mg, comprimé pelliculé sécable Duitsland: Levofloxacin Sandoz 500 mg Filmtabletten Hongarije: Levofloxacin Sandoz 500 mg filmtabletta Italië: Levofloacina Sandoz 500 mg compresse rivestite con film Nederland: Levofloxacine Sandoz 500 mg, filmomhulde tabletten Malta: Levofloxacin 500 mg Film-coated Tablets Portugal: Levofloxacine Sandoz Slowakije: Levofloxacin Sandoz 500 mg filmom obalené tablety Slovenië: Levofloksacin Lek 500 mg filmsko obložene tablete Spanje: Levofloxacino Sandoz 500 mg comprimidos recubiertos con pelicula EFG Verenigd Koninkrijk: Levofloxacin 500 mg Film-coated Tablets Deze bijsluiter is voor de laatste keer goedgekeurd in augustus 2011