Benenspreekuur - Flevoziekenhuis

Benenspreekuur
Folder: 844
Dit is een uitgave van het Flevoziekenhuis
Afdeling Dermatologie
augustus 2015
1 - 28
Voorwoord
Geachte heer, mevrouw,
U bent onder behandeling bij ons benenspreekuur. Dit Patiënten Informatie
Dossier (PID), geeft u informatie over uw aandoening en de behandeling daarvan.
Verder is dit dossier, ofwel overdrachtsboekje, een schakel in de communicatie
tussen de wijkzorg of mantelzorg en onze polikliniek.
Het dossier is uw persoonlijk eigendom. U kunt hierin zelf aantekeningen maken,
bijvoorbeeld naar aanleiding van de gesprekken die u heeft gevoerd met de
diverse zorgverleners.
Verder krijgt u informatie over uw aandoening en wat u eventueel zelf kunt doen
om goed te genezen.
Verzoek: neem het PID altijd mee naar het ziekenhuis.
Om er voor te zorgen dat u zoveel mogelijk profijt heeft van dit PID, is het
belangrijk dat u het bij elk bezoek aan het ziekenhuis mee neemt. De artsen en
doktersassistenten, maar ook de wijkzorg, kunnen hierin aantekeningen maken.
Zij kunnen u ook wijzen op belangrijke informatie in het PID. Deze kunt u
toevoegen aan dit PID.
Tijdens de behandeling krijgt u veel informatie van verschillende zorgverleners,
zoals over uw aandoening en de behandelingsmogelijkheden. Als u dit opschrijft
of het laat opschrijven kunt u het thuis nog eens nalezen. Ook is het zinvol om
vragen die u heeft, thuis vast op te schrijven zodat u ze niet vergeet te stellen.
Bij het eerste bezoek zal er altijd een dermatoloog bij het consult aanwezig zijn
om een beleidsplan op te stellen. Tevens zullen enkele onderzoeken worden
verricht. Hierna zal de dermatoloog alleen zonodig bij uw bezoek aanwezig zijn.
Wij hopen met het PID een bijdrage te leveren aan een zo goed mogelijke
voorlichting bij uw behandeling.
Met vriendelijke groet,
De artsen en assistenten van polikliniek Dermatologie
2 - 28
Inhoudsopgave
1. Zorgmodel chronische wonden
4
2. Advies – instructie en voorlichting
5
3. Voeding
9
4. Uw eigen notities
12
5. Overdrachtsformulier behandeling
Ulcus cruris venosum
13
6. Behandelverslagen
14
7. Zwachteltechniek volgens CBO
(indien nodig)
20
8. Zwachtelen met Coban
23
9. Ambulante Compressietherapie
met een 2-laagse compressiekous
26
10.Contactgegevens & uw eigen aantekeningen
27
3 - 28
1.
Zorgmodel chronische wonden
In het belang van u als de patiënt is het raadzaam dat een huisarts u doorstuurt
naar het ziekenhuis bij het vermoeden van een chronische wond als gevolg van
een doorbloedingsstoornis. De oorzaak kan zowel in de aderen als in de
slagaderen zijn. In Almere is daarom gekozen voor het volgende zorgmodel.
Procedure traject:
1. U wordt doorverwezen door de huisarts.
2. De doktersassistentes op de poli Dermatologie voeren een gedegen anamnese
en onderzoek uit, o.a. het meten van de EnkelArm Index en Doppleronderzoek.
Bij vermoeden van een arteriëel probleem (slagaderen) wordt de vaatchirurg
geconsulteerd.
3. Bij een veneus probleem wordt de behandeling in gang gezet en veelal is het
hierbij noodzakelijk uw been of benen te zwachtelen. Zodra blijkt dat de
ingezette behandeling succesvol is – dit wordt vaak al duidelijk na een paar
bezoeken aan de poli Dermatologie – wordt u terug verwezen naar uw huisarts.
4. Vanaf dat moment kan de thuiszorg de zorg overnemen. Als alle zorg goed
wordt bijgehouden in dit overdrachtsboekje, dan komt dit uw herstel ten goede!
2
1
3
4
4 - 28
2.
Advies – instructie en voorlichting
Patiënteninformatie
U kunt de preventie en de behandeling op de volgende manieren ondersteunen.
