De opkomst van de ziekte van Lyme ► Is er een correlatie tussen de opkomst van de ziekte van Lyme en het jachtbeleid in Nederland? Manon van Ewijk Studente diergeneeskunde Universiteit Utrecht en redactielid Is er een correlatie? De ziekte van Lyme is een vector borne disease die wordt overgedragen door besmette teken. Door een veranderend jachtbeleid stijgt het aantal reeën in Nederland. De vraag in dit artikel is of er een relatie is tussen de stijging van het aantal gevallen van de ziekte van Lyme en het veranderende jachtbeleid. Introductie De ziekte van Lyme De ziekte van Lyme wordt veroorzaakt door een bacterie: Borrelia. Deze bacterie kan alleen overgedragen worden door een beet van een besmette teek. Niet alle teken kunnen de bacterie bij zich dragen. In Europa staat voornamelijk de Ixodes ricinus (schapenteek) bekend als besmettingsbron van de ziekte van Lyme. De k ans dat deze t eek daadwerkelijk besmet is met Borrelia is ongeveer 20%. Wanneer men gebeten wordt door een teek is de kans 3% dat men er daadwerkelijk klinische verschijnselen van krijgt. Hoe langer de teek vastzit aan het lichaam van de mens, des te groter de kans is op de zieke van Lyme. Daarom wordt er geadviseerd de teek binnen 24 uur te verwijderen, zodat de kans op de ziekte van Lyme zo klein mogelijk is.1 verkregen na een opleiding van ongeveer 1 jaar. Het examen moet met goed gevolg afgelegd worden. Daarnaast is het hebben van een kluis voor het jachtgeweer, het jachtgeweer zelf, een wapenvergunning en een bewijs dat men een gebied mag gebruiken om te jagen nodig om een jachtakte te kunnen krijgen.4,6 Zoals in figuur 1 is te zien, is het aantal mensen met een tekenbeet de afgelopen twintig jaar enorm toegenomen. Ook het aantal mensen dat de ziekte van Lyme krijgt is in Nederland de afgelopen jaren sterk gestegen; bijna verviervoudigd in 15 jaar tijd.3 Wanneer er gejaagd wordt moet men voldoen aan de eisen die de wet daarvoor stelt. Deze zijn opgenomen in de Flora- en Faunawet. Hierin staat beschreven wanneer en op welke dieren er gejaagd mag worden. Verder mogen dieren niet onnodig lijden. De jacht In Nederland zijn ongeveer 27.000 jagers actief. 21.000 jagers zijn aangesloten bij de KNJV. Om te mogen jagen heeft men een jachtakte nodig, die kan worden De Flora- en Faunawet wijst 6 wilde diersoorten aan waarop de jacht is toegestaan in bepaalde perioden van het jaar. (zie tabel 1) De Flora- en Faunawet moet nageleefd worden. In deze wet staat ook vermeld welke Figuur 1: Aantal mensen die zich melden bij hun huisarts met een rode vlek als gevolg van een tekenbeet in Nederland. 2 Figuur 1 De opkomst van de ziekte van Lyme ► Is er een correlatie tussen de opkomst van de ziekte van Lyme en het jachtbeleid in Nederland? diersoorten beschermd zijn. De wet staat het doden van beschermde dieren in 2 gevallen toe: Tabel 1. Jachtseizoen volgens Flora- en Faunawet - Als beschermde dieren, zoals edelherten, reeën of wilde zwijnen, overlast en schade veroorzaken - Als dat nodig is voor het beheer van de wildstand Men heeft hiervoor wel een ontheffing van de Flora- en Faunawet nodig, welke onder andere aangevraagd kan worden bij de provincie. Tot slot staat er in de Floraen Faunawet ook beschreven welke middelen er gebruikt mogen worden voor de jacht: - Geweren - Honden (geen lange honden zoals windhonden) - Gefokte jachtvogels (havik en slechtvalk; wel extra akte nodig) Geregistreerde eendenkooien - Lokeenden of lokduiven (deze mogen niet blind of verminkt zijn) - Fretten - Buidels4 De reeënpopulatie De afgelopen tien jaar is de reeën populatie in Nederland vertwintigvoudigd. Op dit moment zijn er minimaal 120.000 reeën aanwezig in 4 Nederland. Ondanks dat ongeveer 1/3 van de populatie per jaar sterft, blijft de populatie groeien. De reden van sterfte in Nederland is uiteenlopend; de jacht, aanrijdingen, hongerdood, ziekte en ouderdom.6 5. Andere b ij AM v B (Algemene Maatregel van Bestuur) aangewezen belangen De jacht op reeën is verboden in Nederland omdat het beschermde inheemse dieren zijn. Toch wordt er soms gejaagd op deze dieren. Hiervoor is een ontheffing nodig van de Flora- en Faunawet. i. Voorkoming en bestrijding van onnodig lijden van zieke of g eb r ekk ig e d ie r e n behorende tot ree, edelhert, wild zwijn en damhert; In deze wet staan een aantal uitzonderingen opgesomd in artikel 68 waardoor reeën wel geschoten mogen worden. 1. Belang van volksgezondheid openbare veiligheid; 2 . Bel ang verkeersveiligheid; de en va n 3. Voorkoming van belangrijke schade aan gewassen, bossen en vee; 4. Voorkoming van schade aan flora en fauna; A. Artikel 4 besluit ‘ B e h e e r e n schadebestrijding dieren’, te weten: ii. Populatiebeheer: het reguleren van de populatieomvang van dieren (edelhert, wild zwijn, damhert en ree).5 Relatie tussen jachtbeleid en de ziekte van Lyme De vraag die gesteld wordt in dit onderzoek is of er een correlatie bestaat tussen de opkomst van de ziekte van Lyme en de verandering in het jachtbeleid in Nederland. Resultaten Uit verschillende onderzoeken is gebleken dat veranderingen in gastheerpopulaties kunnen De opkomst van de ziekte van Lyme ► Is er een correlatie tussen de opkomst van de ziekte van Lyme en het jachtbeleid in Nederland? bijdragen aan het risico op infectieuze ziekten. Dit is zeker in het geval van vectorborne zoönotische ziekten. 