Vernauwde voorhuid - Ziekenhuis St Jansdal

Urologie
Vernauwde voorhuid
bij volwassenen
Inhoudsopgave
Inleiding���������������������������������������������������������������������������������������4
Behandeling met medicijnen���������������������������������������������������4
Behandeling d.m.v. een operatie���������������������������������������������5
Besnijdenis����������������������������������������������������������������������������������5
Voorhuidplastiek�����������������������������������������������������������������������5
Voorbereiding����������������������������������������������������������������������������6
Bloedverdunners�����������������������������������������������������������������������6
Na de operatie��������������������������������������������������������������������������8
Wondzorg na een besnijdenis������������������������������������������������9
Wondzorg na een voorhuidplastiek��������������������������������������9
Klachten��������������������������������������������������������������������������������������9
Controle���������������������������������������������������������������������������������� 10
Tot slot������������������������������������������������������������������������������������� 10
3
Inleiding
U heeft een vernauwde voorhuid (phimosis). Dit betekent
dat de huid van de penis te strak om de eikel zit. Hierdoor
kunnen ontstekingen van de voorhuid of de eikel ontstaan.
Soms ontstaan er problemen bij het plassen. Ook pijn bij het
stijf worden van de penis (de erectie) komt voor.
Er zijn twee behandelvormen mogelijk:
• Behandeling met medicijnen (zalf)
• Een operatie
Het hangt van de klachten af welke behandeling nodig is.
Behandeling met medicijnen
Er zijn verschillende soorten zalf die kunnen helpen om de
voorhuid minder strak te maken. Bij volwassenen wordt
Clobetasol (DermovateR) crème 0.05% gebruikt.
Smeer de te strakke voorhuid dun in met de zalf die de
uroloog heeft meegegeven. Doe dit:
De eerste maand één keer per dag
De tweede maand drie keer per week
De derde maand één keer per week
Bij iets minder dan de helft van de (volwassen) mannen is de
behandeling met zalf genoeg.
Na het insmeren goed handen wassen.
Zorg dat er geen zalf op uw gezicht of in uw ogen komt!
4
Behandeling d.m.v. een operatie
Als de zalf niet genoeg heeft geholpen, zal de uroloog een
operatie voorstellen. Soms zijn de klachten zo ernstig dat
er gelijk voor een operatie wordt gekozen. Soms is er geen
sprake van een vernauwde voorhuid, maar kiest de man voor
een operatie omdat de penis daarna makkelijker is schoon te
houden. Er zijn verschillende operaties mogelijk. Uw uroloog
zal met u bespreken wat voor u de beste operatievorm is.
Besnijdenis
Een veelvoorkomende behandeling is de besnijdenis. Dit
wordt ook wel een circumcisie genoemd. Een besnijdenis kan
op verschillende manieren gedaan worden:
• Volledige besnijdenis. Hierbij wordt alle voorhuid
weggehaald.
• Een gedeeltelijke (partiële) besnijdenis. Hierbij wordt een
deel van de voorhuid weggehaald. Dit is vaak niet genoeg
om de problemen op te lossen.
• “Dorsal Slit” procedure. Hierbij wordt de voorhuid alleen
ingeknipt om meer ruimte te maken.
De operatie duurt ongeveer 20 tot 30 minuten. Bij de
operatie wordt meestal de hele voorhuid weggehaald.
Voorhuidplastiek
Een andere operatie die mogelijk is, is de voorhuidplastiek. Hierbij wordt de ringvormige vernauwing op meerdere
plaatsen dwars ingesneden. Door de huid op een bepaalde
5
manier te hechten wordt de voorhuid breder. De voorhuid zal
hierdoor wel iets korter worden. Ook het voorhuidriempje
wordt doorgesneden. Soms blijkt tijdens de operatie dat het
wijder maken van de voorhuid niet genoeg is. De uroloog zal
dan alsnog een besnijdenis doen.
Voorbereiding
Bij volwassenen wordt bij bovenstaande operaties plaatselijke verdoving gebruikt. Hierbij wordt met een spuit een
verdovingsmiddel ingespoten in het operatiegebied. De
operatie vindt plaats op de poliklinische operatiekamer.
U kunt zich op de tijd van uw afspraak melden op het dagcentrum van de poliklinische operatiekamers (routenummer
0.66). Na de ingreep mag u gelijk weer naar huis.
Graag het schaamhaar met een tondeuse korter maken
(ongeveer een halve tot een hele centimeter). Dit doet u de
dag voor de operatie.
Bloedverdunners
Als u bloedverdunners gebruikt via de trombosedienst, dan
moet u hiermee voor de operatie stoppen. Dit geldt voor de
volgende medicijnen:
Acenocoumarol
Stop drie dagen voor de operatie
Fenprocoumon (Marcoumar®)
Stop zeven dagen voor de operatie
6
Bel van tevoren met de trombosedienst om door te geven
welke operatie u krijgt. Zij kunnen u vertellen of u tijdelijk
een ander middel moet gebruiken. Dit gaat dan meestal om
spuitjes met heparine.
Voor de andere bloedverdunners geldt het volgende:
• Slikt u acetylsalicylzuur of carbasalaat calcium (Ascal®)
èn een andere bloedverdunner, stop dan zeven dagen
voor de operatie met de andere bloedverdunner.
• Slikt u Rivaroxaban (Xarelto®), Dabigatran (Pradaxa®) òf
Apixaban (Eliquis®) stop dan een dag voor de operatie
met dit middel.
