Sensibilisering van jongeren voor een wetenschappelijke loopbaan Subsidieaanvraag Naam van uw organisatie Naam van uw project Logo Subsidieaanvraag/Innoviris/Januari 2016 Inleiding tot de subsidieaanvraag Om uw subsidieaanvraag zo snel mogelijk te laten behandelen, raden wij u aan dit document even door te nemen. U kunt het document gebruiken zoals het hier wordt voorgesteld of u gebruikt het als basis voor uw eigen presentatie. Het is in de eerste plaats bedoeld als werkinstrument waarmee u nagaat of uw aanvraag alle gegevens bevat die nodig zijn voor een snelle en efficiënte behandeling. Wij verzoeken u om uw subsidieaanvraag rechtstreeks te richten aan het volgend adres: Innoviris (IWOIB) Ter attentie van Montserrate Pascual Charleroisesteenweg 110 1060 Brussel [email protected] Tot slot wens ik te wijzen op het belang van de verantwoordingsstukken die wij dienen te ontvangen na de effectieve verwezenlijking van uw actie: een activiteitenverslag (u kunt bij mij terecht om de template aan te vragen), de begroting van ontvangsten en uitgaven, alsook de facturen om de verrichte uitgaven te staven. Al deze documenten moeten rechtstreeks toekomen bij Innoviris. Voor nadere toelichting kunt u steeds terecht op het nummer 02 600 50 65. Ik hoop weldra uw projecten te ontvangen. Hoogachtend, Montserrate Pascual Roca Science Communication Officer Innoviris Subsidieaanvraag/Innoviris/Januari 2016 I. 1.1. Beschrijving van de organisatie Details over de organisatie Naam van de organisatie: …………………………………………………………………………………………………………..……….. Maatschappelijk doel : ……………………………………………………………………………………………………………………..... Jaar van oprichting : ………………………………………………………………………………………………………………………….... Adres : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………...... Fax : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Website : …………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Hiërarchische overheid (eventueel) :…………………………………………………………………………………………............ Naam en titel van de verantwoordelijke/directeur : ………………………………………………………………………….... …………………………………………………………………………... E-mail adres van de verantwoordelijke/directeur : ………………………………………………………………………......... Telefoonnr. van de verantwoordelijke/directeur : ……………………………………………………………………............. Gsmnr. van de verantwoordelijke/directeur : ……………………………………………………………………………............ Aantal medewerkers in vaste dienst :…………………………………………………………………………………………………... 1.2. Bankgegevens Naam van de bank : …………………………………………………………………………………………………………………………….. Rekeningnr. : ……………………………………………………………………………………………………………………………............ Rekeninghouder : ……………………………………………………………………………………………………………………………..... II. Opdrachten van de organisatie …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Subsidieaanvraag/Innoviris/Januari 2016 III. Beschrijving en samenvatting van het project Naam en titel van de projectleider : ………………………………………………………………………………....................... ………………………………………………………………………………....................... E-mail adres van de projectleider : ……………………………………………………………………………............................ Telefoonnr. van de projectleider : …………………………………………………………………………................................ Gsmnr. van de projectleider : …………………………………………………………………………………............................... 3.1. Naam van uw organisatie : Gelieve de naam en eventueel het letterwoord van uw organisatie te vermelden …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 3.2. Titel van uw project : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 3.3. Duur en datums van uw project : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 3.4. Plaats(en) waar het project verloopt : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 3.5. Doelgroep : □ □ □ □ □ □ □ □ □ Kleuterschool Lager onderwijs – 1e cyclus Lager onderwijs – 2e cyclus Lager onderwijs – 3e cyclus Secundair onderwijs – 1e cyclus Secundair onderwijs– 2e cyclus Secundair onderwijs – 3e cyclus Universitair onderwijs Overige : □ □ □ Officieel onderwijs Vrij onderwijs Alle onderwijsnetten □ □ Uitsluitend Franstalig Uitsluitend Nederlandstalig Subsidieaanvraag/Innoviris/Januari 2016 □ Nederlandstalig en Franstalig □ □ □ Op heel het grondgebied van de Franse Gemeenschap Op heel het grondgebied van de Vlaamse Gemeenschap In het Brussels Hoofdstedelijk Gewest 3.6. Talen : □ □ □ □ □ Frans Nederlands Engels Tweetalig Nederlands-Frans Overige : 3.7. Richt uw project zich eerder tot één enkel geslacht (vrouwelijk-mannelijk)? Zo ja, welk? …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………... 3.8. Totaal aantal Brusselse jongeren getroffen door de actie : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 3.9. Prioriteiten : 3.9.1. Vlaamse Gemeenschap: Eindtermen en uitgangspunten : De actie helpt de leerlingen de volgende competenties te ontwikkelen (voor meer informatie hierover: www.ond.vlaanderen.be/dvo/): Lager onderwijs A) □ □ □ □ □ Wereldoriëntatie – Natuur Levende natuur Niet-levende natuur Algemene vaardigheden natuur Gezondheidseducatie Milieueducatie B) □ □ □ Wereldoriëntatie - Technologie Basisinzichten techniek Technisch proces Attitudes C) □ Wereldoriëntatie - Ruimte Oriëntatie- en kaartvaardigheid Subsidieaanvraag/Innoviris/Januari 2016 □ □ □ □ Ruimtebeleving Ruimtelijke ordening/bepaaldheid Algemene vaardigheden ruimte Verkeer en mobiliteit Secundair onderwijs A) □ □ □ □ □ □ □ Wetenschappen Structuren Interacties Systemen Tijd Genese en ontwikkeling