regorafenib (stivarga®)

REGORAFENIB (STIVARGA®)
Uw arts heeft u regorafenib voorgeschreven in het kader van uw behandeling van dikkedarmkanker.
Wat is regorafenib?
Regorafenib (merknaam: Stivarga®) is een geneesmiddel dat wordt gebruikt voor de
behandeling van kanker van de dikke darm. De werkzame stof in Stivarga®, regorafenib, is een
proteïnekinaseremmer. Door de werking van enzymen te blokkeren die belangrijk zijn voor de
ontwikkeling van de bloedtoevoer naar tumoren, helpt regorafenib de groei en uitzaaiing van de
kanker te verminderen.
Hoe neemt u regorafenib in?
De aanbevolen dagelijkse dosis bij volwassenen is 4 tabletten regorafenib van 40 mg (=160 mg
regorafenib per dag). Uw arts kan de dosis veranderen in functie van hoe u de pillen verdraagt.
Neem dan ook altijd de dosis regorafenib in die uw arts u heeft voorgeschreven.
Uw arts zal u meestal vragen om regorafenib gedurende 3 weken in te nemen, daarna neemt u
1 week geen tabletten in. Dit is 1 behandelcyclus (3 weken medicatie, 1 week rust).
Neem regorafenib elke dag op hetzelfde tijdstip in. Slik de tabletten in zijn geheel door met
water na een lichte maaltijd, die minder dan 30% vet bevat. Een voorbeeld van een lichte,
vetarme maaltijd kan zijn: 1 portie ontbijtgranen (ongeveer 30 gram), 1 glas magere melk, 1
sneetje toast met jam/confituur, 1 glas appelsap en 1 kop koffie of thee (520 calorieën, 2 gram
vet). U mag regorafenib niet met grapefruitsap/pompelmoessap innemen; dit kan de werking
van regorafenib beïnvloeden en aanleiding geven tot ernstige neveneffecten.
Praktisch
U hebt een afspraak gekregen in het dagziekenhuis, waar u de eerste dosis regorafenib zal
ontvangen.
In het dagziekenhuis wordt meestal eerst een bloedafname verricht. Na de bloedafname wordt u
onderzocht door de dienstdoende arts in het dagziekenhuis.
Indien dit onderzoek en de resultaten van de bloedanalyse het toelaten, wordt nadien de dosis
regorafenib voorgeschreven. Het kan gebeuren dat de dosis van de geneesmiddelen moet
worden verminderd of dat de behandeling enkele dagen moet worden uitgesteld.
…






AZ Klina ● Brasschaat
AZ Monica ● Antwerpen – Deurne
AZ Nikolaas ● Sint-Niklaas
AZ Sint-Jozef ● Malle
GZA Ziekenhuizen ● Antwerpen – Mortsel – Wilrijk
UZA ● Edegem
Iridium Kankernetwerk
[email protected]
www.iridiumkankernetwerk.be
Mogelijke nevenwerkingen

Hoge bloeddruk of hypertensie:
Hoge bloeddruk is een veel voorkomende nevenwerking. We raden aan om regelmatig
door uw huisarts de bloeddruk te laten controleren. Hoofdpijn of duizeligheid kunnen
mogelijk wijzen op bloeddrukproblemen.

Risico op bloedingen:
Regorafenib kan een ernstige bloeding veroorzaken in het spijsverteringsstelsel (mond,
keel, maag en darm), in de longen, nieren, vagina en hersenen. Roep onmiddellijk
medische hulp in als u volgende symptomen krijgt:
o
Bloed in de ontlasting of donkergekleurde (zwarte) ontlasting
o
Bloed in de urine
o
Maagpijn
o
Bloed ophoesten of bloed braken
Dit kunnen tekenen zijn van een bloeding.

Leverproblemen:
Behandeling met regorafenib kan het risico op ernstige leverproblemen verhogen. Roep
onmiddellijk medische hulp in als u de volgende symptomen krijgt:
o
Gelige verkleuring van de huid en van het oogwit
o
Donkergekleurde urine
o
Verwardheid en/of desoriëntatie
Dit kunnen tekenen zijn van ernstig leverletsel.

Ernstige maag- en darmproblemen:
Roep onmiddellijk medische hulp in als u de volgende symptomen krijgt:
o
Ernstige maagpijn (buikpijn) of maagpijn die niet overgaat
o
Bloed braken
o
Rode of zwarte ontlasting
Dit kunnen tekenen zijn van ernstige maag- of darmproblemen.

