Lekkende hartklep: symptomen en behandeling
advertisement
Hart & Vaatcafé, 31 maart 2016 Lekkende hartklep: symptomen en behandeling Vraag 1 Zijn hartklepproblemen familiair? Ja, Er is een kleine categorie mensen met een verhoogd risico. Sommige klepafwijkingen zijn aangeboren en linkszijdige klepproblemen komen vaak door slijtage. Vraag 2 Wanneer kom je in aanmerking voor een klepreparatie of -vervanging via de lies? Als eerste bepalen we operatierisico aan de hand van verschillende factoren. Zo kijken we naar de leeftijd, hartfunctie, nierfunctie en andere ziekten die spelen. Diabetes Mellitus (suikerziekte) is zo’n ziekte. Wanneer er 20% kans is dat u niet goed door de traditionele hartklepoperatie komt, dan voeren we de operatie op een minder belastende wijze uit. Dit kan een operatie zijn via de lies, schouder of borstkas. Vraag 3 Weten wij op termijn of de mitraclip een gedegen oplossing is voor de lekkende mitralisklep? Nee, dit weten wij nog niet. Het is een weinig belastende ingreep en het stopt de hartkleplekkage, maar hoe lang dit meegaat is nog niet bekend. Dit zal de toekomst uitwijzen. Vraag 4 Hoe vaak is een nieuwe hartklepoperatie mogelijk? Een traditioneel hartklepoperatie is een grote operatie, de gehele borstkast gaat open dus ontstaat er veel littekenweefsel. Een tweede operatie is zwaar ook omdat u dan ouder bent. Er zijn gevallen bekend waarbij een patiënt vier keer een nieuwe hartklep heeft gekregen maar dit is uitzonderlijk. De minder belastende operatie via de lies kan vaker uitgevoerd worden. Vraag 5 Veroorzaakt hartklepproblemen hartritmestoornissen? Ja, met name atriumfibrilleren komt vaker voor. De zenuwbanen worden opgerekt en daardoor is het hart gevoeliger om atriumfibrilleren te krijgen. Vraag 6 Hoe gradeer je de ernst van een lekkende hartklep? Er zijn vier gradaties: 1. Spoor: dit is normaal; 2. Gering: dan kan het nog jaren goed gaan; 3. Matig: er worden dan regelmatig controles gedaan met een echo van het hart; 4. Ernstig: Dit kan een operatie inhouden maar het klachtenpatroon van de patiënt wordt hier in meegenomen. Vraag 7 Is er een verband tussen een hartklepoperatie en een pacemaker? Ja, wanneer er een hartklep wordt vervangen of gerepareerd, is er een kans dat geleidingsweefsel in het hart beschadigd raakt. Hierdoor kan het zijn dat een patiënt een pacemaker nodig heeft. Vraag 8 Hoor je een mechanische hartklep tikken? Ja, maar alleen als het muisstil is. Een biologische klep tikt niet. Vraag 9 Bestaan er hartkleppen van een Nederlands fabricaat? Nee, hartkleppen worden meestal in de VS gemaakt. Vraag 10 Mag ik sporten bij een lichte hartkleplekkage? Ja, vrijwel iedereen heeft een hartklep die een beetje lekt en dat is volstrekt normaal. Zelfs wanneer iemand een ernstige kleplekkage heeft zal een cardioloog sporten niet ontmoedigen. Wel zal hij adviseren om duursporten (fietsen en wandelen) te doen en piekbelasting te vermijden. Vraag 11 Kan iemand emotioneel veranderen na een hartklepoperatie? Ja, tijdens een klepoperatie is een patiënt lange tijd onder narcose en ‘ligt’ aan een hartlongmachine. Dit kan gevolgen hebben voor de doorbloeding in de hersenen, waardoor iemand van karakter kan veranderen. Verder is een hartklepoperatie een grote ingreep wat een flinke impact kan hebben op iemands geestelijk welbevinden. Het duurt minstens drie maanden voordat een patiënt zich fysiek weer wat beter gaat voelen. De ene persoon kan hier beter mee omgaan dan de andere. Hierover praten helpt vaak. Vraag 12 Wordt een ernstig lekkende hartklep altijd geopereerd? Nee, een cardioloog moet hierbij altijd een zorgvuldige afweging