Informatie over het onderzoek en de behandeling binnen F

Informatie over het onderzoek en de behandeling
binnen F-act Pelvic Pain Clinic
U hebt binnenkort een eerste afspraak in ons centrum. Omdat de mogelijkheden en de werkwijze van de bekkenfysiotherapie niet algemeen bekend zijn willen we u met dit schrijven alvast informeren over de gang van zaken.
Onze praktijk houdt zich al meer dan 20 jaar bezig met het onderzoeken en behandelen van klachten in het
bekkengebied. Naast bekkenfysiotherapie bieden we gespecialiseerde zorg op het gebied van pijnklachten in de
bekkenregio. Kijk op de website voor meer informatie: www.pelvicpain.nl
Eerste afspraak
U kunt bij binnenkomst in de wachtruimte plaatsnemen. De
behandelend fysiotherapeut komt u daar ophalen.
Bekkenfysiotherapie is een specialisatie binnen de fysiotherapie die zich bezighoudt met klachten waarbij de lagerug, het bekken, de heupen, de buik en de bekkenbodem
betrokken zijn.
Het bekken is een belangrijk kruispunt in het lichaam waar
veel krachten samenkomen. Om goed te kunnen bewegen is
het belangrijk dat het lichaam (met name het bekken en de
onderrug) stabiel en in balans is. De spieren die voor balans
en stabiliteit zorgen zijn de diepe dwarse buikspieren, de
kleine rugspieren, het middenrif en de bekkenbodemspieren.
De bekkenbodemspieren liggen onderin het bekken en
werken daar nauw samen met de organen in het bekken.
Dat betekent dat een bekkenbodem die zijn werk niet goed
doet klachten kan veroorzaken op het gebied van plassen,
poepen, vrijen, stabiliteit en ademhaling.
Om uw klachten optimaal te kunnen behandelen is het voor
ons belangrijk dat we van te voren goed inventariseren hoe
het met al deze functies gesteld is. Omdat klachten in het
bekkengebied verschillende oorzaken kunnen hebben (zo
kan een rugklacht urineverlies veroorzaken, verstopping
kan blaasontsteking tot gevolg hebben...) is het nodig dat
alle functies in het bekkengebied uitgevraagd worden. Een
goed beeld krijgen kost dus meer tijd dan dat je naar de
fysiotherapie gaat voor een knie of schouderklacht.
U krijgt vragen over:
- Balans, stabiliteit en bewegen in het algemeen.
- Plassen
- Menstruatie, overgang, evt bevallingen en verzakkingklachten (vrouwen)
- Poepen
- Vrijen
- Uw dagelijks functioneren thuis, op het werk en in sport
- Om het effect van de behandeling te meten sturen we u
vragenlijsten aan het begin van de behandeling, tijdens
tussentijdse evaluatie momenten en bij afsluiten van de
therapie.
Naast de vele vragen leggen we ook uit hoe de organen en
de spieren met elkaar samenwerken.
We realiseren ons dat het niet altijd makkelijk is om deze
onderwerpen met een vreemde te bespreken en we doen
ons best om u op uw gemak te stellen. Het goed uitvragen
van deze onderwerpen helpt ons u beter te kunnen behandelen. Als er vragen zijn die u liever niet of niet direct wilt
beantwoorden kunt u dat altijd kenbaar maken. We houden
graag rekening met uw persoonlijke wensen.
Het bekkengebied is een kwetsbaar gebied. Emoties
spelen vaak ook een rol. Een kind zegt als er iets dwars zit
“ ik heb buikpijn”, ook wij als volwassenen kunnen emoties
wegstoppen in onze onderbuik. Een hond trekt de staart
tussen de benen, wij hebben geen staart maar we trekken
ons staartbeentje tussen de benen. En dat doen we door
de bekkenbodem aan te spannen. Alles is bespreekbaar en
we vinden niets raar of gek. We hebben beroepsgeheim en
als we anderen informeren over uw gezondheidsprobleem
doen we dat uitsluitend met uw toestemming.
Lichamelijk onderzoek
Na het vraaggesprek, dat afhankelijk van de ernst en de
aard van de klachten meerdere consulten in beslag kan
nemen, volgt een lichamelijk onderzoek. Als uit het gesprek
blijkt dat u ook rug- of bekkenklachten hebt doen we een
onderzoek van rug/bekken en heup.
