3830-A4 MyoSure behandeling

Patiënteninformatie
MyoSure® behandeling
De MyoSure®-procedure is een behandeling
waarbij submuceuze myomen, poliepen en
zwangerschapsresten veilig en effectief
verwijderd worden zonder in uw baarmoeder
te snijden en waarbij de baarmoederwand
intact blijft. Dit is vooral belangrijk voor
vrouwen die graag zwanger willen worden.
Vrouwen die last hebben van overmatig
bloedverlies tijdens de menstruatie door een
myoom of poliep in de baarmoeder of na een
miskraam of bevalling blijven vloeien op basis
van een achtergebleven zwangerschapsrest of
bloedverlies na de overgang, komen in
principe voor deze behandeling in
aanmerking. Juist voor vrouwen, waarbij
bijvoorbeeld een behandeling onder algehele
narcose risico’s met zich mee kan brengen, is
deze ingreep bij uitstek geschikt. De MyoSure
behandeling vindt poliklinisch plaats, waardoor
u nog dezelfde dag naar huis kunt.
Myomen worden ook wel vleesbomen
genoemd. Het zijn goedaardige knobbels in de
spierwand van de baarmoeder die vooral uit
spierweefsel bestaan. Myomen kunnen aan de
buitenzijde van de baarmoeder zitten, in de
baarmoederwand of in de baarmoederholte
(zie afbeelding). Hoe myomen ontstaan, is niet
bekend. Myomen
kunnen een paar
millimeter groot
zijn, maar ook
zelfs een paar kilo
wegen.
Myomen op
verschillende
plaatsen in en bij
de baarmoeder:
1.
aan de
buitenzijde
van de
baarmoeder
(subereus)
2.
In de wand
van de
baarmoeder
(intramuraal)
3.
Onder het slijmvlies van de
baarmoederholte (submukeus) of in de
baarmoederholte (intracavitair)
Myomen komen voor bij 20 tot 30% van de
westerse vrouwen en bij 50 tot 60% van de
negroïde vrouwen. Zij ontstaan vaker bij
vrouwen die (nog) geen kinderen hebben
gehad. Ze worden beïnvloed door de
hormonen oestrogeen en progesteron, in de
vruchtbare fase van het leven. Daarom komen
myomen niet voor vóór de eerste menstruatie
en worden ze na de laatste menstruatie kleiner
en verdwijnen vaak uiteindelijk. Tijdens de
zwangerschap kunnen myomen soms groeien
door hormoonveranderingen; na de
zwangerschap worden ze weer kleiner. Ook bij
sommige hormoonbehandelingen, zoals voor
overgangsklachten, kunnen myomen groter
worden.
Myomen geven doorgaans geen of weinig
klachten en worden vaak bij toeval gevonden.
De meeste myomen groeien langzaam en
blijven onopgemerkt. De plaats waar het
myoom zit, heeft meer invloed op de klachten
dan de omvang. Zo kunnen myomen in de
baarmoederholte, zelfs als ze klein zijn,
menstruatieklachten veroorzaken. Klachten die
het meest voorkomen, zijn overmatig
bloedverlies (hypermenorroe) en
menstruatiepijn (dysmenorroe). De
menstruaties blijven in principe regelmatig.
Het ruime bloedverlies, eventueel met stolsels,
kan bloedarmoede (anemie) geven waardoor u
zich moe of kortademig kunt voelen. Andere,
meer zeldzame klachten van myomen zijn een
drukkend gevoel in de buik, pijn laag in de
rug, klachten met plassen en klachten van pijn
en/of bloedverlies bij het vrijen. Heel zelden
verschrompelt een myoom door te weinig
bloedtoevoer (myoomnecrose) met mogelijk
hevige buikpijn als gevolg. Myomen geven
meestal geen problemen bij het ontstaan van
of tijdens een zwangerschap. De kans dat
myomen kwaadaardig worden is zeer klein (1
op 10.000).
Een poliep is een in bijna alle gevallen
goedaardige uitstulping van het
baarmoederslijmvlies. Deze pijnloze
slijmvliesgezwelletjes komen voor in de
baarmoederhals of in de baarmoeder. Het
kunnen er één of enkele zijn en ze variëren in
grootte van een paar millimeter tot enkele
centimeters. Hoe ze ontstaan is niet bekend.
Bijna altijd zijn ze goedaardig en slechts
zelden kwaadaardig. Baarmoederpoliepen
www.ziekenhuisamstelland.nl
worden vooral gezien bij vrouwen vóór de
overgang en ouder dan dertig jaar. Na de
overgang kunnen ze ook tot bloedverlies
leiden, wat altijd een indicatie is voor een
consult bij de gynaecoloog.
Onderzoek
Bij het vermoeden van een afwijking in de
baarmoeder vindt het normale
gynaecologische onderzoek plaats met ,
meestal inwendige, echoscopie. Soms kan een
contrastecho worden verricht om het type
afwijking, de grootte en plaats in de
baarmoederholte vast te stellen.
Voordelen van de Myosure behandeling
De behandeling is snel, eenvoudig en veilig.
De vorm en de functionaliteit van de
baarmoeder blijven behouden en u bent snel
hersteld. Bij de meeste vrouwen neemt het
menstruele bloedverlies aanzienlijk af en is er
weer sprake van een normale menstruatie.
Sommige vrouwen hebben een veel minder
pijnlijke menstruatie.
Voorbereiding
Een uur voor de behandeling neemt u een
tablet Naprosyne 500 mg in. Het recept
hiervoor heeft u tegelijkertijd met uw afspraak
voor de MyoSure behandeling gekregen. Dit
medicijn vermindert de kramp tijdens en na de
behandeling. U kunt tijdens en na de
behandeling last hebben van
menstruatieachtige krampen. Die verschillen in
hevigheid per patiënt.
