Anaal fissuur

Anaal fissuur
Kloofje of scheurtje in de anus
mca.nl
Inhoudsopgave
Wat is een anaal fissuur? 3
Hoe ontstaat een anaal fissuur?
3
Onderzoek en behandeling in MCA
4
De ingreep
6
Wat kunt u na de ingreep verwachten? 7
Complicaties
7
Controle
7
Uw vragen
7
Colofon
Redactie: chirurgie
communicatie
Vormgeving: beeldgroep MCA
Oplage: 50 / 1e druk
Druk: Ricoh
Artikelnummer: 157009 / 2013.01
Op alle behandelingen in MCA zijn de algemene voorwaarden van MCA van toepassing,
zie www.mca.nl of vraag bij de balie van patiëntenvoorlichting.
2
In overleg met uw chirurg wordt u
kringspier, het gevolg is verminderde
binnenkort in Medisch Centrum Alkmaar
doorbloeding;
(MCA) behandeld voor een zogenoemde
anaal fissuur. Dit is een kloofje of
scheurtje van de anus. In deze folder
vindt u uitleg over een anaal fissuur en de
behandelmogelijkheden.
• hard en langdurig persen
(bij harde ontlasting);
• chronische diarree;
• anale sex;
• inbrengen van voorwerpen in de anus;
• ontstekingsziekten van de darm.
Klachten bij een anaal fissuur
Wat is een anaal fissuur?
Het kan zijn dat u bij een anaal fissuur last
heeft van:
Een anaal fissuur is een scheurtje in de
• pijn tijdens en na de ontlasting
uitgang van de anus, meestal met een
(de pijn neemt langzaam af);
verdikking aan het einde.
• bloed bij de ontlasting;
• jeuk en een branderig gevoel.
Wat u zelf kunt doen
Dit is wat u zelf kunt doen om een anaal
fissuur te voorkomen en/of uw klachten te
verminderen:
• ga regelmatig naar het toilet en stel
toiletbezoek niet uit;
• zorg voor soepele ontlasting: eet vezelrijke producten zoals zemelen en volkorenbrood en drink zo’n twee liter per
Hoe ontstaat een anaal fissuur?
dag (zo nodig krijgt u in overleg met uw
arts medicijnen voor soepele ontlasting).
Een scheurtje/kloofje in de anus kan
ontstaan door:
Meer informatie over vezelrijke voeding
• harde ontlasting en/of obstipatie;
vindt u:
• verhoogde spanning van de inwendige
• in de MCA-brochure
3
Anaal fissuur
‘Voedingsvezelverrijkt dieet’. Deze
Vaak heeft u na ongeveer twee weken
brochure is verkrijgbaar bij uw arts of
minder of helemaal geen pijn meer. Maar
de polikliniek chirurgie. Of kijk op
de fissuur is dan nog niet genezen. Om
www.mca.nl/patientenfolders;
die reden is het belangrijk dat u nog door-
• op www.voedingscentrum.nl/brochures/
vezelrijkevoeding.
gaat met de behandeling. Als u baat heeft
bij deze behandeling, gaat u ook na deze
zes weken nog door met de behandeling.
Onderzoek en behandeling in MCA
Behandeling met een injectie
Als de fissuur niet goed doorbloed is
De chirurg onderzoekt of de fissuur nog
(bleke/witte bodem) en/of als u geen baat
goed doorbloed is (roze bodem) of niet
heeft bij behandeling met medicijnen, kan
(bleke/ witte bodem). Afhankelijk van de
de anaal fissuur worden behandeld met
uitslag van dit onderzoek, zijn drie soorten
een injectie met botoxuline in de inwen-
behandelingen mogelijk:
dige kringspier. Dit gebeurt poliklinisch.
