Prestatieblad NL
advertisement
Nummer – Numéro: / Binnenvaartloket Commissie van Deskundigen te Antwerpen Hoogmolendijk 1 2900 Schoten Tel.: +32 3 546 06 83 E-mail: [email protected] PRESTATIEBLAD FEUILLE DE PRESTATION Commissie van Deskundigen - Scheepsmeting Commission de visite - Jaugeage navigation intérieure IDENTIFICATIE - IDENTIFICATION Naam vaartuig Nom du bateau Officieel nummer Numéro officiel Metingsmerk Signe de jaugeage Nieuw metingsmerk Eigenaar Nouveau signe de jaugeage Propriétaire Ondernemingsnr. Numéro d'entreprise Adres Adresse Facturatieadres Adresse de facturation Tel./GSM/Fax/ E-mail CODE T 40 T 41 T 42 T 43 GELEVERDE PRESTATIES Slechts één aankruisen van T 40 tot T 47 Eerste bezoek aan boord, in het kader van een eerste onderzoek met uitzondering van de extra onderzoeken in T42 en T49. Eerste bezoek aan boord met het oog op het verlengen van een certificaat. Tél/GSM/Fax/E-mail PRESTATIONS REALISÉES Ne cocher qu’une du T 40 jusqu’au T 47 Première visite à bord, dans le cadre d’une première visite à l’exception des visites telles que visées aux T42 et T49. Première visite à bord afin de prolonger un certificat. Bijzonder of gedeeltelijk onderzoek a/b: bijwonen proefvaart bijwonen hellingsproef herinspectie inbouwkeuring motor bepaling vrijboord onderzoek met het oog op de afgifte van een aanvullend communautair certificaat inbouwkeuring radar en bochtaanwijzer Visite spéciale ou partielle à bord: assister au voyage d’essai assister démarrage en côte réinspection contrôle de montage du moteur détermination du franc-bord visite pour la délivrance d’un certificat supplémentaire communautaire contrôle de montage du radar et de l’indicateur de vitesse de giration bijwonen eindcontrole voor afgifte assister à la visite finale pour la délivrance d’un certificaat van goedkeuring of bijzonder certificat d’agrément ou d’un certificat spécial certificaat voor brandbare vloeistoffen pour le transport de liquides combustibles controle op de geldigheid van de meetbrief contrôle sur la validité du certificat de jaugeage aanbrengen van een wijziging in de apporter une modification dans un cert. de meetbrief jaugeage aanbrengen ijkmerk, ijkplaat of ijkschaal apporter une marque ou une plaque de jauge aanbrengen herkenningsmerken commissie apporter les marques de la commission Meting niet bestemd voor vervoer van Jaugeage non destiné au transport de goederen. marchandises € 300 150 100 211 T 44 Meting voor vervoer van goederen, L <30m. Jaugeage destiné au transport de marchandises, L <30m 335 T 45 Meting voor vervoer van goederen, 30m ≤ L < 49m. Jaugeage destiné au transport de marchandises, 30m ≤ L < 49m 400 T 46 Meting voor vervoer van goederen, 49m ≤ L < 69m. Jaugeage destiné au transport de marchandises, 49m ≤ L < 69m. 460 T 47 Meting voor vervoer van goederen, 69m ≤ L. Jaugeage destiné au transport de marchandises, 69m ≤ L. 525 X = CODE GELEVERDE PRESTATIES Steeds het aantal aanduiden T 49 Bijkomend bijzonder of gedeeltelijk onderz: herinspectie inbouwkeuring motor bepaling vrijboord onderzoek met het oog op de afgifte van een aanvullend communautair certificaat inbouwkeuring radar en bochtaanwijzer bijwonen eindcontrole certif. van goedkeuring of bijzonder certificaat brandbare vloeistoffen controle op de geldigheid van de meetbrief T 50 T 51 T 60 T 61 PRESTATIONS REALISÉES Indiquer toujours le nombre Chaque visite spéciale ou partielle: réinspection contrôle de montage du moteur détermination du franc-bord visite pour la délivrance d’un certificat supplémentaire communautaire contrôle de mont. du radar et de l’indicateur de vit.gir. assister à la visite finale pour certificat d’agrément ou certificat