Elke vorm van aandoening aan de bloedvaten in de benen – en zeker een ulcus
crusis venosum – dient als stelregel door een arts te worden behandeld. Volg de
aanwijzingen van uw huisarts altijd op. Hieronder staan enkele adviezen die
aangeven wat u in het dagelijks leven nog meer kunt doen om een veneuze
aandoening te voorkomen of het verloop ervan positief te beïnvloeden.
Als aanvulling op de behandeling krijgt u ook leefstijlbegeleiding.
Een doktersassistente begeleidt u op een speciaal spreekuur met o.a. voeding,
beweging, stoppen met roken. Dit alles natuurlijk ter voorkoming van opnieuw een
open been.
Voeding
Let op uw gewicht, zodat u uw benen
niet overmatig belast. Eet daarom
caloriearm en gezond. Vetarme en
vezelrijke maaltijden helpen niet alleen
bij het verminderen van overgewicht,
maar zijn ook goed voor de voeding van
uw huid. Zie ook hoofdstuk 3.
Omgeving
Vermijd zaken die tot een verwijding van
de bloedvaten leiden: hete baden,
zonnebaden in volle hitte of langdurig
saunabezoek. Blijf liever in de schaduw
en houd uw bloedvaten in goede
conditie door uw benen af en toe koud
af te douchen.
5 - 28
Houding
Draag geen strak zittende
beenbekleding of schoenen met hoge
hakken – die belemmeren het
doorstromen van het bloed. Ga om
dezelfde reden ook niet met over elkaar
geslagen benen zitten. U kunt beide
voeten beter op de vloer neerzetten.
Vermijd lang staan of zitten. Neem liever
de trap in plaats van de lift. En leg
tussen de bedrijven door ook eens uw
benen omhoog. Let er op dat de
onderbenen daarbij hoger liggen dan de
bovenbenen. Zodat het bloed uit uw
benen weg kan stromen.
Beweging
Zorg voor voldoende beweging – ook en
juist als u een ulcus crusis venosum
heeft. Lopen en stevig wandelen
activeert de kuitspierpomp en bevordert
zodoende het terugstromen van het
bloed uit de benen. Een wandeling in de
frisse lucht doet zowel u als uw benen
goed. Gebruik uw vrije momenten om
uw kuitspierpomp met gericht
gymnastiek te activeren.
Roken
Het is algemeen bekend dat roken een negatieve invloed heeft
op de wondgenezing. Roken veroorzaakt veel schade aan uw
vaatstelsel, waardoor ook de wonden slechter genezen.
Meer voordelen zijn:
 Je voelt je fitter
 Het bespaard geld
 Je proeft en ruikt beter.
Doordat u beter proeft en ruikt gaat u ook beter eten wat ook weer effect heeft op
de wondgenezing. Zie ook hoofdstuk 3.
6 - 28
Gymnastiek voor de bloedvaten
Zo laat u uw bloed goed doorstromen. Met deze eenvoudige en overal toe te
passen gymnastiek activeert u de kuitspierpomp. Doe liefst meerdere malen per
dag onderstaande oefeningen.
Wippen
Ga op uw tenen staan en rol uw voet
vervolgens langzaam af totdat uw hiel
weer op de grond staat. Doe vervolgens
hetzelfde, maar dan omgekeerd: van de
hiel naar de tenen. Meerdere malen
herhalen in beide richtingen.
Fietsen
Ga op uw rug liggen, met gebogen
benen naar boven, en maak
fietsbewegingen in de lucht. 1-2 minuten
volhouden.
Op de tenen
Ga voor een muur staan waarbij u zich
met handen op schouderhoogte kunt
afzetten. Ga in deze houding op uw
tenen staan en zet vervolgens uw
voeten weer plat neer. Meerdere malen
herhalen.
7 - 28
Rondjes draaien met uw voet
Ga op een stoel zitten en strek een
been recht naar voren uit. Draai in die
houding met uw voet twintig maal in de
ene richting en daarna in de andere
richting. Met de andere been herhalen.
Voeten optillen
Ga met uw knieën tegen elkaar aan op
een stoel zitten en til beide voetzolen tot
aan de tenen op. De voeten daarna
weer langzaam neerzetten. Herhaal dit
ongeveer twintig maal.
Zwaaien met de voeten
Draai, terwijl u zit, beide gestrekte
voeten tegelijkertijd naar binnen en
buiten. Twintig maal herhalen.
