Bronchiolitis (RSV) - St. Antonius Ziekenhuis

KINDERGENEESKUNDE
ef
Bronchiolitis (RSV)
D
ru
kp
ro
KINDEREN
Bronchiolitis (RSV)
Deze folder is bedoeld voor ouders van een kindje met
een bronchiolitis. In deze folder vindt u informatie over
bronchiolitis.
Wat is bronchiolitis?
nat maken (blauwe pompje op de kamer).
Het kind moet op de kamer blijven en ook
eventueel speelgoed mag niet van de kamer
af. Broertjes en zusjes van één jaar of ouder
mogen op bezoek komen. Als ze eenmaal
bij het patiëntje binnen zijn geweest mogen
ze niet meer op de rest van de afdeling
komen en ze moeten na het bezoek direct
naar huis.
ro
ef
Bronchiolitis is een ontsteking van de
kleinste takjes van de luchtwegen, de zogenaamde bronchioli. Meestal veroorzaakt
door een virus. Het RS virus is de meest
voorkomende oorzaak, maar ook andere
verkoudheids-virussen kunnen bronchiolitis
veroorzaken.
Hoe vindt besmetting
plaats?
kp
Verdere besmetting
voorkomen
De virussen die bronchiolitis veroorzaken
worden verspreid via druppeltjes die we
uithoesten en niezen. Deze druppeltjes
kunnen zich verspreiden via onze handen
en voorwerpen. In ons land gaat het virus
met name in de winter rond. Op scholen,
dagverblijven, maar ook in de bus of een
winkel kun je besmet raken. Vaak zijn binnen een gezin meerdere mensen tegelijk
verkouden. Het voorkomen van besmetting
binnen een gezin, schoolklas of crèche is
vrijwel onmogelijk. In het ziekenhuis proberen we verdere verspreiding te voorkomen
door kinderen met bronchiolitis op een
isolatiebox te verplegen en het personeel
draagt handschoenen en schorten over de
kleding. Bij het verlaten van de kamer moet
iedereen de handen met handenalcohol
D
ru
Als uw kind een bronchiolitis heeft, dan kunt
u de kans op besmetting van andere kinderen verkleinen door bij het verlaten van de
kamer uw handen goed met handenalcohol
te reinigen (blauwe pompjes op de verpleegkamer). Het besmette kind moet op
de kamer blijven en speelgoed mag niet van
de kamer af. Broertjes en zusjes van 1 jaar
of ouder mogen op bezoek komen. Als ze
eenmaal op de kamer binnen zijn geweest,
moeten ze wel na het bezoek direct naar
huis gaan. Ze mogen dan niet meer spelen
in de speelkamer of op de Kinderafdeling.
1
Welke kinderen hebben
het meeste risico?
Bij zuigelingen onder de 3 maanden kan het
soms beginnen met koorts, geprikkeld gedrag en slecht drinken. Sommige heel jonge
zuigelingen kunnen korte ademstops
(= apneu) hebben en blauw aanlopen.
Iedere baby of peuter kan een bronchiolitis
krijgen. In het algemeen geldt: hoe jonger
het kind, hoe groter de kans dat het dusdanig ziek wordt dat een bezoek aan het
ziekenhuis nodig is. Kinderen die te vroeg
geboren zijn, een longziekte of hartaandoening hebben en kinderen met het syndroom
van Down zijn extra kwetsbaar en hebben
meer kans om in het ziekenhuis opgenomen
te worden vanwege bronchiolitis. Kinderen
die in contact komen met sigarettenrook
hebben ook meer kans op benauwdheid
door bronchiolitis.
ef
Hoewel bepaalde virussen makkelijk kunnen
worden getest door wat slijm af te nemen
achter uit de neus, heeft het geen belangrijke gevolgen voor de behandeling. Alleen
bij twijfel over de diagnose zal gekozen
worden voor een test. Bij sommige kinderen
wordt aanvullend ook het bloed onderzocht.
ro
Symptomen
Onderzoek
Behandeling
Eigenlijk kennen we geen goede behandeling voor bronchiolitis. Er is geen specifiek
medicijn tegen. De behandeling is dus
vooral ondersteunend. Uiteindelijk moet
het afweersysteem van uw kind het virus
zelf opruimen. Dit duurt meestal 7 tot 14
dagen. Kinderen die niet zo benauwd zijn
en nog voldoende drinken, mogen meestal
naar huis om uit te zieken. Kinderen die wel
benauwd zijn of ernstige problemen hebben
met drinken, worden opgenomen in het ziekenhuis. Ook zuigelingen worden meestal
voor observatie opgenomen.
Kinderen die ernstig ziek zijn kunnen soms
beter worden verpleegd op de kinderintensive care in het academisch ziekenhuis.
D
ru
kp
De meeste kinderen met een infectie door
het RS-virus of een ander virus worden alleen verkouden met wat koorts en vaak
oorpijn of keelpijn. Het lijkt een soort griep
die na ongeveer een week minder wordt.
Bijna alle kinderen onder de 2 jaar maken dit
een keer door. Bij sommige kinderen ontstaat bronchiolitis, een ontsteking van de
kleinste takjes van de luchtwegen (de bronchioli). Kinderen met bronchiolitis moeten
erg hoesten, ze klinken vol door veel slijm
en kunnen benauwd zijn. Dit laatste ziet u
doordat de ademhaling sneller is en aan de
intrekkingen van de borst en het op en neer
bewegen van de neusvleugels. Ook kan het
zuurstofgehalte in het bloed laag zijn. Daarnaast is er vaak koorts en het kind voelt zich
grieperig.
