Bijlage 4: voorlichting Rosacea

Rosacea.
De kenmerken van rosacea zijn roodheid, couperose, papels en pustels. Rosacea komt voornamelijk
voor bij vrouwen, rond het 30ste levensjaar. Vaak gaat het gepaard met oogafwijkingen, zwelling van
de huid en verdikking in de neus. De aandoening is chronisch van vorm.
Type
Type I rosacea
erythematoteleangiectatic
Type II rosacea
papulopustular
Type III rosacea
phymatous
Type IV rosacea oculair
Kenmerken
Aanhoudende erythema, blozen, kan met of zonder teleangiëctastieën
Aanhoudende erythema centraal in het gezicht met in het midden
papels en/of pustels
Verdikking van de huid met onregelmatige oppervlaktes, noduli of
neus, kin, voorhoofd, de wangen en/of oren
In dit stadium zijn de ogen ook betroken, ontstekingen kunnen in
verschillende delen van het oog ontstaan
Oorzaak
Oorzaak van rosacea is onduidelijk, wel zijn er een aantal factoren die invloed kunnen hebben op het
verergeren van rosacea. Rosacea kan toenemen door:
- Warmte
- Zonlicht
- Cosmetica
- Huidverzorgingsproducten
- Medicijnen met corticosteroïden*
- Alcohol
- Sterk gekruid voedsel
*corticosteroïden remmen in eerste instantie de ontstekingsreactie, waardoor roodheid verminderd.
Bij het stoppen van deze medicijnen komt de rosacea heviger terug. Corticosteroïden kunnen een
verslavende werking hebben (Huidziekten.nl, 2011).
Demodex
Bij rosacea heeft een bacteriële infectie geen rol, echter worden er soms bij patiënten met rosacea
bepaalde “mijtjes” gevonden genaamd demodex. Dit kan evenwel ook voorkomen bij de normale
huid.
Demodex is familie van zeer kleine mijtjes die in de haarzakjes leven. Bij mensen komen ze
voornamelijk voor op het gelaat, op de plekken waar veel talgklieren aanwezig zijn (voorhoofd, neus,
uitwendige gehoorgang, wangen en wimpers). Ongeveer 80-95% van de volwassenen heeft demodex
in het gelaat. De demodex komt in twee types voor:
- Demodex folliculorum: ca. 0,3 mm groot, leeft in de kleine haarfollikels en leeft van de
huidcellen. Er kunnen tot wel 25 mijtjes in een haarfollikel.
- Demodex brevis: 0,2 mm groot, leeft in de talgklierren en voedt zich hier ook mee. Meestal
bevind dit type zich als eenling in het talgkliertje.
De demodexmijt wordt in verband gebracht met rosacea en blepharitis (ontsteking van de
oogranden). Door goede verzorging, niet al te vette cosmetica en goede reiniging kan de demodex
mijt in aantallen in toom worden gehouden. (huidinfo.nl, 2014).
Behandeling rosacea
Uitwendige behandeling
Metronidazole
Werking
Antibacterieel, antiprotozoaire
Azelainezuur crème
Keratolytische eigenschappen,
bacteriostatisch tegen
propionibacterium acnes
Bactericide werking tegen
propionibacterium acnes
Benzoylperoxide
Inwendige behandeling
(antibioticum)
Doxycycline
Remming van de eiwitsynthese
Tetracycline
Remming van de eiwitsynthese
Minocycline
Remming van de eiwitsynthese
Effect
Anti-inflammatoir,
immunosuppressief
Vermindering erytheem, antiinflammatoir
Vermindering vorming en
omvang van comedonen
Anti-inflammatoir,
immunosuppressief
Anti-inflammatoir,
immunosuppressief
Anti-inflammatoir,
immunosuppressief
(Zorginstituut Nederland, n.d.)
Huidtherapeutische behandelingen
IPL/laser, coagulatie en/of roodlichttherapie  vermindering van couperose (D. Picollo, 2014)
Alpha-hydroxyzuren (glycolzuur- en melkzuurpeeling) vermindering acne (Bergfeld, 2000)
Adviezen
- Was het gezicht met lauw-warm water
- Gebruik zeepvrije wasgel, en deze min mogelijk
- Gebruik geen washand
- Dep het gezicht droog, niet wrijven
- Vermijdt warme dranken, kruiden en alcohol
- Gebruik geen irriterende cosmetica
- Voorkom veel blootstelling aan zonlicht
Verwijzingen
Bergfeld, R. T. (2000). Alpha-Hydroxy acid-based cosmetic procedures. Guidelines for patients managment.
Cleveland, Ohio: AM J Clin Dermatol. Opgehaald van
acnehttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11702315
D. Picollo, D. D. (2014). Unconventional use of intense pulsed light. Italy: University of L'aquila.
huidinfo.nl. (2014). Demodex. Opgehaald van huidinfo.nl: www. Huidinfo.nl/demodex.html
Huidziekten.nl. (2011). Rosacea. Opgehaald van huidziekten.nl:
http://www.huidziekten.nl/folders/nederlands/rosacea.htm
Zorginstituut Nederland. (sd). zoeken op alphabet. Opgehaald van farmatherapeutischkompas.nl:
www.farmacotherapeutischkompas.nl