8 - 28
3.
Voeding
Voeding bij een wond
Als u een wond heeft, verbruikt u extra energie (calorieën), eiwit (proteïne) en
soms ook extra vitamines en mineralen. Uw lichaam gebruikt deze stoffen om de
wond te laten genezen. Ook verliest u in sommige gevallen veel vocht via het
wondvocht. Om de genezing te stimuleren, is het belangrijk deze verliezen te
compenseren via uw voeding.
Voedingsstoffen die een rol spelen in de wondgenezing
Welke voedingsstoffen zijn belangrijk bij de genezing van uw wond?
 Proteïnen of eiwitten: proteïnen vormen naast water het belangrijkste
bestanddeel van uw lichaam. Bij een wond is het belangrijk dat u voldoende
proteïnen binnen krijgt, want ze zorgen ervoor dat nieuw weefsel kan
aangroeien. Proteïnen zitten onder andere in vlees, kip, ei en zuivelproducten.
De hoeveelheid eiwit die u nodig heeft is afhankelijk van de grootte van uw
wond en uw lichaamsgewicht.
 Vitamines: verschillende vitamines (A, B, C en E) zijn belangrijk bij de
wondgenezing. Een gebrek aan één enkele vitamine kan de genezing al
vertragen. Als u gezond en gevarieerd eet en u houdt aan de dagelijks
aanbevolen hoeveelheden, met afwisselend vlees, vis en kip en veel groente
en fruit, dan krijgt u voldoende vitamines binnen.
 Mineralen: zink en ijzer zijn essentiële mineralen bij de wondgenezing. Zink
speelt een van de meest doorslaggevende rollen bij de wondgenezing. IJzer is
belangrijk, omdat het ervoor zorgt dat er via uw bloed zuurstof bij uw wond kan
komen. Zink verkrijg je vooral door eiwitrijke voeding te eten. IJzer zit onder
andere in spinazie, volkorenbrood en volkorenpasta.
 Calorieën: het genezen van een wond vergt veel energie. Die energie moet u
aanvullen door het eten van koolhydraten, om te zorgen dat de energie die u
verbruikt in evenwicht is met de energie die u binnenkrijgt. Alleen zo kan uw
wond optimaal genezen.
Voldoende vocht
Een goede vochtbalans is goed voor de wondgenezing. Een droge wond geneest
moeilijker. En soms verliest u veel vocht via het wondvocht. Het kan zijn dat u
meer vocht nodig heeft. Dit is afhankelijk van de grootte en aard van uw wond. De
wondverpleegkundige of de diëtist kan u hier altijd over adviseren. Overigens
heeft het vochtgehalte van uw wond niet iets te maken met hoeveel u drinkt, maar
met het aantal en soms ook type bacteriën. De hoeveelheid wondvocht kan
hierdoor verergeren. Het drinken van minstens 1,5 liter vocht is een van de
manieren om ervoor te zorgen dat uw lichaam in een goede conditie is, wat de
genezing van uw wond bevordert.
9 - 28
Eiwitrijke voedingsmiddelen
Er zijn dierlijke en plantaardige eiwitten.
Dierlijke eiwitten zitten vooral in: vlees, vis, melk, kaas en eieren.
Plantaardige eiwitten zitten vooral in: brood, graanproducten, peulvruchten, noten
en paddenstoelen.
Vitamine A
Vitamine A zit in dierlijke producten als vlees en vleeswaren, zuivelproducten, vis
en eidooier. Daarnaast zit het als toevoeging in margarine, halvarine en bak- en
braadproducten. Dat staat dan op het etiket. In lever zit veel vitamine A.
Vitamine B
Vitamine B12 is nodig voor de aanmaak van rode bloedcellen en voor een goede
werking van het zenuwstelsel.
Vitamine B12 zit alleen in dierlijke producten, zoals melk, melkproducten, vlees,
vleeswaren, vis en eieren.
Vitamine C
Vitamine C zit in fruit, groente en aardappelen, met name in koolsoorten,
citrusfruit, kiwi’s, bessen en aardbeien. Om vitamine C zoveel mogelijk te
behouden, is het belangrijk om groente in weinig water te koken, en niet langer
dan nodig is.
Bij een tekort kan verminderde weerstand, vertraagde wondgenezing en
uiteindelijk scheurbuik ontstaan. Een teveel aan vitamine C kan leiden tot
darmklachten of diarree.
Vitamine E
Vitamine E speelt ook een rol bij de regulatie van de stofwisseling in de cel.
Vitamine E zit in zonnebloemolie, dieethalvarine, dieetmargarine, brood,
graanproducten, noten, zaden, groenten en fruit. Een tekort aan vitamine E komt
nauwelijks voor. Een overschot aan vitamine E in het lichaam is niet schadelijk.
Zink
Zink is onder meer nodig bij de opbouw van eiwitten, de groei en ontwikkeling van
weefsel, en een goede werking van het afweer-/immuunsysteem.
Zink komt in kleine hoeveelheden voor in veel verschillende voedingsmiddelen,
zoals vlees, kaas, graanproducten, noten en schaal- en schelpdieren zoals
garnalen en mosselen.
10 - 28
IJzer
IJzer zit vooral in rund- en lamsvlees, volkorenbrood, broccoli en sperziebonen.
 Eet regelmatig vlees. Vooral rund- of lamsvlees bevatten veel ijzer.
 Eet volkorenbrood, volkorenpasta en peulvruchten, zoals bruine bonen en
linzen.
 Neem bij elke maaltijd groenten of fruitsoorten die rijk zijn aan vitamine C, want
dan neemt het lichaam ijzer gemakkelijker op.
 Slik ijzerpillen als je veganistisch eet.
 Kies bij voorkeur vleesvervangers die ijzer bevatten.
Voor recepten, kijk op: www.voedingscentrum.nl
11 - 28
4.
Uw eigen notities
Schrijf hier uw vragen op die u bij het bezoek aan het ziekenhuis wilt stellen:
Datum
Vraag
12 - 28
5.
Overdrachtsformulier behandeling Ulcus cruris venosum
Patiëntgegevens:
< patiëntsticker >
Anamnese
Datum (1e bezoek): ________________________
Linker been
Rechter been
Beiden
Obesitas
Hypertensie
Diabetes Mellitus
Hartfalen
Roken
Anemie
Veneuze
insufficiëntie
Arteriele
insufficiëntie
Voedingstoestand
Mobiliteit
Allergie
Medicatie
Trombose
Longproblemen
Eerder Open Been
Krampen
Spatader problemen
Indien ja, eerder
vaatonderzoek
gehad?
Hoe lang bestaat de
wond?
Hoe is de wond
ontstaan?
0
0
0
0 Nee
0 Nee
0 Nee
0 Nee
0 Nee
0 Nee
0 Ja
0 Ja
0 Ja
0 Ja
0 Ja
0 Ja
0 Nee
0 Ja
0 Nee
0 Ja
enkel/arm index
0 Goed
0 Goed
0 Nee
0 Nee
0 Oppervlakkig
0 Nee
0 Nee
0 Nee
0 Nee
0 Matig
0 Matig
0 Ja
0 Ja
0 Diepgevoel
0 Ja
0 Ja
0 Ja
0 Ja
0 Slecht
0 Slecht
Welke?
Welke?
0 Nee
0 Ja
Sinds:
Opmerkingen:
13 - 28
6.