• Slikt u alleen alleen persantin òf plavix, bel dan met de
polikliniek urologie. Uw uroloog kan u dan vertellen of u
uw medicijnen in mag blijven nemen.
Als u bent gestopt met acenocoumarol of fenprocoumon
(Marcoumar®) moet u voor de operatie bloed laten prikken.
Zo kan de uroloog nakijken of uw bloed weer dik genoeg is.
Dit is belangrijk. Anders verliest u teveel bloed bij de operatie.
U heeft een aanvraagformulier nodig om bloed te kunnen
prikken. Dit formulier heeft u meegekregen van de polikliniek
urologie.
De dag van de operatie gaat u eerst naar de bloedafname.
Deze afdeling vind u in de centrale hal van het St Jansdal.
Naast de balie staat een apparaat waar u een nummer kunt
trekken. Druk op de knop “cito” om een nummertje te
trekken. U hoeft dan niet te lang te wachten.
7
Alleen als u gestopt bent met acenocoumarol of fenprocoumon (Marcoumar®) moet u bloed laten prikken. Als u bent
gestopt met een andere bloedverdunner is dit niet nodig.
Na de operatie
De dag na de operatie mag u uw medicijnen weer innemen.
Als u nog veel bloed verliest moet u ons eerst bellen. Bel dan
met de polikliniek urologie.
Ook mag u de dag na de operatie weer douchen. Zwemmen
of in bad gaan mag weer na een week. Draag strak
ondergoed! Verband is niet nodig. Als de wond nog wat nat is,
kunt u er een zakdoekje, gaasje of washandje op doen.
Na de operatie kan het plassen pijn doen. Dit komt doordat
er urine bij de wond kan komen. Het helpt om de wond met
water te spoelen na het plassen. Het is belangrijk om de
wond daarna goed af te drogen. Doe dit wel voorzichtig.
Als pijnstiller kan Paracetamol worden gebruikt. U mag
500-1000 mg per keer, maximaal vier keer per dag.
De hechtingen die gebruikt worden, lossen vanzelf op. Dit
duurt meestal ongeveer twee weken. De hechtingen hoeven
er dus niet uitgehaald te worden.
Vrijen mag zes weken na de ingreep weer.
8
Wondzorg na een besnijdenis
Na 24 uur mag het verband eraf. Doe dit voorzichtig. Als het
verband zit vastgeplakt, maak dan het verband eerst goed nat.
Daarna is het makkelijker los te trekken.
Wondzorg na een voorhuidplastiek
Het is belangrijk dat de voorhuid goed over de eikel blijft
zitten. Zo wordt voorkomen dat de huid niet te dik wordt
van het vocht. Schuif één keer per dag tijdens het douchen
de voorhuid naar achteren. Smeer vervolgens de eikel en de
voorhuid in met duratears. U heeft van het ziekenhuis een
tube meegekregen. Ga door met insmeren totdat de tube
leeg is. Het is belangrijk dat de voorhuid na het insmeren
weer goed wordt teruggeschoven over de eikel!
Klachten
Na een besnijdenis zit er meestal geen huid meer over de
eikel. Dit kan vooral de eerste dagen pijn doen.
Voor de operatie zit de voorhuid vaak wat aan de eikel
vastgegroeid. Dit wordt tijdens de operatie losgemaakt.
Hierdoor kan de eikel na de operatie dik en rood worden.
Een dunne vette zalf kan zorgen dat de huid van de eikel niet
te droog wordt. De zalf helpt ook tegen de pijn. Na ruim een
week ontstaat beetje bij beetje een nieuwe huidlaag. Als deze
nieuwe huidlaag er eenmaal is, zal de eikel geen pijn meer
doen.
9
Het is normaal dat de wond in het begin rood en dik wordt.
Ook kan er nog wat bloed of wondvocht uit de wond komen.
Bel ons bij de volgende klachten:
• Als u koorts krijgt boven de 38,5˚C,
• de wond ernstig bloedt,
• het rondom de wond erg dik en rood wordt.
Controle
Als het nodig is, wordt er een afspraak gemaakt voor controle
bij de uroloog. Dit is meestal zes tot acht weken na de
operatie.
Na een voorhuidplastiek wordt er geen afspraak bij de
uroloog gemaakt. Meestal geneest de wond zo goed dat een
afspraak niet nodig is. Als u twijfelt, kunt u ons altijd bellen.
Wij maken dan indien nodig een afspraak bij de uroloog. Bel
in geval van twijfel met de polikliniek urologie.
Tot slot
Deze folder bevat algemene informatie. Het is bedoeld als
extra informatie naast het gesprek met uw uroloog. Als u na
het lezen van deze folder nog vragen heeft, kunt u ons altijd
bellen.
Contact tijdens kantooruren
Polikliniek urologie
Van 08.30 tot 12.30 uur en van 13.00 tot 16.30 uur (vrijdag
tot 16.00 uur).
Tel (0341) 463558
10
Contact buiten kantooruren
De Huisartsenpost (HAP)
Tel 0900 341 0 341
Graag eerst bellen!
Voor meer informatie op het gebied van urologie kunt u
terecht op onze website: www.urologie.nl
Uitgave:
Patiëntencommunicatie
Harderwijk, november 2015
11
CAZ UR 108.11.15
Ziekenhuis St Jansdal
Wethouder Jansenlaan 90
3844 DG Harderwijk
Postbus 138
3840 AC Harderwijk
Telefoon (0341) 463911
www.stjansdal.nl