Daarnaast volgt een inwendig onderzoek naar de werking van
de bekkenbodemspieren.
Inwendig onderzoek
Het inwendig onderzoek is bedoeld om een goed beeld te
krijgen van de functie van uw bekkenbodemspieren. Ook
geeft het informatie over de mate waarin u zichzelf bewust
bent van deze functie. Als je iets niet voelt kun je het immers ook niet oefenen.
Het inwendigonderzoek kan zowel via de vagina als via de
anus worden uitgevoerd. Vaginaal bij vrouwen en anaal
zowel bij vrouwen als mannen.
Vaginaal inwendig onderzoek
Anaal inwendig onderzoek
Om u te onderzoeken vragen wij u om uw broek (panty) en
onderbroek uit te trekken in de kleedruimte. Uw bovenkleding kunt u aanhouden.
Om u te onderzoeken vragen wij u om uw broek (panty) en
onderbroek uit te trekken in de kleedruimte. Uw bovenkleding kunt u aanhouden.
Voor het onderzoek neemt u op uw rug plaats op de onderzoeksbank op één van de handdoeken. De andere handdoek wordt over u heen gelegd.
Voor het onderzoek neemt u op uw rug plaats op de onderzoeksbank op 1 van de handdoeken. De andere handdoek
wordt over u heen gelegd.
U kunt op elk moment het onderzoek stoppen, of aangeven als
u zich ergens niet prettig bij voelt.
U kunt op elk moment het onderzoek stoppen, of aangeven als
u zich ergens niet prettig bij voelt.
De bekkenfysiotherapeut kijkt eerst naar het bekkenbodemgebied. Hierbij wordt gelet op de huid, eventuele littekens
en op de aanwezigheid van een verzakking.
Vervolgens worden de volgende bewegingen gevraagd:
- Persen
- De bekkenbodemspieren aanspannen
- De bekkenbodemspieren ontspannen
- Hoesten
De bekkenfysiotherapeut kijkt eerst naar het bekkenbodemgebied. Hierbij wordt gelet op de huid, eventuele littetens,
aambeien of scheurtjes.
Vervolgens worden de volgende bewegingen gevraagd:
- Persen
- De bekkenbodemspieren aanspannen
- De bekkenbodemspieren ontspannen
- Hoesten
Tijdens deze bewegingen kunt u meekijken met een spiegel
of we vertellen wat we zien en we vragen u naar wat u voelt.
Tijdens deze bewegingen vertellen we wat we zien en we
vragen u naar wat u voelt.
Daarna brengt de bekkenfysiotherapeut een vinger met gel
in de vagina om de spieren te kunnen onderzoeken.
Daarna brengt de bekkenfysiotherapeut een vinger met gel
in de anus om de spieren te kunnen onderzoeken.
Er wordt tijdens dit onderzoek, dat doorgaans niet pijnlijk is,
gelet op de volgende zaken:
- Spanning van de spieren in rust
- Het vermogen om de spieren op de juiste wijze aan te
spannen en los te laten
- De spierkracht en het uithoudingsvermogen
- De activiteit van de spier tijdens hoesten
- Ontspant u de spieren tijdens persen?
- Het gebruik van andere spieren
- De aanwezigheid van littekenweefsel, pijn en eventuele
verzakkingen.
Er wordt tijdens dit onderzoek, dat doorgaans niet pijnlijk is,
gelet op de volgende zaken:
- Spanning van de spieren in rust
- Stand van het staartbeentje
- Het vermogen om de spieren om de juiste wijze aan te
spannen en los te laten
- De spierkracht en het uithoudingsvermogen
- De activiteit van de spier tijdens hoesten
- Ontspant u de spieren tijdens persen?
- Het gebruik van andere spieren
- De aanwezigheid van litteken weefsel en pijn.
Aanvullend maken we gebruik van echografie.
Met behulp van de echo kunnen we zien wat het effect van
een bekkenbodemaanspanning is op de plasbuis, blaas en
de endeldarm. Wij gebruiken echografie uitsluitend om de
functie van de bekkenbodemspier in beeld te brengen. Om
een goed beeld te krijgen is het van belang dat uw blaas
niet helemaal leeg is. Een halfvolle blaas is ideaal.