Behandelverslag:
Item
Vorm en grootte
LxBxH
Datum:
Datum:
Datum:
Datum:
Wondvocht
0 Nat
0 Vochtig
0 Droog
0 Rood
0 Geel
0 Zwart
0 Nee
0 Ja
0 Nee
0 Ja
0 Normaal
0 Rood
0 Verweekt
0 Nee
0 Ja
0 Nee
0 Ja
0 Nat
0 Vochtig
0 Droog
0 Rood
0 Geel
0 Zwart
0 Nee
0 Ja
0 Nee
0 Ja
0 Normaal
0 Rood
0 Verweekt
0 Nee
0 Ja
0 Nee
0 Ja
0 Nat
0 Vochtig
0 Droog
0 Rood
0 Geel
0 Zwart
0 Nee
0 Ja
0 Nee
0 Ja
0 Normaal
0 Rood
0 Verweekt
0 Nee
0 Ja
0 Nee
0 Ja
0 Nat
0 Vochtig
0 Droog
0 Rood
0 Geel
0 Zwart
0 Nee
0 Ja
0 Nee
0 Ja
0 Normaal
0 Rood
0 Verweekt
0 Nee
0 Ja
0 Nee
0 Ja
Kleur
Geur
Pijn
Wondranden
Oedeem
Reinigen
Behandeling
wondranden
Wondbehandeling
Frequentie
verbandwisseling
Naam
medewerker
Volgende
afspraak
Opmerkingen:
14 - 28
Behandelverslag:
Item
Vorm en grootte
LxBxH
Datum:
Datum:
Datum:
Datum:
Wondvocht
0 Nat
0 Vochtig
0 Droog
0 Rood
0 Geel
0 Zwart
0 Nee
0 Ja
0 Nee
0 Ja
0 Normaal
0 Rood
0 Verweekt
0 Nee
0 Ja
0 Nee
0 Ja
0 Nat
0 Vochtig
0 Droog
0 Rood
0 Geel
0 Zwart
0 Nee
0 Ja
0 Nee
0 Ja
0 Normaal
0 Rood
0 Verweekt
0 Nee
0 Ja
0 Nee
0 Ja
0 Nat
0 Vochtig
0 Droog
0 Rood
0 Geel
0 Zwart
0 Nee
0 Ja
0 Nee
0 Ja
0 Normaal
0 Rood
0 Verweekt
0 Nee
0 Ja
0 Nee
0 Ja
0 Nat
0 Vochtig
0 Droog
0 Rood
0 Geel
0 Zwart
0 Nee
0 Ja
0 Nee
0 Ja
0 Normaal
0 Rood
0 Verweekt
0 Nee
0 Ja
0 Nee
0 Ja
Kleur
Geur
Pijn
Wondranden
Oedeem
Reinigen
Behandeling
wondranden
Wondbehandeling
Frequentie
verbandwisseling
Naam
medewerker
Volgende
afspraak
Opmerkingen:
15 - 28
Behandelverslag:
Item
Vorm en grootte
LxBxH
Datum:
Datum:
Datum:
Datum:
Wondvocht
0 Nat
0 Vochtig
0 Droog
0 Rood
0 Geel
0 Zwart
0 Nee
0 Ja
0 Nee
0 Ja
0 Normaal
0 Rood
0 Verweekt
0 Nee
0 Ja
0 Nee
0 Ja
0 Nat
0 Vochtig
0 Droog
0 Rood
0 Geel
0 Zwart
0 Nee
0 Ja
0 Nee
0 Ja
0 Normaal
0 Rood
0 Verweekt
0 Nee
0 Ja
0 Nee
0 Ja
0 Nat
0 Vochtig
0 Droog
0 Rood
0 Geel
0 Zwart
0 Nee
0 Ja
0 Nee
0 Ja
0 Normaal
0 Rood
0 Verweekt
0 Nee
0 Ja
0 Nee
0 Ja
0 Nat
0 Vochtig
0 Droog
0 Rood
0 Geel
0 Zwart
0 Nee
0 Ja
0 Nee
0 Ja
0 Normaal
0 Rood
0 Verweekt
0 Nee
0 Ja
0 Nee
0 Ja
Kleur
Geur
Pijn
Wondranden
Oedeem
Reinigen
Behandeling
wondranden
Wondbehandeling
Frequentie
verbandwisseling
Naam
medewerker
Volgende
afspraak
Opmerkingen:
16 - 28
Behandelverslag:
Item
Vorm en grootte
LxBxH
Datum:
Datum:
Datum:
Datum:
Wondvocht
0 Nat
0 Vochtig
0 Droog
0 Rood
0 Geel
0 Zwart
0 Nee
0 Ja
0 Nee
0 Ja
0 Normaal
0 Rood
0 Verweekt
0 Nee
0 Ja
0 Nee
0 Ja
0 Nat
0 Vochtig
0 Droog
0 Rood
0 Geel
0 Zwart
0 Nee
0 Ja
0 Nee
0 Ja
0 Normaal
0 Rood
0 Verweekt
0 Nee
0 Ja
0 Nee
0 Ja
0 Nat
0 Vochtig
0 Droog
0 Rood
0 Geel
0 Zwart
0 Nee
0 Ja
0 Nee
0 Ja
0 Normaal
0 Rood
0 Verweekt
0 Nee
0 Ja
0 Nee
0 Ja
0 Nat
0 Vochtig
0 Droog
0 Rood
0 Geel
0 Zwart
0 Nee
0 Ja
0 Nee
0 Ja
0 Normaal
0 Rood
0 Verweekt
0 Nee
0 Ja
0 Nee
0 Ja
Kleur
Geur
Pijn
Wondranden
Oedeem
Reinigen
Behandeling
wondranden
Wondbehandeling
Frequentie
verbandwisseling
Naam
medewerker
Volgende
afspraak
Opmerkingen:
17 - 28
Ruimte voor aantekeningen
18 - 28
Ruimte voor aantekeningen
19 - 28
7.