2
Behandeling benauwdheid
Het neustoilet
Verkouden kinderen krijgen tegen een verstopte neus neusdruppels met zout water
en eventueel druppels met Xylomethazoline. Zoutwater-druppels in de neus mag
u regelmatig geven, in ieder geval voorafgaande aan iedere voeding. Xylomethazolinedruppels mag je maar 3 keer per dag
geven en dan maximaal 7 dagen!
Bewaking
Baby’s jonger dan 3 maanden en kinderen
die erg benauwd zijn, worden aan de monitor gelegd voor bewaking van het hart, de
ademhaling en het zuurstofgehalte (saturatie). Dit doen we door stickers op de borst
te plakken en een knijpertje met een lampje
op de teen, de voet of het handje.
Pijn en koorts
ef
Kinderen met bronchiolitis zijn meestal wat
koortsig. Ze voelen zich grieperig en hebben
vaak oor- en keelpijn. Meestal geven we dan
paracetamol. Lees voor gebruik altijd goed
de bijsluiter.
Zuurstof
ro
Als het zuurstofgehalte te laag is, kunnen
we extra zuurstof geven. Meestal doen we
dat met een neusbrilletje. Dit is een slangetje met 2 neussprietjes, waardoor zuurstof
komt in de neus. Op basis van het zuurstofgehalte in het bloed (dit meten we met
het knijpertje op een teen, voet of hand)
kunnen we zien of de hoeveelheid zuurstof
voldoende is.
Erg benauwde kinderen kunnen verwarmde
lucht en zuurstof krijgen via de “optiflow”.
Met dit apparaat kan ook wat extra druk
worden gegeven om de ademhaling te helpen.
Eten en drinken
ru
kp
Kinderen met bronchiolitis drinken en
eten meestal een stuk minder. Globaal kan
worden gesteld dat kinderen boven de 3
maanden ongeveer de helft van hun normale vochtinname moeten drinken. Onder
de 3 maanden wordt 2/3e deel van de normale vochtinname aanbevolen. Om dit te
bereiken, is het verstandig weer wat vaker
kleinere hoeveelheden aan te bieden. De
bijvoeding mag u even staken.
D
Vernevelen
Sondevoeding
Sommige kinderen verbeteren op luchtwegverwijdende medicijnen die we vernevelen. Ook het vernevelen met zout water
(hypertoon zout) kan kinderen helpen het
slijm op te hoesten.
Als het drinken door de benauwdheid
ernstig is verminderd, geven we in het
ziekenhuis vaak aanvullend sondevoeding.
Hierdoor droogt het kind niet uit en krijgt
het voldoende voedingsstoffen binnen
om te kunnen herstellen. Dit gebeurt door
een slangetje dat door de verpleegkundige
wordt ingebracht door de neus in de maag.
3
Vragen?
De belangrijkste zaken die de kinderarts
en verpleegkundige in de gaten kunnen
houden, zijn de benauwdheid en de eigen
vochtinname. De meeste kinderen zijn
bij ontslag zeker nog niet klachtenvrij. Zo
hoesten ze vaak nog wel 3 weken. Verder
moeten kinderen na een ziekenhuisopname
thuis nog even wennen. Slaapproblemen
en wat meer huilen, zijn veelvoorkomende
maar voorbijgaande problemen na een
ziekenhuisopname van een jong kind.
Graag zien we de meeste kinderen na opname door een bronchiolitis ter controle
nog een keer terug op de poli Kindergeneeskunde.
Hebt u nog vragen? U kunt altijd contact
opnemen met de poli Kindergeneeskunde.
U vindt onze contactgegevens in het grijze
adreskader achterin deze folder.
ro
kp
Benauwdheid na een
bronchiolitis?
ef
Wanneer naar huis?
D
ru
Een deel van de kinderen dat vanwege
benauwdheid door bronchiolitis opgenomen is geweest in het ziekenhuis kan in de
periode hierna bij een volgende verkoudheid opnieuw benauwd zijn. Klachten van
hoesten, vol zitten en een piepende ademhaling treden dan op. De klachten kunnen
verminderen met luchtwegverwijders (salbutamol puffs). De benauwdheidsklachten
bij verkoudheden worden meestal in het
eerste jaar na de opname steeds minder. Als
ouder kun je je kind niet goed helpen tegen
benauwdheden. Wel kunt u uw kind weghouden van sigarettenrook.
4
5
kp
ru
D
ro
ef
St. Antonius Ziekenhuis
T 088 - 320 30 00
E [email protected]
www.antoniusziekenhuis.nl
Spoedeisende Hulp
088 - 320 33 00
Locaties en bezoekadressen
Poliklinieken
kp
Ziekenhuizen
ro
ef
Kindergeneeskunde
088 - 320 63 00
St. Antonius Polikliniek
Utrecht Overvecht
Neckardreef 6, Utrecht
St. Antonius Ziekenhuis Nieuwegein
Koekoekslaan 1, Nieuwegein
St. Antonius Polikliniek Houten
Hofspoor 2, Houten
ru
St. Antonius Ziekenhuis Utrecht
Soestwetering 1, Utrecht
(Leidsche Rijn)
D
St. Antonius Spatadercentrum
Utrecht-De Meern
Van Lawick van Pabstlaan 12,
De Meern
6
Meer weten?
Ga naar www.antoniusziekenhuis.nl
KIND 09/05-’16
D
ru
kp
ro
ef
Dit is een uitgave
van St. Antonius Ziekenhuis