Syndroom van Tietze Het syndroom van Tietze (of ziekte van Tietze

Syndroom van Tietze
Het syndroom van Tietze (of ziekte van Tietze) is een
goedaardige aandoening aan het kraakbeen in de
borstkas. Het kraakbeen wat het borstbeen met de
ribben en het sleutelbeen verbindt zorgt ervoor dat de
borstkas flexibel is en kan bewegen bij de
ademhaling. Een ontsteking van dit kraakbeen kan
erg pijnlijk zijn. Een andere naam voor deze
ontsteking is costochondritis (costo = rib, chondr =
kraakbeen, itis = ontsteking). Meestal gaat het om de
tweede, derde of vierde rib, maar de aandoening kan
ook bij andere gewrichten voorkomen. Als daarnaast
ook het kraakbeen onderaan het borstbeen gezwollen
raakt dan spreekt men van het syndroom van Tietze.
Symptomen
De pijn ontstaat meestal rond het borstbeen t.h.v. de
2e, 3e of 4e rib, maar kan ook “verspringen”
naar andere kraakbeenverbindingen en gewrichten.
De pijn is vaak fel, komt meestal in aanvalsgolven,
straalt vaak uit naar arm en schouder en wordt daarom vaak (meestal ten onrechte) in
verband gebracht met een hartaandoening. De pijn gaat vaak vanzelf weer weg, maar
kan ook langdurig aanwezig zijn of soms nooit meer weg gaan. Op de plek drukken, diep
zuchten, hoesten en niezen is extra pijnlijk. Op de pijnlijke plek drukken en bijvoorbeeld
diep zuchten is pijnlijk. Ook het kraakbeen tussen het borstbeen en sleutelbeen kan
ontstoken zijn. Dan zijn ook bewegingen van arm en schouders pijnlijk. De pijn zit ook
vaak achter het borstbeen. Ze verandert met de ademhaling en soms straalt de pijn uit
naar de schouder. De pijn kan wisselend van aard en felheid zijn.
Oorzaken
De oorzaak van het syndroom van Tietze is (nog) niet bekend.
Mogelijke oorzaken van de zwelling en ontsteking zouden de volgende kunnen zijn:
 Langdurige inspanningen en bewegingen die de borstkas ver uitzetten en
daardoor de ribben verplaatsten, zoals diep ademen, liggen, buigen, veelvuldig
schrapen van de keel, hoesten, niesen en zware lichamelijke inspanning;
 Trauma, zoals een klap of stoot tegen de borst;
 Ongewone (al dan niet zware) lichamelijke inspanningen;
 Een zwangerschap;
 Infectie van de bovenste luchtwegen.
In het bloed en op röntgenfoto's is vaak geen afwijking te zien. Pijn op de borst zou ook
een andere oorzaak hebben zoals angina pectoris, een hartinfarct, longembolie of
maagzweer. Daarom is het belangrijk om die oorzaken uit te sluiten en op tijd de arts te
raadplegen.
De Behandeling
Er is geen afdoende - en voor iedereen gelijke - therapie bekend. Blijvende genezing is (nog) niet
mogelijk, kans op terugkeer is groot.
Over het algemeen bestaat de behandeling van het syndroom van Tietze bestaat uit het toedienen
van ontstekingsremmende medicijnen (NSAID’s), een lokale injectie met een verdovingsmiddel
(anaestheticum) of een intercostale zenuwblokkade.
Wanneer er geen duidelijke zwelling is, kan de oorsprong van de klachten in de wervelkolom zijn
gelegen. Een fysiotherapeutische behandeling zou dan effectiever kunnen zijn dan een lokale
injectietherapie.
De behandeling van de fysiotherapeut bestaat uit:
Letten op een goede houding (dit kan ook d.m.v. van mensendiecktherapie)
Oefeningen van schouders en rug tijdens het optreden van de klachten zijn vaak extra
pijnlijk en kunnen op dat moment beter worden nagelaten. Zijn de klachten verdwenen,
dan zijn oefeningen aan te raden.
Elektrische warmtebehandelingen en massage op de pijnlijke plekken om de pijn te
verzachten
Mobiliseren van de ribben en wervelkolom; de ribben worden ten opzichte van de
wervelkolom bewogen zodat de borstkas niet stijf word
Ademhalingsoefeningen
Copyright Pharmeon BV 2005