casus patient met dikke knie

DIKKE KNIE
 Patiënte is een 27-jarige vrouw. Behalve de
anticonceptiepil gebruikt ze geen medicatie. Ze werkt
full-time als secretaresse bij een bouwbedrijf. Ze komt
op het spreekuur met een dikke knie, waar ze veel last
van heeft. De klachten bestaan al “wat langer” en het
wordt steeds erger. Geen trauma van de knie, wel een
paar maanden geleden gestruikeld over een balk.
DIKKE KNIE
 Vraag 1.
 Welke vragen komen aanbod bij de anamnese?
DIKKE KNIE
 Vraag 1.
 Welke vragen komen aanbod bij de anamnese?
 Eerder gehad? Andere gewrichten? Keelpijn? Koorts?
Ochtendstijfheid? VG psoriasis/Crohn of colitis? Wat
hield dat struikelen precies in?
DIKKE KNIE
 Bij lichamelijk onderzoek is de knie warm, rood en
gezwollen
DIKKE KNIE
 Vraag 2.
 Wat is uw differentiaal diagnose?
DIKKE KNIE
 Vraag 2.
 Wat is uw differentiaal diagnose?
 Infectieus? Overbelasting?
DIKKE KNIE
 Vraag 3.
 Doet u verder lichamelijk onderzoek en let u daarbij
nog op specifieke zaken?
DIKKE KNIE
 Vraag 3.
 Doet u verder lichamelijk onderzoek en let u daarbij
nog op specifieke zaken?
 Andere gewrichten, knie bewegingsbeperking? Kijk
ook liezen/navel/bilnaad eventueel na op psoriasis
DIKKE KNIE
 Vraag 4.
 Vraagt u aanvullend onderzoek aan en zo ja welk?
DIKKE KNIE
 Vraag 4.
 Vraagt u aanvullend onderzoek aan en zo ja welk?
 Niet direct, eventueel BSE, leuco’s. Kans op jicht hier
nagenoeg te verwaarlozen. Alleen bij symptomen die
daar op wijzen gericht streptococcenserologie, bij
polyarticulaire klachten eventueel reumafactoren
DIKKE KNIE
 Vraag 5.
 Overlegt u met een specialist, zo ja met welk
specialisme en waarom?
DIKKE KNIE
 Vraag 5.
 Overlegt u met een specialist, zo ja met welk
specialisme en waarom?
 Niet elke knie hoort bij de orthopeed thuis!
DIKKE KNIE
 Vraag 6.
 Wanneer zou u een patiënt met een dikke knie
insturen/verwijzen?
DIKKE KNIE
 Vraag 6.
 Wanneer zou u een patiënt met een dikke knie
insturen/verwijzen?
 Verdenking infectieuze artritis