Aanvullend maken we gebruik van echografie.
Met behulp van de echo kunnen we zoen wat het effect van
een bekkenbodemaanspanning is op de plasbuis, blaas en
de endeldarm. Wij gebruiken echografie uitsluitend om de
functie van de bekkenbodemspier in beeld te brengen. Om
een goed beeld te krijgen is het van belang dat uw blaas
niet helemaal leeg is. Een halfvolle blaas is ideaal.
Wilt u voor het inwendig onderzoek 2 handdoeken meenemen?
Wilt u voor het inwendig onderzoek 2 handdoeken meenemen?
Rectale ballon
Bij ontlastingsproblemen kan de bekkenfysiotherapeut
gebruik maken van de rectale ballon. Dit is een ballon die in
de endeldarm gebracht wordt. Door de ballon met lucht te
vullen wordt vulling van de endeldarm nagebootst.
Hiermee kunnen we beoordelen of de signaalfunctie van de
endeldarm goed werkt.
Als we aanvullende informatie nodig hebben over het
functioneren van de spieren maken we in een aantal gevallen gebruik van electromyografie (EMG, ook wel
myofeedback genoemd).
Bij het emg onderzoek wordt gebruik gemaakt van een
probe (soort metertje) die in vagina of de anus wordt
geplaatst. Door deze probe vervolgens aan te sluiten op
een apparaat kan de bekkenfysiotherapeut de spierfunctie
zichtbaar maken op een scherm. Dit is vooral handig als we
de spierfunctie willen beoordelen tijdens bewegen. In de
behandeling kan emg worden gebruikt om u te helpen de
spieren te leren aan en ontspannen als u zelf niet goed kunt
voelen of u het wel goed doet. Ook is voortgang in training
te objectiveren.
Behandeling
Na het onderzoek stellen we in overleg met u een
behandeltraject voor.
Behandeling is er op gericht om u zo snel en efficiënt
mogelijk van uw klachten af te helpen.
In de behandeling kan naast advies en oefeningen
aanvullend gebruik gemaakt worden van EMG, echografie,
rectale ballon of buikdrukmeting.
Wij werken met geregistreerde bekkenfysiotherapeuten die
ook master zijn. Er wordt gewerkt volgens de laatste
wetenschappelijke richtlijnen.
Niet iedereen kan overal even goed in zijn, daarom werken
we met 4 collega’s met de volgende aandachtsgebieden:
Fetske Hogen Esch, MSPT
Bekkenfysiotherapeut/ Pijnspecialist
Eigenaar van F-act sinds 1991
Specialisatie:
- Complexe meervoudige problematiek
- Pijn
- Urologie
- Darmproblematiek
Branca Smit,
Fysiotherapeut, Master Bekkenfysiotherapeut i.o.
Specialisatie:
- Zwangerschapsgerelateerde klachten
- Begeleiding van zwangeren tijdens de zwangerschap en
na de bevalling, individueel en in groepen.
- Balans en stabiliteit
- Lagerug en bekkenklachten
Marleen Platvoet, MSPT
Bekkenfysiotherapeut
Specialisatie:
- Gynaecologie
- Seksuologie
Elly Schuijt, MSPT, MMT
Bekkenfysiotherapeut en Manueeltherapeut
Specialisatie:
- Mobilisatie, manipulatie
- Neurologie
Afhankelijk van uw klachten kan het zijn dat u met een of
meer therapeuten in aanraking komt. Mocht u met een van
ons geen klik hebben dan is dat helemaal niet erg. Als u het
zegt dan houden we er met plezier rekening mee en zorgen
we dat u door een van de anderen behandeld wordt.
Wij beschikken over een groot (inter)nationaal netwerk van
deskundigen uit diverse disciplines en werken
multidisciplinair.
Als u vragen hebt kunt u deze aan ons mailen. Voor
persoonlijk contact kunt u met de assistente een belafsfraak
maken. De asssistente is aanwezig op werkdagen tussen
9-12 uur op 0228 - 32 21 66. Ook kunt u een email sturen
naar [email protected].