Als u menstruaties heeft, vindt de behandeling
in de eerste helft van de cyclus (vóór de
eisprong) plaats, zodat u niet zwanger kunt
zijn ten tijde van het onderzoek en er geen dik
slijmvlies aanwezig is. Hiermee moet u bij het
maken van de afspraak rekening houden.
De Myosure behandeling
De MyoSure behandeling vindt plaats in het
behandelcentrum en duurt over het algemeen
tien tot twintig minuten. In sommige gevallen
kunt u een plaatselijke verdoving krijgen als
dat nodig is. Uw partner mag bij de
behandeling aanwezig zijn. U heeft eerst nog
een kort gesprek met de gynaecoloog. Daarna
doet u uw onderkleding uit en neemt plaats op
een gynaecologische stoel. Een
verpleegkundige legt u uit wat er gebeurt en
wat u kunt verwachten.
Stap 2:
Vervolgens brengt de gynaecoloog het
instrument in om de myoom/poliep in de
baarmoeder te verwijderen. Via een opening
aan de zijkant aan het uiteinde van het
instrument snijdt de gynaecoloog het myoom
of de poliep in kleine stukjes weg. Het weefsel
wordt gelijk via het instrument opgezogen en
uit de baarmoeder verwijderd. Als het myoom
of de poliep volledig verwijderd is, haalt de
gynaecoloog het instrument uit de
baarmoeder.
Van het weefsel verwijderen zelf voelt u niets.
U voelt het krampen van de baarmoeder, wat
u als pijnlijk kunt ervaren. Tijdens de gehele
behandeling wordt de hoeveelheid water die
gebruikt wordt in de gaten gehouden.
Na de Myosure behandeling
Na de behandeling kleedt u zich weer aan. U
kunt nog wat bloederig vocht uit de vagina
verliezen, waarvoor u een maandverband kunt
gebruiken. Als u zich goed voelt, kunt u
meteen naar huis. U kunt eventueel even tot
rust komen in een aparte ruimte. Uiteraard
komt de gynaecoloog nog even bij u om te
vragen of alles naar wens is verlopen en om
eventuele vragen te beantwoorden. U krijgt
een afspraak voor controle mee.
Risico’s
Complicaties in verband met hysteroscopische
verwijdering van myomen komen zelden voor,
minder dan 2%. Tot de mogelijke complicaties
behoren:
• Perforatie (doorboring) na cervixdilatatie
• Vloeistofoverbelasting ( als er teveel vocht
in de baarmoeder achterblijft, dan wordt de
behandeling gestaakt)
• Lichte krampen en ongemak
•
Bloedingen/infecties
•
Hoe effectief is de MyoSure™ procedure?
Over het geheel genomen is de werkzaamheid
bij het verminderen van hevige bloedingen als
gevolg van submuceuze myomen meer dan 90
procent, met een recidiefpercentage (kans op
terugkeer) van minder dan 20 procent na vijf
jaar.
Soms kan een tweede behandeling nodig zijn,
bijvoorbeeld als een myoom te groot is om in
1 behandeling te verwijderen of bij
vloeistofoverbelasting tijdens de eerste
behandeling.
Stap 1:
De gynaecoloog brengt via de vagina een
kleine camera in (via een buisje waardoor ook
water stroomt) om de binnenkant van de
baarmoedermond en baarmoeder te bekijken.
www.ziekenhuisamstelland.nl
Belangrijk
•
U kunt last krijgen van een krampende
pijn van de baarmoeder. Eventueel kunt
u twee uur na de behandeling een tablet
Naprosyne innemen. Zo nodig kunt u
vier uur later weer een tablet innemen.
•
De eerste dag na de behandeling heeft u
nog wat helderrood bloedverlies als
gevolg van de behandeling.
•
Daarna heeft u waterige/bloederige
afscheiding. Dit duurt enkele dagen tot
twee weken.
•
De meeste vrouwen kunnen binnen een
à twee dagen hun normale activiteiten
weer hervatten.
•
Zo lang u bloedt/bloederige afscheiding
heeft, moet u niet:
•
in bad gaan
•
zwemmen
•
geslachtsgemeenschap hebben
•
tampons gebruiken
•
Na de behandeling blijft eventuele
anticonceptie nodig.
U moet de behandelend arts bellen als:
•
U meer dan 38 graden koorts heeft.
•
De bekkenpijn verergert en
voorgeschreven medicijnen niet helpen.
•
U misselijk, kortademig of duizelig bent.
•
U moet overgeven.
•
U darm- of blaasproblemen krijgt.
•
U een onaangenaam ruikende groene
vaginale afscheiding heeft.
Krijgt u de eerste veertien dagen na de
behandeling problemen die te maken hebben
met de behandeling? Neem dan contact op
met het ziekenhuis:
•
Op maandag tot en met vrijdag tussen
09.00 en 16.00 uur belt u met de
polikliniek gynaecologie, telefoonnummer
020 – 7557019.
•
Buiten deze tijden belt u met het
algemene nummer van Ziekenhuis
Amstelland 020-7557000 en vraagt u
naar de dienstdoende gynaecoloog.
Opmerkingen over deze folder
Ontbreekt er informatie in deze folder of is
iets onduidelijk beschreven, dan horen wij dat
graag. U kunt uw opmerkingen doorgeven via
[email protected].
Bestelnummer 3830
Versie: november 2016
www.ziekenhuisamstelland.nl
Polikliniek Verloskunde/Gynaecologie
Telefoon 020 - 755 7019