Kijkoperatie (laparoscopie) voor

Kijkoperatie (laparoscopie) voor
vruchtbaarheidsonderzoek
Patiënteninformatie
Kijkoperatie (laparoscopie) voor vruchtbaarheidsonderzoek
1
2
3
4
5
6
7
Wat is een
laparoscopie?
Wat is een
hysteroscopie?
Welke afwijkingen
kunnen gezien worden?
Wat zijn de risico’s
Na de laparoscopie (in
het ziekenhuis)
Na de laparoscopie
(thuis)
Nacontrole
1 Wat is een
laparoscopie?
Een laparoscopie is een
kijkoperatie, dit gebeurt
onder algehele narcose. Via
een dunne naald wordt
koolzuurgas in de buikholte
ingebracht, dit is niet
schadelijk. Zo ontstaat
ruimte in de buik om de
verschillende organen te
zien. Meestal gebeurt dit via
een sneetje van ongeveer 1
cm onder de navel. Als er
een vermoeden is dat er
verklevingen in de buik
bestaan, brengt men de
naald op een andere plaats
in, bijvoorbeeld onder de
ribbenboog.
Daarna brengt de
gynaecoloog via hetzelfde
sneetje de laparoscoop
(kijkbuis) in de buik en sluit
deze aan op een
videocamera. De
baarmoeder, eileiders en
eierstokken zijn zo zichtbaar
op de monitor en kunnen
worden beoordeeld op
eventuele afwijkingen. Via
een sneetje bij de
bovengrens van het
schaamhaar worden andere
instrumenten in de buikholte
gebracht. Via de
baarmoedermond wordt
blauwe vloeistof in de
baarmoeder en eileiders
gespoten. Indien de eileiders
doorgankelijk zijn zal de
vloeistof in de buikholte
komen. Zo kan de arts
beoordelen of de vloeistof
goed door de eileiders loopt.
Een enkele keer is nog een
derde sneetje aan de zijkant
van de buik noodzakelijk, om
met een extra
hulpinstrument beter zicht te
krijgen op de baarmoeder,
eileiders of eierstokken.
Vaak wordt de laparoscopie
gecombineerd met een
hysteroscopie.
2 Wat is een
hysteroscopie?
Dit is een kijkbuisonderzoek
van de baarmoeder. Bij een
hysteroscopie kijkt de arts
met een zogenoemde
hysteroscoop via de schede
(vagina) naar de binnenkant
van de baarmoeder. De
hysteroscoop is – net als de
laparoscoop - een dunne
holle buis waar een
lichtbundel en een camera
doorheen gaan. Om de
binnenkant van de
baarmoeder zichtbaar te
maken, brengt de arts
tijdens de hysteroscopie
vloeistof naar binnen.
Tijdens dit onderzoek zijn
kleine ingrepen mogelijk,
zoals het verwijderen van
een poliep.
3 Welke afwijkingen
kunnen gezien worden?
Afgesloten eileiders.
Eileiders kunnen afgesloten
zijn als gevolg van een
ontsteking in het verleden,
een eerdere buikoperatie,
endometriose of
verklevingen. Als een of
beide eileiders afgesloten
zijn, beoordeelt de
gynaecoloog tijdens de
operatie of het mogelijk
en/of zinvol is de eileiders
operatief te openen. Meestal
kan dit niet direct gebeuren,
maar is een tweede operatie
nodig.
Een hydrosalpinx.
In een eileider kan vocht
zitten, dit wordt een
hydrosalpinx genoemd.
Meestal veroorzaakt dit geen
klachten, zelden veroorzaakt
dit pijn. Soms is het
verstandig een hydrosalpinx
te verwijderen of te openen.
Indien de hydrosalpinx voor
het eerst wordt ontdekt bij
de operatie zal deze niet
verwijderd worden, de vooren nadelen hiervan zullen
dan eerst met u besproken
worden en zo nodig zal een
tweede operatie gepland
worden.
Endometriose.
Bij endometriose bevindt zich
baarmoederslijmvlies buiten
de baarmoeder. De
menstruaties zijn dan soms
pijnlijk omdat deze plekjes in
de buik bloeden. Er kunnen
ook verklevingen ontstaan.
Afhankelijk van de locatie en
de uitgebreidheid van de
endometriose kan deze soms
tijdens de operatie worden
weggebrand.
Verklevingen.
Verklevingen kunnen het
gevolg zijn van ontstekingen,
eerdere operaties of
endometriose. Meestal geven
ze geen klachten en is het
niet nodig er iets aan te
doen. Afhankelijk van de
locatie en de uitgebreidheid
beoordeelt de gynaecoloog of
ze een mogelijke oorzaak
voor verminderde
vruchtbaarheid kunnen
vormen en of ze tijdens de
operatie verwijderd kunnen
worden.
Myomen (vleesbomen).
Myomen zijn goedaardige
verdikkingen van de
spierwand van de
baarmoeder. Behandeling is
alleen nodig indien een
myoom grotendeels in de
baarmoederholte uitpuilt.
Verwijdering kan dan bij de
hysteroscopie (dus vaginaal)
gebeuren.
4 Wat zijn de risico’s?
Algemene risico’s van een
operatie
•
Risico’s van de narcose:
Als u gezond bent, zijn deze
risico's zeer klein. Dit wordt
met u besproken tijdens uw
bezoek aan de polikliniek
Anesthesiologie.
•
Overgevoeligheidsreactie op jodium
•
Bij iedere operatie
bestaat een klein risico op
het ontstaan van een
infectie.