Natuurwetenschap en maatschappij Onderzoekscompetentie B) □ □ □ □ □ □ □ Wiskunde Algebra Analyse Meetkunde Discrete wiskunde Statistiek en kansrekening Wiskunde en cultuur Onderzoekscompetentie Eventuele opmerkingen : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 3.9.2. Communauté Française Socles de compétences – enseignement fondamental et 1er degré de l’enseignement secondaire : Pour plus d’information concernant http://www.enseignement.be les socles de compétences, veuillez A) Eveil – Initiation scientifique □ □ □ □ Les savoir-faire : Rencontrer et appréhender une réalité complexe Investiguer des pistes de recherche Structurer les résultats, les communiquer, les valider, les synthétiser … □ □ □ Les savoirs : Les êtres vivants L’énergie La matière Subsidieaanvraag/Innoviris/Januari 2016 consulter le site : □ □ □ □ L’air, l’eau, le sol Les hommes et l’environnement Histoire de la vie et des sciences …. B) Formation mathématique □ □ □ □ Compétences transversales à développer Analyser et comprendre un message Résoudre, raisonner et argumenter Appliquer et généraliser Structurer et synthétiser □ □ □ □ Compétences relatives aux outils mathématiques de base Les nombres Les solides et les figures Les grandeurs Le traitement de données C) Education par la technologie □ □ □ □ □ Compétences à développer Observer Emettre des hypothèses Réaliser Réguler Structurer D) Eveil : Formation historique et géographique comprenant la formation à la vie sociale et économique □ □ □ □ □ □ □ Les savoir-faire Se poser des questions Construire une démarche de recherche Rechercher de l’information Exploiter l’information et en rechercher la pertinence en fonction de la recherche entreprise Communiquer Transférer à des situations nouvelles Agir et réagir □ □ □ □ Les savoirs Les composants du paysage Les milieux « naturels » L’organisation de l’espace Les interactions hommes/espace Subsidieaanvraag/Innoviris/Januari 2016 Socles de compétences – enseignement secondaire (humanités générales et technologiques): Pour plus d’information concernant http://www.enseignement.be les socles de compétences, veuillez consulter le site : A) Sciences □ □ □ Biologie : La cellule Les organismes L’écologie □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ Chimie : Constitution de la matière La matière à l’échelle atomique et moléculaire Classification périodique Le modèle ionique Cohésion de la matière Loi du gaz parfait Les solutions La réaction chimique Éléments de thermodynamique et de cinétique chimique Principales réaction chimique et propriétés de substances usuelles Notions de chimie organique Utilisation de quelques substances courantes □ □ □ □ □ □ □ Physique : L’univers et la terre Forces, mouvements, pressions Energie Electricité Phénomènes optiques Ondes et communications Physique et santé B) □ □ □ □ Mathématiques : Etude des fonctions Algèbre Géométrie et trigonométrie Traitement des données Remarques éventuelles : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Subsidieaanvraag/Innoviris/Januari 2016 3.10. Samenvatting van het project : Korte beschrijving van uw project (10 tot 15 regels) …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 3.11. Gedetailleerd activiteitenprogramma : Thema's, uurrooster, plaats(en), raming van het aantal deelnemers,… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Subsidieaanvraag/Innoviris/Januari 2016 …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 3.12. Beschrijving van eventuele vorige edities en de cijferresultaten voor de doelgroep. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… IV. Voorbeeld van voorbegroting Recupereert u de BTW ? …………………………………………………………………………………………………………………….. UITGAVEN Huurkosten en lasten Promotie- en publicatiekosten Administratieve kosten Kosten voor voertuigen en verplaatsingen Honorering van derden, uitbesteding, hulppersoneel,... (preciseer) Kosten voor pedagogisch materiaal en productiekosten Personeelskosten (Bruto, werkgeversbijdrage, vakantiegeld,...) Omkaderingpersoneel Administratief personeel Animatoren Overige Overige personeelskosten (verzekering,…) Afschrijvingen en investeringen Belastingen en heffingen Financiële kosten Uitzonderlijke kosten TOTAAL UITGAVEN Subsidieaanvraag/Innoviris/Januari 2016 KOSTEN IN € excl. BTW KOSTEN in € all-in INKOMSTEN Eigen inkomsten - Giften - Sponsors - Ledenbijdragen - Inkomsten uit activiteiten - Overige inkomsten Subsidie van de Vlaamse Gemeenschap (preciseer) Subsidie van de Franse Gemeenschapscommissie (preciseer) Subsidie van de Franse Gemeenschap (preciseer) Subsidie van de gemeente (preciseer) Subsidie van de provincie (preciseer) Gewestelijke subsidie - Brussels Gewest (preciseer) - Waals Gewest (preciseer) - Vlaams Gewest (preciseer) Subsidie van de Federale Overheid (preciseer) Supranationale subsidie, Europese Unie (preciseer) Overige TOTAAL INKOMSTEN GEVRAAGD BEDRAG Eventuele opmerkingen : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Werden eventuele vorige edities van deze activiteit gesubsidieerd ? Zo ja, door wie en voor welk bedrag ? …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Subsidieaanvraag/Innoviris/Januari 2016 …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… V. Bijlagen Om in aanmerking genomen te worden, moet uw dossier vergezeld zijn van de volgende administratieve documenten: - Statuten van de organisatie Jaarverslag Jaarrekeningen Subsidieaanvraag/Innoviris/Januari 2016