Onderdrukking van het beenmerg:
Regorafenib kan het beenmerg onderdrukken, waardoor u een tekort krijgt aan rode
bloedcellen, witte bloedcellen en/of bloedplaatjes.
o
Bloedarmoede (anemie) of een tekort aan rode bloedcellen:
Bloedarmoede leidt tot vermoeidheid. Meestal herstelt dit spontaan; een
bloedtransfusie is zelden nodig.
o
Een tekort aan witte bloedcellen:
Een tekort aan witte bloedcellen maakt u zwakker in uw afweer tegen
verschillende infectieziekten, waardoor infecties veel moeilijker door uw eigen
afweer overwonnen kunnen worden. U dient dan ook bij koorts (>38°C),
rillingen of algemeen ziektegevoel direct contact op te nemen met uw huisarts of
het ziekenhuis. Indien u niemand kunt bereiken, dient u zich aan te melden op
de afdeling spoedgevallen van ons ziekenhuis.
Regorafenib
Versie 06-05-2016
2/4
Uw bloed zal gecontroleerd worden en indien het aantal witte bloedcellen veel te
laag is, kan het zijn dat u moet worden gehospitaliseerd om langs intraveneuze
weg (langs de ader) antibiotica toegediend te krijgen. Indien het aantal witte
bloedcellen ernstig gedaald is, bestaat de mogelijkheid om met onderhuidse
spuitjes een hormoon toe te dienen dat de productie van witte bloedcellen
stimuleert.
o
Een tekort aan bloedplaatjes:
Een ernstig tekort aan bloedplaatjes treedt zelden op. Tekenen van abnormale
bloedingsneiging (bv. bloedneus, blauwe plekken, onderhuidse bloedinkjes,
tandvleesbloedingen,…) moeten steeds dringend gemeld worden. Het
regelmatige gebruik van andere geneesmiddelen die een effect hebben op de
bloedstolling, moet worden vermeden tijdens de behandeling.
Bespreek steeds alle geneesmiddelen die u gebruikt of wenst te gebruiken met
de arts die u onderzoekt tijdens elk bezoek aan het dagziekenhuis. Het gaat
hierbij vooral om middelen zoals Sintrom®, Marcoumar®, Plavix®, Aspirine®,
Sedergine®, Perdolan compositum®, en ook bepaalde ontstekingswerende
middelen. Bij koorts of pijn kan wel paracetamol gebruikt worden.

Hand-voet-huidreactie:
Pijnlijk rood worden van de huid van handen en voeten, met of zonder eelt- en/of
blaarvorming, roodheid of uitslag van de huid, droge huid, tintelingen en/of
gevoelloosheid. Dosisverlaging en/of tijdelijk onderbreken van de behandeling met
regorafenib, of bij ernstige of aanhoudende gevallen permanent stopzetten van de
behandeling met regorafenib, dienen te worden overwogen.

Mucositis of slijmvliesirritatie:
Regorafenib kan in wisselende mate beschadigend zijn voor de slijmvliezen (oogvlies,
mond-keel-neusholte, slokdarm, maag- en darmwand, vaginaslijmvlies). Zo nodig zal u
een spoelmiddel voorgeschreven worden (Iso-Betadine®, Corsodyl®, magistrale
bereiding,…). Wanneer er sprake is van een schimmelinfectie, zal u ook hiervoor een
behandeling voorgeschreven krijgen (Diflucan®, Sporanox®, Nystatine®,…).

Diarree:
Als gevolg van de tijdelijke schade die de slijmvliezen van de darm ondervinden door de
behandeling, kan u diarree krijgen. Het is zeer belangrijk om dan snel te starten met
Imodium®, om verlies van vocht en voedingsstoffen door de diarree te vermijden. U
start met 2 pilletjes Imodium®, en bij elke volgende losse stoelgang diezelfde dag
neemt u nog 1 pilletje Imodium® extra. U mag tot 8 comprimés per dag innemen. Het is
belangrijk om voldoende te blijven drinken, liefst drank met wat extra suiker en zout
zoals cola, bouillon, slappe thee met suiker,… Het is best om tijdelijk geen rauwe
groenten en fruit of vette spijzen te eten, doch wel gekookte rijst, gekookte groenten
zoals wortelen en vis en kip. Als de diarree echter zeer heftig is en u het thuis
onvoldoende kunt afremmen, moet u gehospitaliseerd worden voor bijkomende
medicatie en vochttoediening.

Vermoeidheid:
De behandeling veroorzaakt in wisselende mate vermoeidheid en een verminderd
uithoudingsvermogen.

Haarverlies:
Een meerderheid van de patiënten krijgt tijdens de behandeling te maken met licht
haarverlies.

Gevoeligheid voor zonlicht:
Regorafenib kan de huid gevoeliger maken voor de zon, waardoor deze sneller kan
verbranden. Rechtstreekse blootstelling aan de zon is te vermijden. Een goede
bescherming tegen de zon met minstens een zonnefactor 50 is aan te raden.
Indien u verdere vragen heeft, zal uw arts of verpleegkundige deze bij uw volgende
bezoek aan het dagziekenhuis graag beantwoorden.
Regorafenib
Versie 06-05-2016
3/4
www.iridiumkankernetwerk.be
Deze infofiche werd met zorg samengesteld en is zuiver informatief van aard. Aangezien de medische wetenschap zeer snel
evolueert, kunnen geen garanties worden geboden m.b.t. de volledigheid van de inhoud van deze infofiche. De informatie in
deze infofiche is algemeen van aard en dient te worden begrepen als aanvulling op de specifieke (mondelinge) informatie
van de behandelend arts.
De medische praktijk is geen exacte wetenschap, zodat een opsomming van mogelijke complicaties in deze infofiche nooit
volledig kan zijn. Door de arts kan geen verbintenis worden aangegaan over het uiteindelijke resultaat van de beschreven
behandeling.
Regorafenib
Versie 06-05-2016
4/4