maken. Het hangt onder andere af van iemands fysieke gesteldheid. Daarnaast kan het zo zijn dat de lekkage van een hartklep niet door de klep zelf wordt veroorzaakt, maar door andere problemen in het hart. Een cardioloog zal altijd proberen de meest passende behandeling voor zijn patiënt te kiezen en dat is soms best moeilijk. Vraag 13 Hoe ontstaat er kalk op de hartklep? Kalk ontstaat in het hele lichaam met name bij het genezingsproces, dus ook bij een hartklep. Dit is niet te beïnvloeden. Wij zien vaker littekenweefsel dan kalk. Vraag 14 Zijn er nieuwe verwachtingen met betrekking tot de echografie van het hart? Nee, er zijn geen nieuwe verwachtingen. De echografie van het hart is een veel toegepast onderzoek in de diagnostiek. Voor de beoordeling van de hartkleppen is er een echo van het hart nodig. Dit kan niet vervangen worden door MRI- of CT-scan. Vraag 15 Is op de echo van het hart een hartinfarct te zien? Nee, die diagnose kun je niet met een echo stellen. Na een infarct kun je wel op de echo zien of de functie van het hart nog goed is. Vraag 16 Wat kan ik voor de toekomst verwachten als ik een lekkende hartklep en verwijde aorta heb en deze stabiel is? U krijgt waarschijnlijk jaarlijks een controle door een echo van het hart. Zolang het stabiel is, gaat u verder met de huidige behandeling. Neemt de kleplekkage toe of neemt de verwijding in de aorta toe? Dan bespreekt de cardioloog dit met u en past mogelijk de behandeling aan met medicijnen. Als dat niet voldoende is, dan kan de cardioloog de operatieve mogelijkheden met u bespreken. Vraag 17 Heeft cafeïne een slechte invloed op de lekkende hartklep? Nee, cafeïne heeft geen slechte invloed op de lekkende hartklep. Vraag 18 Zijn de nieuwe bloedverdunners ook toepasbaar bij lekkende kleppen of bij klepvervanging? Nee, de nieuwe bloedverdunners zijn er niet voor de lekkende kleppen en ook niet wanneer u een nieuwe klep heeft gekregen. Het bloed moet erg goed ontstold worden en daarom verloopt dit via de trombosedienst. Vraag 19 Moet het bloed van patiënten met een MitraClip ook ontstold worden? Nee, bloed van patiënten met een MitraClip moet alleen tijdelijk ontstold worden. Vraag 20 Als er in Amerika een nieuwe uitvinding wordt gedaan, komt die uitvinding dan ook hier? Nieuwe behandelingen en onderzoeksresultaten worden altijd op congressen geïntroduceerd. Alle cardiologen gaan naar deze congressen, zodat zij op de hoogte zijn van de nieuwste ontwikkelingen. Natuurlijk beslist niet alleen een cardioloog hierover. In Nederland heeft de overheid en de zorgverzekeraar ook veel invloed op het toepassen van nieuwe behandelingen. Vraag 21 Wanneer moet je als patiënt met een nieuwe hartklep antibiotica gebruiken? Bij alle ingrepen waarbij veel bloed vrijkomt zoals bij de tandarts of bij een operatie. Vraag 22 Kan er nog iets gedaan worden aan de lekkende klep als de spieren waarin de hartklep hangt verkalkt zijn? Ja, er zijn diverse mogelijkheden. Deze mogelijkheden kunt u bespreken met uw cardioloog. Vraag 23 Wat is mijn prognose als er geen mogelijkheid is om de mitralisklep te repareren? Om hierop een antwoord te kunnen geven, hebben wij meer informatie nodig over de reden waarom u klep niet gerepareerd kan worden. U kunt dit het beste bepreken met uw eigen cardioloog. Vraag 24 Op welke leeftijd kan bij een baby of kind een hartklepgebrek vastgesteld worden? Bij een baby kan een hartklepgebrek vastgesteld worden. Maar vaak is dit helemaal niet nodig. Er zijn maar een paar afwijkingen bij baby’s die gelijk behandeld moeten worden. De huisarts kan altijd luisteren of er een ruisje bij het hart is.
