Beleid Bijzonder Resistente Micro-Organismen (BRMO)

Beleid Bijzonder Resistente Micro-Organismen (BRMO)
informatie – voor huisartsen en externe gezondheidsinstellingen
Deze informatie is bedoeld ter verduidelijking van het BRMO beleid van het Albert Schweitzer
ziekenhuis. Met BRMO worden alle bacteriën bedoeld die resistent zijn geworden tegen de eerste
keus antibiotica of tegen een combinatie van therapeutisch belangrijke antibiotica. Voorbeelden van
BRMO zijn de Methicilline Resistente Staphylococcus Aureus (MRSA) en de carbapenemase
producerende Klebsiella pneumoniae (KPC). Tevens is informatie over de methode van afname van
de wattenstokken voor BRMO onderzoek toegevoegd.
Een BRMO kan in het ziekenhuis makkelijk verspreiden en leiden tot uitbraken. Ter preventie van de
verspreiding is het van belang om bij patiënten met een risico op BRMO dragerschap isolatiemaatregelen
te nemen totdat onderzoek heeft aangetoond dat de patiënt geen drager is van een BRMO.
Onderzoek naar BRMO is gesplits in onderzoek naar MRSA en onderzoek naar overige BRMO’s.
Het heeft de voorkeur om het MRSA en overig BRMO onderzoek minimaal een week voor opname of
poliklinische behandeling in te zetten. Dit voorkomt overlast voor de patiënt omdat de uitslag van het
onderzoek dan voor ziekenhuisopname of poliklinische behandeling bekend is.
Indien de toestand van een patiënt het niet toelaat om de wattenstokken voor MRSA en overig BRMO
onderzoek vooraf af te nemen, zullen de wattenstokken in het ziekenhuis worden afgenomen en zal de
patiënt in isolatie worden opgenomen of behandeld.
Onderstaand een overzicht van de groepen patiënten met verhoogd risico op BRMO dragerschap, met
daarbij beschreven welke acties en maatregelen noodzakelijk zijn voor de betreffende risicogroep.
Risicogroep
Actie
< 2 maanden geleden, > 24 uur opname in buitenlandse zorginstelling
MRSA onderzoek
BRMO onderzoek
Strikte isolatie
< 2 maanden geleden, < 24 uur opname in buitenlandse zorginstelling en
patiënt heeft nog open wond, drain, katheter, implantaat, furunkels of
abcessen uit die tijd
MRSA onderzoek
BRMO onderzoek
Strikte isolatie
> 2 maanden geleden, > 24 uur opname in buitenlandse zorginstelling en
patiënt heeft nog open wond, drain, katheter, implantaat, furunkels of
abcessen uit die tijd
MRSA onderzoek
BRMO onderzoek
Strikte isolatie
Opname in een binnenlandse zorginstelling met BRMO probleem
Onderzoek is afhankelijk
van het gevonden microorganisme
Partner/huisgenoot of iemand die door patiënt wordt verzorgd is besmet
met MRSA
MRSA onderzoek
Strikte isolatie
Beroepsmatig contact met levende varkens, vleeskalveren of
vleeskuikens of woonachtig op een bedrijf waar deze dieren worden
gehouden.
MRSA onderzoek
Strikte isolatie
Jonger dan 18 jaar en < 2 maanden geleden geadopteerd uit het
buitenland
MRSA onderzoek
Strikte isolatie
Jonger dan 18 jaar, > 2 maanden geleden geadopteerd uit het
buitenland en patiënt heeft nog open wond, drain, katheter, implantaat,
furunkels of abcessen uit die tijd
MRSA onderzoek
Strikte isolatie
1
Informatie over afname wattenstokken voor BRMO en MRSA onderzoek
Altijd een wattenstok afnemen van:
MRSA
Neus
•
Strijk met één wattenstok met stevig ronddraaiende
bewegingen langs de binnenzijde van beide neusvleugels
MRSA
Keel
•
Strijk met een wattenstok achter in de keel langs de
keelwand, ter hoogte van de amandelen
MRSA
Perineum
•
Strijk met een wattenstok over de huid tussen de anus en
het geslachtsdeel
BRMO
Rectum
•
Ga met een wattenstok in de anus of haal de wattenstok
door de ontlasting. De wattenstok moet verkleurd zijn
Indien aanwezig ook een wattenstok afnemen van:
MRSA /
BRMO
Wonden
2 wattenstokken afnemen
•
Strijk beide wattenstokken door de wond
MRSA /
BRMO
Sputum
•
Vang sputum op in een steriel potje
MRSA/
BRMO
Urine bij blaaskatheter
•
Ongeveer 10 ml urine opvangen in een steriel potje
MRSA
Huidafwijkingen (bv. eczeem, •
psoriasis)
Strijk met een wattenstok over de huidafwijking
MRSA
Insteekopening drain
Strijk met een wattenstokje over de huid naast de
insteekopening.
•
2