Zwachteltechniek volgens CBO
Ambulante compressietherapie met
niet klevende korte rek zwachtels
Polsteren
Inspecteer het gehele been nauwkeurig.
 Breng de voet in 90° (fig. 1).
 Neem anderhalf keer de lengte van
het onderbeen voor het Tubiquick®
buisverband en breng dit aan ter
bescherming van de huid (fig. 2).
 Polsteren met als doel het been rond
en conisch te vormen. Vul indien
nodig de enkelcoulissen op. Breng
bescherming met synthetische
watten aan beide zijden langs het
scheenbeen aan (fig. 3).

Breng pre-tape spiraalsgewijs aan
om het polstermateriaal te bevestigen
en een egale onderlaag te creëren
voor de zwachtel. Haftan® pre-tape
zorgt voor een stroeve onderlaag
waardoor de zwachtel beter blijft
zitten (fig. 4).
20 - 28
Zwachtelen met de compressie box
 Gebruik 2 zwachtels per onderbeen; 1 rechtsom en 1 linksom.
 Zorg dat je ‘in de rol’ kijkt.
De zwachtel volgt de vorm van het been.
 De eerste zwachtelslagen beginnen bij de teenimplant aan de binnenkant van
de voet.
 Tijdens het zwachtelen staat de voet in 90°, vraag de patiënt de voet op te
trekken.
Houd tijdens het zwachtelen een gelijkmatige spanning op de rol.
 De eerste zwachtel loopt over de voet van de binnenkant van de voet naar de
buitenkant.
 Begin het zwachtelen aan de binnenkant, iets voorbij de zijkant van de voet.
 Indien nodig volgt er nog een slag om de voet.
 Vervolgens een slag over de hiel, waarbij 2/3 van de zwachtel, gerekend vanaf
de hiel, naar boven wijst en 1/3 naar beneden.
 Daarna een slag over de hiel en vervolgens om het enkelgewricht.
 De volgende slag naar boven over de enkelknobbels.
 Volg de vorm van het onderbeen en houd de spanning op de zwachtel.
 Blijf ruim 2 vingers onder de knieholte en maak daar een circulaire toer en rol
de zwachtel verder beenvolgend af.
 Het uiteinde van de zwachtel wordt met een fixatiepleister vastgemaakt.
 De tweede zwachtelrol wordt in tegenovergestelde richting aangebracht. Plak
het uiteinde af met een fixatiepleister.
Een compressiebox bestaat uit:
‐ 4 rollen korte rekzwachtels
‐ 1 rol buisverband,
‐ 2 rollen zachte watten
‐ 1 rolmaatje
‐ 1 zwachtelinstructiekaart
21 - 28
22 - 28
8.
Zwachtelen met Coban
Het Coban 2 lagen compressiesysteem bestaat uit 2 zwachtels, die na het
aanbrengen aan elkaar verkleven en voorzien in een dunne applicatie, waardoor
de patiënt in staat is om eigen schoeisel te dragen. Dankzij de mechanische
hechting op de huid is het risico op afzakken minimaal.
Er zijn 2 soorten:
 Coban lite (groen), geschikt voor armen, borst en beenapplicaties bij patiënten
met een enkel/arm index tussen de 0.5 en 0.8.
 Coban (paars), geschikt voor beenapplicaties bij patiënten met een enkel/arm
index van 0.8 en hoger.
Laag 1: Comfortzwachtel
 Breng met net voldoende spanning aan om te conformeren aan de contouren
van het been. Breng aan met minimale overlap.
 Maak de gehele applicatie zo dun mogelijk, zonder dat er ruimte tussen de
lagen ontstaat.
 Indien er sprake is van huidplooien kan een stukje comfortzwachtel met de
Foam-zijde naar buiten, in de plooi worden aangebracht om huid op huid
contact te voorkomen.
Stap 1: Houdt de voet in
90° dorsiflexie. Start met
een circulaire toer bij
kopje metatarsale V,
boven op de voet.
Hierdoor komt de voet
direct in een juiste
anatomische stand.
Stap 2: De tweede toer loopt
over het midden van de voet,
zodat het midden van de
zwachtel het bewegende deel
van de enkel bedekt. Zwachtel
vervolgens over de hiel, terug
naar de voet, waar de zwachtel
het onderliggende materiaal
overlapt.
Stap 3: Knip de zwachtel af
en geef lichte druk om de
materialen aan elkaar te
hechten. De hak is niet
volledig bedekt.
23 - 28
Stap 4: Zwachtel nu vanaf
de enkel, met minimale
overlap
richting de knie. Gebruik
net voldoende spanning
om te conformeren aan
de contouren van het
been. Zwachtelen kan
circulair of beenvolgend.
LET OP: Bij moeilijk
gevormde benen kan
gebruik gemaakt worden
van stroken, die laag voor
laag naar boven worden
aangebracht.
Stap 5: De laatste toer
eindigt net onder het fibula
kopje, of twee vingers
onder de knieholte.
Zwachtel zo nodig terug
naar beneden, zodat de
gehele huid bedekt is. Om
de applicatie zo
dun mogelijk te houden is
een minimale overlap
noodzakelijk.
Stap 6: Lichte druk na het aanbrengen zorgt er voor dat de
zwachtel blijft zitten tijdens het
aanbrengen van de compressiezwachtel.
LET OP: Indien ook de tenen
worden ingezwachteld wordt de
compressiezwachtel pas aangebracht nadat de hele voet
is ingepakt.
Laag 2: Compressiezwachtel
 Breng de compressiezwachtel aan met tenminste twee lagen. Gelijkmatige
druk wordt verkregen als de zwachtel met volledige stretch wordt aangebracht.
 Voor gelijkmatige en gecontroleeerde druk wordt geadviseerd om de rol zo
dicht mogelijk bij de voet en het been te houden.
 Indien, na de applicatie, onregelmatigheden worden gevoeld, kan een extra
compressielaag worden aangebracht.
Stap 7: Met de voet in
90° dorsiflexie start de
eerste circulaire toer bij
kopje metatarsale V,
boven op de voet.
Stap 8: Draai twee of drie
spica’s rond de enkel, waarmee
ook de hiel wordt bedekt.
24 - 28
Stap 9: Zwachtel verder met 50% overlap en
stop ongeveer 7,5-10cm onder het einde van
de comfortzwachtel.
LET OP: Om een stabiele applicatie van het
gehele been te garanderen is het noodzakelijk
om de comfortzwachtel rond het bovenbeen
goed aan te sluiten aan de comfortzwachtel
van het onderbeen.
Stap 10: Knip overtollig materiaal af en geef
een lichte druk over het gehele oppervlak
om beide lagen aan elkaar te hechten.
Voor meer informatie:
http://nl.3mlearning.com > kies: modules > kies: oedeemtherapie
25 - 28
9.
Ambulante Compressietherapie met een
2-laagse compressiekous
Bij het behandelen van een open been maken wij dus gebruik van
zwachteltherapie, maar ook van compressietherapie met een 2-laagse
compressiekous. Vaak wordt deze kous gedragen nadat het vocht adequaat uit
het been is gezwachteld. Het is noodzakelijk om dit dan ook zo te houden, en
daarom wordt er ook gekozen voor deze compressiekous.
Deze kous bestaat uit een witte onderkous en een bruine bovenkous, met een
gezamenlijke druk van 40 mmHg.
Een aantal voordelen:
 Het wondverband blijft goed op zijn plaats. Ook in de nacht omdat de witte
kous om mag blijven zitten.
 Eenvoudig zelf aan- en uit te trekken
 Past goed in de schoen, dit is belangrijk omdat dit het bewegen weer
stimuleert.
26 - 28
10. Contactgegevens
Vragen?
Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen, dan kunt u deze stellen tijdens
uw afspraken. Ook kunt u contact opnemen met de polikliniek Dermatologie,
 (036) 868 8734 of mail: [email protected].
27 - 28
Ruimte voor uw eigen aantekeningen:
28 - 28