SLZ9238 Elektrische cardioversie

Cardiologie
polikliniek 020 512 5102
Elektrische cardioversie
INLEIDING
Uw cardioloog heeft met u besproken dat u in
aanmerking komt voor een elektrische
cardioversie. Het is ook mogelijk dat u deze
behandeling al hebt ondergaan omdat acuut
ingrijpen nodig was. In dat geval kunt u
achteraf lezen wat de behandeling inhoudt.
CARDIOVERSIE
Cardioversie is het omzetten van een
hartritmestoornis in een normaal hartritme. Dit
kan op twee manieren gebeuren:
1. Toediening van een geneesmiddel, een
zogenaamd anti-aritmicum, eventueel per
infuus.
2. Elektrische cardioversie. Bij elektrische
cardioversie wordt het abnormale
hartritme in een normaal ritme omgezet
met behulp van een elektrische schok.
ELEKTRISCHE PRIKKELS
Het hart bestaat uit twee gescheiden helften,
die elk zijn onderverdeeld in een boezem
(atrium) en een kamer (ventrikel). Het hart
trekt samen door een elektrische prikkel. Deze
prikkel wordt afgegeven door de sinusknoop,
die zich in de rechter boezem bevindt. Vanuit
de sinusknoop verspreidt de prikkel zich over
beide boezems. De prikkel kan niet zomaar
verspringen van de boezems op de kamers.
Tussen de boezems en de kamers zit een
tweede centrum, de AV-knoop. Dat centrum
houdt de elektrische prikkel even vast en
verspreidt deze dan via een bundel van
zenuwen (de bundel van His) en een fijngetakt
stelsel van kleinere vezels ( de Purkinje
vezels) over de kamers. In rust slaat het hart
van een volwassene zo'n 50 tot 100 keer per
minuut. Bij inspanning kan dat oplopen tot 160
à 180 slagen per minuut.
Wanneer de elektrische prikkels op een
verkeerde manier door uw hart lopen,
ontstaan er hartritmestoornissen. Hierdoor zijn
er voortdurend overal elektrische prikkels op
het hart aanwezig en krijgt de normale
prikkelgolf geen kans.
WAT GEBEURT ER?
Door de elektrische schok worden alle
elektrische prikkels even uitgedoofd en staat
het hart gedurende 1 of 2 seconden stil.
SLZ9238/0413
Hierdoor krijgt de normale prikkelgolf weer een
kans en kan het normale hartritme zich
herstellen.
WANNEER?
Elektrische cardioversie kan na een grondige
voorbereiding worden toegepast maar ook in
acute situaties.
In een acute situatie is de patiënt weggeraakt
ten gevolge van een (ernstige)
hartritmestoornis. Dit komt met name voor bij
versnelde werking van de kamers
(ventrikeltachycardie) en bij zeer snel en
ongecoördineerd samentrekken oftewel
'fladderen' van de kamers
(ventrikelfibrilleren). In dit laatste geval wordt
er gesproken van uitwendige defibrillatie of
defibrilleren. Korte tijd na de schok van de
cardioversie komt de patiënt weer bij.
Als er sprake is van een al langer bestaand
snel en ongecoördineerd samentrekken van
de boezems (boezemfibrilleren) of 'fladderen'
en de patiënt niet reageert op het toedienen
van medicijnen, kan de cardioloog ook voor
deze behandeling kiezen. De elektrische
cardioversie wordt dan, in samenspraak met
u, op een uitgekozen moment na grondige
voorbereiding uitgevoerd.
BLOEDVERDUNNENDE MEDICIJNEN
Om trombose (stolselvorming) in het hart en het
optreden van embolieën (los gekomen stolseltjes)
in het lichaam te voorkomen, start u minimaal 3
weken voor de ingreep met bloedverdunnende
medicijnen. Ook na de cardioversie schrijft de
cardioloog daarom nog minstens 4 weken
bloedverdunners voor. Wij verzoeken u om de
trombosedienst in te lichten over de ingreep.
DE VOORBEREIDING
Laboratorium:
Eén dag voor de cardioversie dient u bloed te
laten afnemen bij het laboratorium van de
polikliniek van het ziekenhuis, waarvoor u
bijgevoegd formulier dient mee te nemen.