7,9,10,11 Figuur 2 en 3 suggereren dat de NIP alleen licht beïnvloed wordt door het aantal teken dat geboren wordt, omdat de fractie teken die besmet zijn vooral afhankelijk is van de gastheer. De dichtheid van besmette nymfen zegt meer over het risico op de ziekte van Lyme, dan de NIP. Het aantal teken dat geboren wordt is wel afhankelijk van de gastheer (de ree). Wanneer er geen reeën zijn, is er ook geen reservoir voor reproductie, dus zullen er geen nieuwe teken ontstaan. Figuur 3. Het aantal Nimfen in relatie tot de predator populatie. NIP= nymphal infection prevalence. 7 Indirect gaat hiermee het risico op de ziekte van Lyme omlaag.7 Odocoileus virginianus, ofwel de ree, dient als primaire gastheer voor de adulte Ixodes, de vector van de ziekte van Lyme. In Maine is in een onderzoek aangetoond dat er een correlatie is tussen de reeëndichtheid en het aantal volwassen teken.12 Het verminderen van de reeënpopulatie naar 5.1 ree per vierkante kilometer resulteert in een reductie van 76% teken en 80% reductie in gerapporteerde gevallen van de ziekte van Lyme.8 Discussie Uit de onderzoeken blijkt dat er in de Verenigde Staten een relatie is tussen de reeëndichtheid en de populatie teken. Of dit voor Nederland ook geldt is niet onderzocht, maar is wel aannemelijk. Het gaat hier om dezelfde diersoorten. Figuur 2. Een versimpelde weergave van de interactie tussen verschillende gastheren voor de ziekte van Lyme. 7 In Nederland is de reeënpopulatie de afgelopen jaren enorm toegenomen. Ook is het jachtbeleid aangepast, er mag niet zomaar meer op reeën geschoten worden. Uit onderzoek van het RIVM blijkt verder dat het aantal meldingen van de ziekte van De opkomst van de ziekte van Lyme ► Is er een correlatie tussen de opkomst van de ziekte van Lyme en het jachtbeleid in Nederland? Lyme de laatste jaren eveneens is toegenomen. Mogelijk houdt dit dus verband met elkaar. Conclusie Er is in de VS aangetoond dat er een correlatie is tussen de reeënpopulatie en de tekendichtheid. Hieruit wordt aangenomen dat de grote van een reeënpopulatie het risico op de ziekte van Lyme kan veranderen. Naar mijn idee moet er in Nederland ook aandacht worden besteed aan de stijgende reeënpopulatie in relatie tot de toenemende gevallen van de ziekte van Lyme. In Nederland wordt op dit moment alleen maar gestimuleerd om de reeënpopulatie te laten groeien, door het jachtbeleid hierop aan te passen. Dit kan grote gevolgen hebben voor de volksgezondheid. Mensen willen graag de natuur in en lopen zo extra kans op een tekenbeet. Wanneer er meer reeën zijn in Nederland zal de teek zich goed kunnen voortplanten. Zonder de teek, kan Borrelia (ziekte van Lyme) niet worden overgedragen op de mens. Uit bovenstaande blijkt dat er een correlatie is tussen de ziekte van Lyme en het veranderende jachtbeleid in Nederland. ■ Referenties 1 . http://www.rivm.nl/Onderwer pen/T/Tekenbeten_en_lyme /Ziekte_van_Lyme (23-102015) 2 . http://www.tekenradar.nl/ni euws/actueel-op-tekenradarnl/nieuw-onderzoek-naar-deziekte-van-lyme?state=online (29-10-2015) 3. http://www.natuurbericht.nl/ ?id=2533 (29-10-2015) 4. https://www.rijksoverheid.nl/ onderwerpen/natuur-enbiodiversiteit/vraag-enantwoord/wanneer-mag-ikjagen (23-10-2015) 5. Richtlijn reeënbeheer, Vereniging Het Reewild, 2015; via www.hetreewild.nl (29-10-2015) 6. college Exotische Fauna in Nederland; door Laurens Hoedemakers directeur KNJV (Koninklijke Nederlandse, Jagers Vereniging); te Universiteit Utrecht, 29 oktober 2015, aanvang 10.00 uur 7. Levi et al., Deer, predators, and the emergence of Lyme Disease; PNAS, 2012, vol 109 no 27 8. Howard J. Kilpatrick, Andrew M. Labonte, Kirby C. Stafford III; The Relationship Between Deer Density, Tick Abundance, and Human Cases of Lyme Disease in a Residential Community; published online july 2014 http://dx.doi.org/10.1603/ ME13232 9. Ostfeld RS, Holt RD (2004) Are predators good for your health? Evaluating evidence for top-down regulation of zoonotic disease reservoirs.Front Ecol Environ 2:13-20 10. Jones CG, Ostfeld RS, Richard MP, Schauber EM, Wolff JO (1998) Chain reactions linking acorns to gypsy moth outbreaks and Lyme disease risk. Science 279:1023-1026 11. Keesing F, et al. (2010) Impacts of biodiversity on the emergence and transmission of infectious diseases. Nature 468:647652 12. Rand PW, et al. (2003) Deer density and the abundance of Ixodes scapularis. J. Med. Entomol. “Uit bovenstaande blijkt dus dat er een correlatie is tussen de ziekte van Lyme en het veranderende jachtbeleid in Nederland.“