•
Bij iedere operatie
bestaat een klein risico op
het ontstaan van een
trombose. Dit is een stolsel
in een bloedvat. De klachten
kunnen zijn: een vrij snel
optredende zwelling van één
been, een rode tot
blauwachtige verkleuring van
het been, een lichte
temperatuursverhoging, een
strakgespannen huid van het
been (rood en glanzend met
gestuwde oppervlakkige
aderen).
Risico’s van een laparoscopie
•
Bij de laparoscopie
wordt een katheter in de
blaas gebracht, als gevolg
waarvan een blaasontsteking
kan ontstaan. Dit is lastig en
pijnlijk, maar goed te
behandelen.
•
Er kan in de buikwand
een bloeduitstorting
optreden. Meestal kan het
lichaam zelf een
bloeduitstorting verwerken,
maar dit vergt een langere
periode van herstel.
•
Vaginaal bloedverlies:
Dit stopt meestal binnen een
paar dagen. Een enkele keer
is het bloedverlies hevig,
zelfs meer dan een flinke
menstruatie.
•
Beschadiging van
organen: In zeldzame
gevallen kunnen bloedvaten,
urinewegen of darmen
beschadigd worden. De
gevolgen zijn soms pas
merkbaar als u al uit het
ziekenhuis ontslagen bent.
De klachten kunnen bestaan
uit koorts, ernstige buikpijn
of pijn in de nierstreek (aan
de zijkant van de rug). Bij
een ernstige beschadiging is
het soms niet mogelijk de
schade middels de
kijkoperatie te repareren,
dan kan het nodig zijn de
buik te openen .
Risico van een hysteroscopie
•
Tijdens de
hysteroscopie ontstaat in
zeer zeldzame gevallen een
gaatje in de wand van de
baarmoeder (perforatie).
Omdat de baarmoederwand
een spier is die samentrekt,
geneest een klein gaatje
vanzelf. In zeer zeldzame
gevallen is een buikoperatie
nodig.
Belangrijk:
Als de laparoscopie wordt
uitgevoerd mag u niet
zwanger zijn. Een
beginnende zwangerschap
kan namelijk door het
spuiten van de vloeistof
worden verstoord. Ook mag
de laparoscopie niet
plaatsvinden tijdens
bloedverlies. Het ideale
moment om de laparoscopie
te doen is dus als de
menstruatie voorbij is, maar
nog vóór de eisprong heeft
plaatsgevonden.
5 Na de laparoscopie (in
het ziekenhuis)
Zodra u na de laparoscopie
goed wakker bent, wordt u in
bed naar de uitslaapkamer
gebracht. Het kan zijn dat u
wat keelpijn heeft als gevolg
van een buisje dat bij de
narcose is ingebracht om u
te beademen. Via een infuus
krijgt u vocht toegediend.
Soms bent u wat misselijk of
moet u overgeven. Het
infuus blijft aanwezig tot de
misselijkheid verdwenen is
en u zelf voldoende drinkt.
Voor pijn na de laparoscopie
krijgt u pijnstillers. Soms
kunt u behalve buikpijn ook
schouderpijn hebben. Dit
komt door het koolzuurgas
dat bij de laparoscopie is
gebruikt.
Voordat u naar huis gaat
vertelt de arts u of er
afwijkingen te zien waren.
Ongeveer twee uur na de
laparoscopie kunt u zich
laten ophalen uit het
ziekenhuis. U mag niet alleen
naar huis gaan. Het besturen
van een auto is na de
ingreep niet toegestaan.
6 Na de laparoscopie
(thuis)
U kunt nog wat blauwe
vloeistof verliezen uit de
vagina. Deze vloeistof is
gebruikt om de eileiders
tijdens de laparoscopie te
bekijken. Soms kunt u ook
bloedverlies uit de vagina
hebben. U mag alleen
maandverband gebruiken,
geen tampons.
De hechtingen die gebruikt
zijn, lossen vanzelf op. Dit
duurt ongeveer een week.
Het oplossen van de
uiteinden van de draadjes
kan langer duren. Zolang er
nog wondvocht uit de
wondjes komt, is het
verstandig een pleister of
een steriel gaasje aan te
brengen. Als de wondjes
droog zijn, is dit niet meer
nodig. U mag gerust
douchen. Ga niet zwemmen
of in bad zolang u vaginaal
bloedverlies hebt.
Als u geen vaginaal
bloedverlies meer hebt, mag
u gemeenschap hebben.
Na de laparoscopie kunt u
één of twee dagen lichte pijn
in de onderbuik houden. U
kunt paracetamol gebruiken.
Bij vragen kunt u altijd
contact opnemen met het
ziekenhuis. Tijdens
kantoortijden kunt u het
beste bellen met de
polikliniek gynaecologie via
het afsprakenbureau:
0320 ‐ 271 888.
Buiten kantoortijden kunt u
de dienstdoend gynaecoloog
bereiken via de receptie:
0320 ‐ 271 911.
Wanneer willen wij in ieder
geval dat u belt?:
Bij koorts (temperatuur
boven de 38.5)
Bij hevige buikpijn
7 Nacontrole
Ongeveer vier weken na de
operatie krijgt u een
afspraak op de polikliniek
fertiliteit om de bevinden van
de operatie nogmaals door te
spreken en om verder beleid
te maken.
MC Zuiderzee
Ziekenhuisweg 100
8233 AA Lelystad
(0320) 271 911
www.mczuiderzee.com
MC Emmeloord
Urkerweg 1
8303 BX Emmeloord
(0527) 63 76 37
www.mcemmeloord.com
MC Dronten
Het Zwarte Water 77
8253 PD Dronten
(0320) 271 911
www.mcdronten.com
Polikliniek Urk
Gezondheidscentrum
Het Dok
Vlechttuinen 1
8322 BA Urk