De betekenis van een Nurse Practisioner voor de

Nurse practitioners in de
ziekenhuispsychiatrie;
‘van krekels en eekhoorns’
Rien van Voorst
Universitair Medisch Centrum Groningen
Onderwerpen
•
•
•
•
•
•
Historie
Waarom nurse practitioners
Competenties
Praktijk / samenwerking psychiater
Wetgeving
Toekomst
Historie
•
•
•
•
•
CPV functie sinds jaren 80
Aanvankelijk gericht op consultatie
Verschuiving naar directe patiëntenzorg
Geen specifieke opleiding functie CPV
Opleidingsniveau sterk uiteenlopend
Historie NP
•
•
•
•
•
•
Eerst nurse practitioner in V.S. (1965)
In Nederland; 1997
Eerste NP binnen VCPV sinds 2000
Toename sinds 2005
2006; > 500 NP’s in Nederland
Toename aanmeldingen vanuit GGZ
Waarom nurse practitioners ?
•
•
•
•
•
Dreigend tekort artsen
Taakherschikking
Chronisch zieken: case management
Patiënt als kritische consument
Carrièreperspectief verpleegkundigen
Opleiding ANP
•
•
•
•
•
HBO master 2 jr.
Competentiegericht
‘learning on the job’
Klinisch redeneren centraal
Evidence based practice
Patiëntenzorg
• Afnemen anamnese
• Verpleegkundige / medische diagnose
• Opstellen behandelplan
• Multidisciplinair overleg
• Uitvoeren behandelplan
Samenwerking
• Met andere disciplines
• Coördineren zorgverlening (case manager)
• Ontwerpen zorgketens
Overige activiteiten
• Signaleren scholingsvragen
• Ontwikkelen / implementeren richtlijnen
• Overbruggen kloof onderzoek / praktijk
Praktijkvoorbeeld
•
•
•
•
Dhr. de Vries
79 jaar
CABG 4 dagen geleden
Afgelopen nacht verward
Praktijkvoorbeeld: delirium
•
•
•
•
•
•
Consultvraag via verpleegkundige
Psychiatrisch onderzoek
Onderzoek medische status, lab, medicatie
Heteroanamnese familie / verpleegkundige
Opstellen differentiaal diagnose
Adviezen t.a.v. medisch én verpleegkundig beleid
Verpleegkundige aspecten casus
•
•
•
•
•
•
1 persoons kamer
Voldoende vochtintake
Observatie pijnklachten
Inschakelen familie
Valpreventie
Stimuleren gebruik richtlijn delirium
Samenwerking psychiater
• Complexe medische diagnostiek: psychiater
(evt. follow up door NP)
• Minder complexe diagnostiek: NP
• Complementair
• Psychiater medisch eindverantwoordelijk
Wetgeving
• NP is nu verpleegkundige
• Bekwaam is bevoegd
• Voorstel nieuwe BIG wetgeving:
• Np wordt verpleegkundig specialist
• Meer autonomie en bevoegdheden
Voordelen
• Integratie verpleegkunde/ geneeskunde
• Integratie psychiatrie / somatiek
• Laagdrempelig
• Professionalisering functie CPV
• Standaardisering opleiding CPV
• Continuïteit
Nadelen?
• Te weinig tijd voor oorspronkelijke taken
• Teveel aandacht cure ten koste van care
• Overschatting mogelijkheden
Toekomst?
• Toename NP’s binnen ziekenhuispsychiatrie
• Implementatie onderzoek in praktijk /
evidence based verplegen
• Verdere inbedding gezondheidszorg?
• Acceptatie door verpleegkundigen / artsen
• Minder domein denken