Assessment Kernwaarden – Visie op Zorg

Patiënteninformatie
Borstreconstructie volgens de Tram–Flap methode
Inleiding
Na overleg met uw plastisch chirurg heeft u besloten een borstreconstructie te ondergaan. Deze
folder geeft informatie over deze operatie, de eventuele risico’s die zich hierbij kunnen voordoen
en de wijze waarop u zich op deze ingreep moet voorbereiden.
Voorbereiding
De voorbereiding begint minstens drie maanden voor de operatie en bestaat er hoofdzakelijk uit
dat u zorgt voor een goede lichamelijke conditie.
Hierbij is van belang:
Dat u stopt met roken! Ook meeroken met anderen (inademen van rook in uw omgeving)
is schadelijk.
Dat u zo fit mogelijk bent voor de operatie. Train daarom uw buikspieren minimaal drie
maanden vóór de operatie.
Dat zonlicht op uw buik wordt vermeden (vanaf zes weken voor de operatie). Op een
gebruinde huid is de doorbloeding namelijk niet goed te testen.
Voorbereiding voor de operatie
Een dag voor de operatie wordt u opgenomen in het ziekenhuis. Op deze dag komen de
volgende medewerkers bij u langs:
een verpleegkundige, die een opnamegesprek met u houdt;
een laborant om bloed bij u af te nemen;
een anesthesioloog, die de narcose met u bespreekt en die u eventueel een slaaptablet
voorschrijft;
uw plastisch chirurg om nogmaals alles met u door te spreken. Aarzelt u niet om vragen
te stellen;
Op de dag van de opname krijgt u een injectie in uw been om trombose te voorkomen. Deze
injectie wordt gedurende de periode dat u bent opgenomen dagelijks toegediend.
De operatie
Bij de operatie wordt de nieuwe borst gemaakt door verplaatsing van huid en onderhuids
vetweefsel van de onderbuik. Er komt bij deze methode geen prothese aan te pas omdat er
voldoende weefsel is om de nieuwe borst te creëren. De werkwijze is als volgt:
de navel wordt “vrij” gemaakt van het stuk huid dat verplaatst gaat worden en blijft via een
steeltje met het lichaam verbonden.
Het stuk huid met bijbehorend vetweefsel wordt losgemaakt en is alleen nog verbonden met
de rechte buikspier. Deze spier zorgt ervoor dat huid en vetweefsel doorbloed blijven.
Vervolgens wordt er een snee gemaakt op de plaats waar de nieuwe borst moet komen. Dit
is het litteken van de amputatie.
De huid met het onderhuidse vetweefsel en de rechte buikspier worden via een onderhuidse
“tunnel” naar boven verplaatst tot op de plaats waar de borst moet komen.
Op de plaats waar de rechte buikspier is weggenomen, wordt een “matje” geplaatst. Een
matje is kunststof materiaal en dient als versteviging van de buikwand.
De wonden worden gehecht.
Er wordt een sneetje gemaakt op de plaats waar de navel moet komen.
De navel wordt vast gehecht aan de omliggende huid.
De operatie duurt ongeveer vier en een half uur.
Na de operatie
Na de operatie wordt u naar de Intensive Care afdeling gebracht. Daar gebeurt het volgende:
Op de wond van de borst is een doorzichtige pleister geplakt. Zo kan de doorbloeding van
de borst goed worden gecontroleerd. Dit gebeurt ieder half uur.
Ieder half uur wordt ook de temperatuur van de nieuwe borst gecontroleerd. De borst moet
namelijk warm blijven.
De hartslag wordt gemeten. Hiervoor worden plakkers aangebracht op de borst. De
registratie van de hartslag wordt via een monitor weergegeven.
Via een naaldje in de arm, dat is aangesloten op een infuussysteem, wordt ervoor gezorgd
dat u voldoende vocht krijgt toegediend.
Door middel van een slangetje in de blaas (urinekatheter) wordt urine in een zak
opgevangen. Enkele dagen na de operatie wordt deze weer verwijderd.
Om het wondvocht af te voeren, zijn er drie slangetjes (drains) in uw lichaam aangebracht.
Een in het wondgebied van de nieuwe borst en twee in het wondgebied bij de onderbuik. Uw
chirurg bepaalt wanneer deze verwijderd mogen worden.
Uw bed staat in de zogenaamde strandstoelhouding, zodat er zo min mogelijk spanning komt te
staan op de wond van de onderbuik.
In principe gaat u de dag na de operatie terug naar de afdeling.
Het verband van de buik wordt verwijderd. U krijgt een steunband om uw buik, die gedurende de
eerste zes weken na de operatie moet dragen. Thuis mag u ook een pantybroekje met een
versteviging in het midden dragen als u dat prettiger vindt.
Doe echter ’s nachts de steunband weer om.
Na de operatie mag u geen koffie en koolzuurhoudende dranken drinken. Dit mag pas weer als
de wonden helemaal genezen zijn.
Patiënteninformatie
Complicaties
Over het algemeen is de borstreconstructie volgens de tram-flap methode een grote operatieve
ingreep waarbij de kans op complicaties niet is uitgesloten. Dit is echter bij geen enkele operatie
het geval.
Specifieke complicaties
Een ernstige complicatie bij deze operatie kan zijn dat de nieuwe borst niet voldoende wordt
doorbloed. Dit kan tot gevolg hebben dat er huid afsterft. De huid gaat verkleuren, wordt zwart
en lat los. Deze complicatie is zeldzaam, maar de kans wordt groter als men zich niet
houdt aan het rookverbod. Meeroken geeft ook een verhoogd risico.
De leefregels
Deze leefregels krijgt u na uw ontslag uit het ziekenhuis mee. U dient zich hier minimaal
zes weken aan te houden.
Neem voldoende rust.
Niet tillen, geen zware huishoudelijke of lichamelijke inspanning doen.
Niet voorover bukken, maar door de knieën zakken.
Niet sporten.
Ga niet zonnen of onder de zonnebank.
Niet autorijden, niet fietsen enzovoort.
Deze regels gelden met name voor de eerste zes weken na de operatie!
Het allerbelangrijkste is: luister naar uw eigen lichaam!
Tot slot
Mocht u na het lezen van deze folder nog vragen hebben, dan kunt u contact opnemen met de
polikliniek Plastisch Chirurgie. De polikliniek Plastisch Chirurgie is bereikbaar op maandag,
dinsdag, donderdag en vrijdag van 9.00 tot 16.00 uur via telefoonnummer: (079) 346 28 04.
Wij stellen uw mening op prijs. Heeft u opmerkingen of suggesties over deze folder of over uw
behandeling, laat dit ons dan weten.
© LangeLand Ziekenhuis, Zoetermeer
P00.179/juli 2011/Plastische Chirurgie