spécial pour transport liquides combustibles contrôle sur la validité du certificat de jaugeage aanbrengen van een wijziging in de meetbrief apporter une modification dans un cert. de jaugeage aanbrengen ijkmerk, ijkplaat of ijkschaal aanbrengen herkenningsmerken commissie Afgifte van een document of een afschrift: (voorlopig) certificaat van onderzoek (voorlopig) communautair certificaat document vrijboordberekening aanvullend communautair certificaat verklaring radar en bochtaanwijzer (voorlopig) certificaat van goedkeuring bijzonder certificaat brandbare vloeistoffen meetbrief uittreksel van een meetbrief toelating om zonder meetbrief te varen certificaat van typegoedkeuring van een onderdeel of een uitrustingsstuk certificaat van de erkenning van een bedrijf Wijziging van een document certificaat van onderzoek communautair certificaat aanvullend communautair certificaat certificaat van goedkeuring bijzonder certificaat brandbare vloeistoffen meetbrief Uurloon per ambtenaar niet vervat zijn in T40, T41, T42, T43, T44, T45, T46, T47 of T49 of voor een vergeefse verplaatsing Bijkomend uurloon per ambtenaar tussen 18.00 en 7.30 uur en voor alle uren op zaterdag, zondag of wettelijke feestdag apporter une marque ou une plaque de jauge apporter les marques de la commission Délivrance d’un document ou d’une copie: certificat de visite (provisoire) certificat communautaire (provisoire) document de calcul de franc-bord certificat supplémentaire communautaire contrôle de mont. du radar et de l’indicateur de vit.gir. certificat d’agrément (provisoire) certificat spécial pour transport liquides combustibles certificat de jaugeage extrait d’un certificat de jaugeage autorisation de naviguer à vide sans cert. jaugeage certificat de réception par type d’un élément ou d’une pièce de gréement certificat d’approbation d’une société Modification d’un document certificat de visite certificat communautaire certificat supplémentaire communautaire certificat d’agrément certificat spécial pour le transport de liquides comb. certificat de jaugeage Salaire horaire par personnes non contenues aux T40, T41, T42, T43, T44, T45, T46, T47 ou T49 ou pour le déplacement inutile Salaire horaire supplémentaire par personne entre 18.00 et 7.30 heures et pour toutes les heures un samedi, dimanche ou un jour de fête TOTALE RETRIBUTIE Dit document dient opgemaakt in het € X = 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 50 25 RETRIBUTION TOTALE NL FR Ce document doit être rédigé en Uur van aankomst en vertrek aan boord - Heure d’arrivé à bord et de départ du bord Plaats van onderzoek (Land, gemeente) , Lieu de la visite (Pays, commune) Eventuele wijziging Modification éventuelle ONDERTEKENING SIGNATURE COMMISSIE - COMMISSION EIGENAAR - PROPRIETAIRE De ondergetekende verklaart dat de hierboven De ondergetekende (naam en voornaam vermelden) verklaart dat de vermelde prestaties werden geleverd en/of aanvragen hierboven vermelde prestaties werden geleverd en/of documenten werden voor documenten werden genoteerd en/of documenten aangevraagd en/of documenten werden afgegeven en aanvaardt dat hiervoor werden afgegeven. retributies verschuldigd zijn. Le soussigné déclare que les prestations reprises ciLe soussigné (mentionner nom et prénom) déclare que les prestations dessus ont été délivrées et/ou que la demande de reprises ci-dessus ont été délivrées et/ou que des documents ont été documents a été registrée et/ou que des documents demandés et/ou que des documents ont été délivrés et accepte que des ont été délivrés. rétributions doivent être perçues pour ces services. DATUM DATE naam en voornaam - nom et prénom: (05.2015) handtekening - signature:
