Info TVT - docvadis

Operatieve behandeling van stress incontinentie – ‘TVT’-operatie.
1- Wat is stress incontinentie?
Urineverlies bij plotse drukverhoging in de buik, zoals bij hoesten, springen,… .
Ontstaat door het verzakken van de urinebuis. Bij drukverhoging zakt deze dan onder het niveau van
de bekkenbodemspieren waardoor de druk in de sluitspier niet groot genoeg is om de blaas nog
voldoende af te sluiten.
Geeft typisch een urineverlies met kleine beetjes.
Dient onderscheiden te worden van urgency- of aandrangs-incontinentie: urineverlies dat gepaard
gaat met een hevige plasdrang, en waarbij soms de ganse blaas in één keer geledigd wordt.
Soms komen de twee samen voor: correctie van de stress incontinentie kan dan soms de aandrangsincontinentie verbeteren, maar niet altijd: soms is aanvullende medicatie voor het onderdrukken
van de drang nodig.
2- Kinesitherapie
Door het regelmatig oefenen van de bekkenbodem kan de stress incontinentie soms duidelijk
verbeteren. De oefeningen dienen echter levenslang verder gezet te worden. Bovendien vinden
oudere menses of mensen met een uitgesproken urineverlies er vaak weinig baat bij.
Daarom opteren vele mensen uiteindelijk toch voor heelkunde.
3- TVT operatie
TVT= Tension Free Vaginal Tape. Het is een kunststof bandje dat langs vaginale weg onder de
blaashals wordt aangebracht. Bij drukverhoging in de buikholte zal dan de plasbuis op dit bandje
aangedrukt worden, zodat er geen urineverlies meer is.
De ingreep dient onder narcose of ruggenprik te gebeuren. Vanaf 6 uur voor de ingreep mag je niet
meer eten of drinken.
De ingreep is kort, maar tot de volgende dag wordt er een sonde in de blaas achtergelaten.
De volgende dag wordt deze verwijderd.
Het kan na de ingreep moeilijker zijn om de blaas goed te ledigen. Het is belangrijk dat je niet perst
met de buik anders druk je de plasbuis dicht tegen het bandje. Je moet goed ontspannen op het
toilet plaatsnemen en de blaas helemaal zelf het werk laten doen. Typisch zal de plas dan wat langer
in beslag nemen.
Na het plassen controleert de verpleging of de blaas goed geledigd is, en als je voldoende kan
uitplassen mag je naar huis.
Let er de eerste 3-4 weken op dat je geen zware gewichten gaat tillen, zodat het bandje goed kan
vastgroeien. Wegens het sneetje in de vagina kan je best de eerste twee weken geen betrekkingen
hebben.
Alle hechtingen zijn resorbeerbaar en dienen dus niet verwijderd te worden.
4- Complicaties van TVT operatie
-pijn: de eerste en soms de tweede week pijn in de liezen (vnl bij beweging) of aan de binnenkant
van de bovenbenen waarvoor thuis nog een pijnstiller kan aangewezen zijn.
-bloedverlies: licht vaginaal bloedverlies gedurende enkele weken is normaal, soms kan door de
ingreep een bloedopstapeling in de diepere weefsels ontstaan welke wat langer nodig heeft om weg
te trekken.
-urineretentie: meest voorkomend probleem, bij 5-10% problemen om de blaas te ledigen
postoperatief. Soms moet hiervoor het bandje wat losser gezet worden of in een latere tijd gekliefd
worden.
-infectie: soms blaasontsteking, maar je krijgt preventief een blaasontsmetter.
-perforatie van de blaas: zeer uitzonderlijk bij deze techniek. Tijdens de ingreep kan dit meestal
gecorrigeerd worden, de blaassonde dient dan langer ter plaatse te blijven.
-toegenomen plasdrang: na de ingreep moeten patiënten soms frekwenter gaan plassen, bij de
meeste verdwijnt het probleem vanzelf binnen de 2-3 maand.
-mesh erosie: TVT is een vreemd materiaal dat soms door het lichaam uitgestoten wordt en dan
dient weggenomen te worden. Is zeldzaam.
Indien er zich onverwachte problemen voordoen (koorts, hevige pijn, hevig bloedverlies, niet goed
kunnen plassen, dient u dringend contact op te nemen met uw behandelende arts! Anders is
controle aangewezen na een 6-tal weken.
5- Succes van TVT operatie
De kans dat de operatie uw klachten volledig verhelpt is ongeveer 86%.
Bij 8% vermindert het urineverlies duidelijk, maar zij zijn niet helemaal droog.
Bij 6% is er geen duidelijke beterschap.