Herpes simplex vesikels Dermatitis herpetiformis Bulleus

Nupie 't Olifantje
b
Niet compacte bouw (holten)
Vesikel (blaasje)
•
•
Verhevenheid vd huid, gevuld met helder vocht
<0,5 cm (klein)
Herpes simplex vesikels
Dermatitis herpetiformis
Kleine blaasjes thv extensorzijde (elleboog, knie)
Bulla (blaar)
•
•
Verhevenheid vd huid, gevuld met helder vocht (idem als
vesikel)
> 0,5cm
Bulleus pemphigoid
Strak gespannen subepidermale blaren
Teken van Nikolsky negatief (bij druk op nle huid id buurt komt
epiderm niet los)
Fragiele intra-epidermale blaren
Teken van Nikolsky positief
Oppervlakkiger
(Wikipedia: Het teken van Nikolsky is een teken v fragiliteit vd huid. Hierbij wordt
over de huid gewreven. Als de huid kapot gaat en afgeschoven kan worden, wordt de
uitkomst positief genoemd. Klassiek wordt het onderzoek uitgevoerd op gezonde (nietrode) huid.
Het teken is positief bij huidaandoeningen die gekenmerkt worden dr blaarvorming id
opper-huid (pemfigus, staphylococcal scalded skin syndrome, bulleuze impetigo (alleen in
aangedane huid), toxische epidermale necrolyse)
Bij ziekten waarbij de blaren ° op de overgang v epidermis en dermis (bulleus pemfigoid
en dermatitis herpetiformis) is het teken van Nikolsky negatief. Zodoende kan het
uitvoeren vd test bijdragen aan het onderscheiden tss deze aandoeningen. De test is
niet zeer objectief. Enerzijds is er ook in gezonde huid dr wrijven wel blaarvorming op
te wekken, en bij oudere mensen, prednisongebruik en zonlichtschade gebeurt dat
relatief gemakkelijk. Omgekeerd kan bij pemfiguspatienten het teken van Nikolsky ten
onrechte negatief lijken, als te voorzichtig gewreven wordt.)
8
Nupie 't Olifantje
Pustula (pustel)
•
•
•
Kleine holte gevuld met seropurulent materiaal
Kan wijzen op infectie (vb folliculitis)
Kan ook steriel zijn (vb psoriasis pustulosa)
Folliculitis
Ontsteking haarzakje
Pustel doorboord dr haartje
Mstl bacterieel kweek: S. Aureus, maar kan ook steriel
Acne vulgaris
Psoriasis pustulosa
Speldenkopgrote puntjes
2.1.2
•
Secundaire efflorescenties
° dr verdere evolutie vd primaire efflorescenties
reactie van patiënt/huid op primaire lesie
restletsels
resultaat na behandeling
2.1.2.1 Krabeffecten/excoriaties
•
•
Lokale verdwijning vd epidermiscellen, veroorzaakt dr het krabben (bij sterk
jeukende aandoeningen, vb atopisch eczeem)
Geneest afhankelijk vd diepte +/- littekenvorming
9
Nupie 't Olifantje
2.1.2.2 Squamae (schilfers)
•
Ophoping vd hoornlaag ovv fragmenten die gemakkelijk loskomen en afpellen
Pityriasiforme schilfering = fijne schilfering
Vb: tinea pedis, interdigitaal type (typisch tss 4de-5de
teen)
Psoriasiforme schilfering = grove schilfering
Vb: psoriasis capitis
Lamellaire schilfering = in grote vellen loskomend
Tinea pedis
Psoriasis capitis
Lamellaire schilfering
2.1.2.3 Korst (crusta)
•
Opgedroogd wondvocht, serum/bloed/pus
10
Nupie 't Olifantje
2.1.2.4 Erosie
• Lokale verdwijning vd oppervlakkige laag vd epidermis
(oppervlakkig)
• Geneest zonder litteken (duimlijnpatroon onveranderd)
Pemphigus vulgaris
Acuut eczeem
2.1.2.5 Ulcus
•
•
•
Defect van epidermis en dermis (dieper dan erosie)
Vaak vertraagde genezing
Bij genezing treedt littekenvorming op
Veneus ulcus
Veneuze insufficiëntie
2.1.2.6 Fissuur/rhagade
•
•
Verbreking vd continuïteit vh epiderm,
kloofvorming soms tot in het derm doorloopt
Diepe kloven
waarbij
Fissuren thv de mondhoeken: perlèche/angulaire stomatitis
Chronische ontsteking vd mondhoek
Diepe huidplooien speeksel blijft zitten vaak Candida
infectie
11
Nupie 't Olifantje
2.1.2.7 Litteken
•
•
•
•
Treedt op bij genezing van defect reikend tot in het derm
Afwisselend patroon van rete ridges en dermale papillen
(dus huidlijnen) verdwijnt op die plaats
Kan atrofisch zijn: vb. ‘spotted leg’ syndroom bij DM
Kan hypertrofisch zijn: vb. keloiden
'Spotted leg' syndroom bij diabetes
Micro-angiopathie
Atrofisch
Pretibiaal
Keloiden na brandwonden
Fibreus
Buiten grenzen oorspronkelijk defect
Pijnlijk
R/ drukverband
2.1.2.8 Atrofie
•
•
Verdunning vd huid door versmalling v epiderm en/of derm
Afwisselend patroon van rete lijsten en dermale papillen
(dus ook huidlijnen) verdwijnt
Atrofie blanche
Atrofisch litteken
2.1.2.9 Sclerose
•
Verharding vd huid
12