Aan het einde van de dag kunt u bellen met de
hartbewaking, tel: 020 – 512 4354 voor de uitslag
van het bloed.
U verneemt dan of de cardioversie door kan
gaan en hoe laat u de volgende dag wordt
verwacht.
NB. Mocht de cardioversie niet door kunnen
gaan dan verzoeken wij u wel om contact op
te nemen met de cardioloog om verdere
afspraken te maken.
Vervolgens wordt er een ECG gemaakt om vast
te stellen of het hartritme zich heeft hersteld.
Wanneer dat niet het geval is, wordt de
cardioversie herhaald. Dit gebeurt maximaal 4
keer.
De narcose duurt enkele minuten, de
cardioversie zelf slechts enkele seconden.
Nuchter:
Elektrische cardioversie wordt onder narcose
uitgevoerd. Daarom mag u minimaal 6 uur
voor de ingreep niet meer eten en drinken. U
mag wel uw medicijnen met een slokje water
innemen.
DE RISICO'S
MEDICIJNEN
NB. Wij verzoeken u om al uw huidige
medicijnen mee te nemen naar het
ziekenhuis.
Diabetes medicijnen:
Bloedsuiker verlagende tabletten op de
ochtend van de ingreep niet innemen.
Halve dosering insuline op de ochtend van de
ingreep spuiten.
De bloedsuikerverlagende medicijnen kunt u
na de ingreep weer innemen.
Plastabletten:
De plastabletten mag u na de cardioversie
innemen.
De behandeling vindt plaats op de afdeling
Hartbewaking.
Vooraf:
wordt er een ECG gemaakt;
wordt u aangesloten op een monitor;
krijgt u een infuusnaaldje ingebracht en
wordt er bloed afgenomen.
NB. Wanneer de bloeduitslagen niet goed zijn
kan het betekenen dat de cardioversie alsnog
niet door kan gaan.
DE BEHANDELING
Nadat u in slaap gebracht bent worden twee
ronde, dunne aluminium schijven van
ongeveer 15 cm doorsnee op uw borstkas
geplakt. De gelei-achtige beschermlaag van
deze zogenaamde 'Defibpads' zorgt voor een
goede stroomgeleiding door de huid.
Vervolgens drukt de cardioloog de twee
metalen klossen, die met een snoer aan een
apparaat zijn verbonden, op de aluminium
schijven en drukt daarna de beide knoppen op
de klossen in. Op dat moment wordt een
elektrische schok toegediend van tussen de
25 en 400 Joule. Meestal is dat 200 Joule.
De kans op complicaties na een cardioversie is
gering.
Er kunnen kortdurende veranderingen van het
ECG optreden. Deze blijken niet te wijzen op
beschadiging van de hartspier.
Sporadisch kunnen er hartritmestoornissen
optreden. Deze worden met medicijnen of met
een elektrische schok behandeld.
Bij patiënten met een (nog niet ontdekte) storing
van het prikkelvormend systeem, kan het
spontane hartritme vertraagd op gang komen. Bij
deze patiënten kan ook kortdurend een langzame
hartslag optreden. Meestal gaat dit vanzelf weer
over.
NB. Op de dag van de ingreep mag iemand bij u
blijven, echter niet tijdens de cardioversie.
NA DE INGREEP
Na een vooraf geplande cardioversie, kunt u
doorgaans na enkele uren weer naar huis. In
verband met de nawerking van de narcose is het
raadzaam om niet zelf aan het verkeer deel te
nemen.
VRAGEN?
Als u na het lezen van deze folder nog vragen
hebt, aarzelt u dan niet om die aan de
verpleegkundige of uw cardioloog te stellen. Zij
zullen uw vragen graag beantwoorden.
Afdeling Hartbewaking, tel: 020 - 512 4354.
Indien nodig kunt u ook bellen naar de polikliniek
Cardiologie, tel: 020 - 512 5102.
U kunt ook bellen naar de informatielijn van de
Hartstichting: tel. 0800 3000 300 of de website
raadplagen: www.hartstichting.nl.
U wordt opgenomen op:
Datum:
Tijd:
Afdeling: