20140903_aanvraagreg_NL

Aanvraagformulier
Re gi ona l e Ma a ts c ha p p el i j k e P r oj e ct en
Cera CVBA
Mgr. Ladeuzeplein 15
3000 Leuven
Dienstgegevens (in te vullen door Cera)
Nr :
………………………………………………………
Datum :
………………………………………………………
Project :
………………………………………………………
………………………………………………………
Fax: 016 27 96 91
E-mail : [email protected]
website: www.cera.be
………………………………………………………
Gemeente :
………………………………………………………
Domein :
………………………………………………………
RAR :
………………………………………………………
Richtlijnen voor het invullen van dit aanvraagformulier

Onder de hoofding ‘Maatschappelijke projecten/Steun aanvragen’ op www.cera.be kan u
dit aanvraagformulier afhalen, invullen met de tekstverwerker van uw PC en ons
doorsturen als bijlage aan een e-mail.

Er worden enkel getypte aanvraagformulieren aanvaard.

De bij de aanvraag horende documentatie stuurt u dan door via e-mail of per post.

Uw aanvraagdossier zal ter beslissing worden voorgelegd tijdens de eerstvolgende
vergadering van de Regionale Adviesraad in uw streek. De data van deze vergaderingen
en welke Regionale Adviesraad bevoegd is voor uw gemeente kan u eveneens terugvinden
op www.cera.be bij ‘Maatschappelijke projecten/Steun aanvragen’.

De vergadering zal enkel een beslissing nemen als het aanvraagdossier volledig is en
minimaal 4 weken voorafgaand aan de vergadering werd ingediend.

Het gemiddelde steunbedrag voor een regionaal project ligt rond 2000 euro.

Na het bekomen van steun dient men minimum 3 jaar te wachten om opnieuw een
aanvraag in te dienen.
De domeinen waarin Cera investeert zijn:
Armoedebestrijding en sociale inclusie
Coöperatief ondernemen
Land- en tuinbouw en duurzame ontwikkeling
Kunst en cultuur
Lokale initiatieven in het onderwijs en het jeugdwerk
Zorg in de samenleving
Zie volgende pagina voor :

Contactgegevens van de adviseurs regionale projecten

Ontvankelijkheidscriteria en beoordelingscriteria voor projectvoorstellen
1
Adviseurs Regionale Projecten
Wim Ingels
tel 016 27 96 46
provincie West-Vlaanderen
provincie Oost-Vlaanderen: regio Gent & Leieland,
Meetjesland en Vlaamse Ardennen
Marc Coppens
tel 016 27 96 45
provincie Antwerpen
Kris Debruyne
tel 016 27 96 74
provincie Limburg
provincie Vlaams-Brabant: regio Midden-Brabant
Kristien Martens
tel 016 27 96 58
Christophe Kevelaer
tel 016 27 96 23
en Hageland
regio Brussel en regio Oost-België
provincie Oost-Vlaanderen: regio Aalst-Wetteren,
Dender-Zwalm, Gent-Bloemenland, LokerenDendermonde en Waasland
provincie Vlaams-Brabant: regio Demerland,
Leuven, Noordwest-Brabant en Pajottenland
Wallonië
Ontvankelijkheidscriteria:

Het project kadert binnen de domeinen van Cera.

De vereniging is actief op het Belgisch grondgebied.

Het betreft geen individuele steun.

De aanvraag werd tijdig ingediend bij Cera.

De vereniging is geen handelsvennootschap en heeft geen commercieel oogmerk.

Het project voldoet aan de coöperatieve waarden: samenwerking, solidariteit en respect voor het individu.
Belangrijke beoordelingscriteria:

Er is een reële maatschappelijke behoefte.

Betrokkenheid van vrijwilligers is een pluspunt.

Het betreft een duurzaam project.

Met het project wordt een hefboomeffect gecreëerd.

Voldoende zichtbaarheid voor Cera is mogelijk.
Zo’n half miljoen vennoten bouwen elke dag mee aan maatschappelijke projecten en verstevigen de
fundamenten van een sterke financiële groep.
Cera is een coöperatie van zo’n half miljoen vennoten en investeert samen met hen op financieel en maatschappelijk
vlak.

Cera controleert ca. 27 % van de aandelen van KBC Groep. Deze investering zorgt voor de stabiliteit en de
verdere ontwikkeling van deze groep. Zo creëren we kansen voor directe en indirecte werkgelegenheid.

Cera investeert ook in de samenleving via maatschappelijke projecten, op regionaal, nationaal en internationaal
vlak. Deze projecten sluiten aan bij de waarden van onze coöperatie: samenwerking, solidariteit en respect voor
het individu.
Onze investeringen dragen bij tot de welvaart van alle betrokkenen en tot het welzijn van de hele samenleving.
Meer weten over Cera? Surf naar www.cera.be
2
1. Identiteit aanvragende organisatie
Naam van de organisatie:
Juridische vorm:
Adres:
Nummer:
Bus:
Postnummer:
Gemeente:
Telefoon:
Fax:
E-mail:
@
Rekeningnummer IBAN: BE……..
Website:
RPR-rechtspersonenregister nr:
Contactpersoon met handtekeningbevoegdheid:
Functie:
Adres:
Nummer:
Postnummer:
Gemeente:
Bus:
Geboortedatum:
Telefoon:
E-mail:
GSM:
@
Doel van de organisatie:
Activiteiten van de organisatie:
Geografische afbakening van de organisatie (gemeente, regio,...):
Hoe bent u met Cera in contact gekomen voor steun (via een RAR-lid, u bent zelf vennoot, het internet, kennis,
andere organisatie, KBC-bankkantoor, …)?
Heeft uw organisatie in het verleden al steun gekregen van Cera?
3
2. Projectvoorstel
Korte omschrijving van het project: (verdere documentatie kan als bijlage)
Doelstelling/doelgroep van het project:
Timings van de realisatie:
Gedetailleerde kostenraming van het project:
Opgelet! Gelieve offertes mee te sturen als bijlage. Het totaal van financiering / begroting dient
minstens gelijk te zijn aan de totale kost van het project.
Totale kost van het project (incl BTW):
euro
Financiering/begroting van het project (*):
overheidssubsidies:
euro
eigen werkingsmiddelen:
euro
verwachte inkomsten uit het project:
euro
andere:
euro
Vraag financiering aan Cera (incl BTW)
euro
Vraag financiering aan andere organisaties:
euro
(*) Maak een opsplitsing tussen middelen in aanvraag en verworven (of toegezegde) middelen.
Referenties van andere meewerkende organisaties met hun beoordeling van het project,
eventueel schriftelijke beoordeling als bijlage:
Toekomst project indien geen steun van Cera verkregen wordt:
4
3. Communicatie
Cera is aan haar vennoten verantwoording verschuldigd over de bestede middelen. Daarom zal
Cera over ieder ondersteund project communiceren via haar eigen communicatiekanalen, zoals
bijv. de website, het jaarverslag, …
Beschrijf in maximum 6 lijnen uw organisatie en het voorgestelde project.
In welke mate zal uw organisatie zelf de ondersteuning door Cera zichtbaar/bekend maken naar
onze vennoten of naar het ruime publiek? Gelieve uw concrete voorstellen op te sommen.
1
Nog op te sturen:
- kopie recentste statuten
- kopie recentste balans- en resultatenrekening van 1 jaar
- brochure organisatie indien beschikbaar
Datum van indiening
Naam aanvrager
De door u verstrekte gegevens worden, behoudens verzet van uwentwege, in het gegevensbestand van Cera
CVBA opgenomen en alleen gebruikt voor marketing- en communicatiedoeleinden. U kunt deze gegevens
eventueel inkijken en aanpassen, en ook het openbaar register raadplegen (wet van 8/12/1992).
1
5