• behandeling met medicijnen;
De inwendige kringspier raakt tijdelijk
• behandeling met een injectie;
verlamd waardoor de doorbloeding
• behandeling met een operatie.
verbetert en de fissuur beter geneest. De
injectie kan zo nodig na drie maanden
Behandeling met medicijnen
worden herhaald. Een mogelijke bijwer-
Als de fissuur nog goed doorbloed is
king van deze behandeling is tijdelijke
(roze bodem), kan de anaal fissuur worden
incontinentie voor winden en ontlasting.
behandeld met medicijnen:
• laxerende medicijnen (movicolon of een
soortgelijk middel);
• Diltiazem-gel: u smeert de anus
Een anaal fissuur kan zo nodig operatief
worden behandeld. Er zijn twee
gedurende zes tot acht weken tweemaal
mogelijkheden:
daags ’s ochtends en ’s avonds in
• injectie met botoxuline in combinatie
(kan een prikkend gevoel geven);
• of u brengt gedurende zes tot acht weken
zesmaal daags ISDN (isosorbide dinitraat)
in de anus in (bijwerking: hoofdpijn).
4
Behandeling met een operatie
met schoonmaken van de fissuur op de
operatiekamer;
• doornemen van een deel van de
inwendige kringspier.
Injectie met botoxuline in combinatie
Voorbereiding op de operatieve ingreep
met schoonmaken van de fissuur op de
• Bloedverdunnende medicijnen:
operatiekamer
in overleg met uw chirurg stopt u voor
Het kan zijn dat de anaal fissuuur
de ingreep zo nodig tijdelijk met uw
voorafgaand aan de injectie met
bloedverdunnende medicijnen (als u
botoxuline eerst moet worden
die gebruikt).
schoongemaakt. Dit gebeurt op de
• Voorbereiding op anesthesie:
operatiekamer. U krijgt dan ook de injectie
u krijgt voor de ingreep algehele anes-
op de operatiekamer. U wordt voor
thesie (narcose) of regionale anesthesie
deze ingreep voor één dag opgenomen
(plaatselijke verdoving met bijvoor-
(dagbehandeling). De injectie kan zo
beeld een ruggenprik).
nodig na drie maanden worden herhaald.
U brengt daarom een bezoek aan het
Een mogelijke bijwerking van deze
inloopspreekuur op de polikliniek anes-
behandeling is tijdelijke incontinentie voor
thesiologie. U heeft daar een voorberei-
winden en ontlasting.
dend gesprek met de anesthesioloog.
U bespreekt de volgende onderwerpen:
Operatief doornemen van een deel van de
- uw gezondheidstoestand;
inwendige kringspier
- keuze voor algehele of regionale
Bij een zogenoemde laterale interne
sfincterotomie (LIS) wordt een deel
van de inwendige kringspier operatief
doorgenomen. Voor deze behandeling
wordt pas gekozen als behandeling met
medicijnen en/of een injectie niet hebben
anesthesie;
- aanpassing van uw medicatie voor en
na de ingreep;
- informatie over eten en drinken
(nuchter zijn);
- pijnstilling na de operatie.
geholpen. Een nadeel van de ingreep is
dat er kans is op blijvende incontinentie
U mag na de ingreep niet zelf naar huis
voor ontlasting. U wordt voor deze
rijden. Wilt u hier rekening mee houden?
ingreep voor één dag opgenomen
(dagbehandeling).
Meer informatie vindt u in de brochure
‘Goed voorbereid op uw operatie’.
U heeft deze brochure op de polikliniek
anesthesiologie meegekregen.
5
Anaal fissuur
Recept voor uw klysma
verpleegkundige mag u ongeveer twee
Omdat het belangrijk is dat het laatste stuk
uur na terugkomst op uw kamer onder
darm voor de ingreep schoon is, krijgt u
begeleiding naar huis. (Zo nodig blijft u
een recept mee naar huis voor een klysma.
bij klachten of als u extra pijnstilling nodig
U brengt dit klysma minimaal twee uur
heeft wat langer.)
vóór uw afspraak thuis zelf in. Als het voor
de reis praktischer is, kunt u het klysma
Meer informatie over de gang van zaken
ook twee uur voor vertrek inbrengen.
vindt u ook in de folder ‘Dagbehandeling
chirurgie’ die u in een mapje meekrijgt.
De ingreep
Belangrijk: neem op tijd de
We verwachten u op de afgesproken
voorgeschreven pijnstillers in!
tijd op de dagbehandeling chirurgie,
Het kan zijn dat u nog pijn heeft.
huisnummer 028. U kunt zich melden bij
U heeft daarom een recept voor
balie 1. Een verpleegkundige haalt u op uit
pijnstillers en de folder ‘Pijnbestrijding
de wachtkamer en brengt u naar uw kamer
na uw operatie’ meegekregen. Voor
op de dagbehandeling chirurgie. U kleedt
goede pijnstilling is het belangrijk dat
zich daar om en u krijgt premedicatie.
u zich goed aan de voorgeschreven
(Dit zijn pijnstillende en rustgevende
dosering en tijden houdt. Ook voor
medicijnen.) De verpleegkundige brengt
een zo normaal mogelijke stoelgang
u vervolgens naar de operatiekamer waar
is het belangrijk dat u geen of niet te
u eerst algehele of regionale anesthesie
veel pijn heeft.
krijgt. Meteen na de ingreep gaat u voor
observatie naar de uitslaapkamer. Als alles
goed gaat, brengt de verpleegkundige
u vervolgens terug naar uw kamer.
Wat kunt u na de ingreep verwachten?
Daar controleert de verpleegkundige
regelmatig uw pols, bloeddruk en de
Het kan zijn dat u zich na de ingreep nog
wond. Ze neemt verder de leefregels voor
niet helemaal fit voelt. Vaak is de wond na
thuis met u door. Deze zijn belangrijk
de ingreep nog dik. Dit trekt zo’n drie tot
voor goed herstel. In overleg met de
vijf dagen vanzelf weg.
6
Leefregels voor goed herstel
spoedeisende hulp, telefoon
Voor goed herstel na de operatieve in-
(072) 548 24 88.
greep met een injectie of het doornemen
van een deel van de inwendige kringspier
24 uur na de ingreep neemt u contact op
is het belangrijk dat u:
met de polikliniek chirurgie
• zorgt voor soepele ontlasting;
(072) 548 24 00, op werkdagen van 8.30
• de anus en het gebied rond de anus
tot 17.00 uur. Buiten kantooruren kan dit
’s ochtends en ’s avonds insmeert met
via de huisartsenpost.
Diltiazem-gel.
Controle
Complicaties
U komt na zes weken voor controle. U
De kans is niet groot, maar het kan zijn dat u:
heeft dan een afspraak op het spreekuur
• een nabloeding krijgt;
van de chirurg die u heeft behandeld of
• incontinent wordt voor ontlasting na het
geopereerd.
doornemen van de kringspier.
Wanneer waarschuwt u het ziekenhuis?
Uw vragen
Neem bij (een van) de volgende klachten
meteen contact op met MCA:
Voor vragen over uw ingreep kunt
• scherpe, hevige pijn rond de anus,
u tijdens het telefonische spreekuur
ondanks de pijnstillers;
contact opnemen met afdeling chirurgie:
• een bloeding die niet stopt;
bereikbaar op werkdagen van 9.00 tot
• niet kunnen plassen.
10.00 uur via telefoonnummer
(072) 548 24 29.
Met welke afdeling neemt u contact op?
Alleen op de dag van de ingreep neemt u:
Voor andere vragen kunt u contact
• tot 21.00 uur contact op met de
opnemen met de polikliniek chirurgie:
dagbehandeling chirurgie, telefoon
bereikbaar op werkdagen van 8.30 tot
(072) 548 42 00.
17.00 uur via telefoonnummer
• na 21.00 uur contact op met de
(072) 548 24 00.
7
Medisch Centrum Alkmaar
Wilhelminalaan 12
1815 JD Alkmaar
T (072) 548 44 44
mca.nl/chirurgie
mca.nl