Voordracht Keel, Neus, Oor doktersassistenten

Voordracht Keel, Neus, Oor
voor doktersassistenten
Ida van Wijck, keel-, neus- en oorarts Bernhoven Ziekenhuis, Uden
Mei 2016
Inhoud voordracht
1. oorklachten
2. bloedneus
3. keelklachten/benauwdheid
Pauze, demonstratie materialen
4.neusfractuur/aangezichtsfractuur
5.Duizeligheid
KNO quiz
oorklachten
Welke vragen stel je aan de telefoon?
vragen
Oorpijn? Ongeval? Komt er bloed of pus uit het oor?
Is de huid eromheen rood, staat het oor af
Hoe ziek is de patient
Anatomie oor
trommelvlies
gehoorbeentjes
binnenoor
haarcellen
Acute middenoor ontsteking
gevaartekenen
Oor staat af
Kind is heel ziek
Kind reageert traag,
Rotsbeenontsteking ( mastoiditis)
Gordelroos oor
Aangezichtsverlamming bij een oorontsteking
Tromelvlies buisjes
Gat in trommelvlies
loopoor
Adviezen, hoe te handelen bij buisjes
Zwemmen met buisjes?
othematoom
Behandeling oorontsteking
Volgens NHG standard; wat de kno arts verder nog doet
Bloedneus (epistaxis)
Wat vraagt u na per
telefoon
-Hoe hard bloedt het en hoe lang al
-Voor of achter uit de neus? 1 of 2 zijden
-slikt patient bloedverdunners
-is er een onderliggende ziekte/risico factor
Wanneer echt spoed
-Als het erg hard bloedt , als de patient collabeert
-Als de patient al behandeld is op de huisartsenpost en hij bloedt weer
-Als de bloeding ( hoewel niet heel ernstig) heel vaak terugkomt kan de patient ongemerkt
ernstige bloedarmoede krijgen
Anatomie neus
Bloedvat voorziening neus
Bloeding voor uit de neus
(locus Kiesselbachi)
epistaxis
Vaatje neusseptum
Bloedvaatje dichtgebrand
Wat doet de kno arts als de bloeding verder
achter in de neus zit
Neustampon ( rapid rhino opblaasbare tampon)
Rapid rhino in de neus
Merocel tampon
Risico’s neustampons
Sommige tampons zijn klein en worden vergeten om eruit te halen
Een Vaseline gaasstrook kan in de keel uitzakken
Opgeblazen tampons kunnen het neustussenschot beschadigen!
Bij spoed doorverwijzing ziekenhuis:
( op schrift meegeven)
voorgeschiedenis
medicatie
bloeddruk
Keelklachten/benauwdheid
Wat vraag je na aan de
telefoon
-Benauwd? Iets ingeslikt?
-Hoorbare ademhaling? Kwijlen?
-Keelpijn? Hoe lang al?
-Zijn er problemen met het openen van de
mond?
-Bent u erg ziek
Benauwd kind
Inspiratoire stridor
Epiglottitis?
Corpus alienum?
epiglottitis
Corpus alienum
Corpus alienum
knoopcellen
Ingeslikte knoopcelbatterij
Brand effect knoopcel
tonsillitis
Pfeiffer tonsillitis
Kissing tonsils
Klieren hals
Complicatie: peritonsillair abces
Het kan ook wat
anders zijn
Een ontstoken verstandskies
Complicaties na
tonsillectomie
-Nabloeding, kan nog na 1 week!
-Erg veel pijn, kan ook naar het oor trekken
-De stem kan veranderen
-Drinken kan door de neus komen
-Smaakverandering tong
Wat te doen als patient nabloedt
na een tonsillectomie of
adenotomie
Neusfractuur en andere
breuken rond de neus
neustrauma
Neusfractuur ( hoe lang kan men nog wachten met repositie door de kno arts?)
Anatomie neus
Röntgenfoto’s van de neus
Wanneer met spoed laten komen en
doorverwijzen naar Spoed Eisende Hulp
( KNO arts)
Als patient een hele harde klap heeft gemaakt, bijv auto ongeval en er komt bloed uit de neus of er
zijn forse wonden /zwellingen in het gezicht.
Bril hematoom ( schedelbasis fractuur)
Visus stoornissen
Zwelling ooglid
brilhematoom
Zygoma fractuur
Symptomen zygoma fractuur
Op wang gevallen
Pijn langs oogkas
Soms doof gevoel wang
Soms dubbel zien
Behandeling zygoma fractuur door de
kaakchirurg
Als een zygoma fractuur gemist wordt, kan
dat blijvend klachten geven:
dubbelzien, doof gevoel en afplatting wang
Orbita bodem fractuur ( blow out fractuur)
Behandeling neusfractuur
Zeldzame complicatie neusfractuur:
Dit geeft extreme neusverstopping en kan leiden
tot een septum abces, met zadelneus als laat
gevolg.
duizeligheid
Wat vraag je aan de telefoon
duizeligheid
• Spoed of niet
• Hebt u pijn op de borst
• Bent u benauwd
• Hebt u
verlammingsverschijnselen
• Voor KNO:
• -draait alles, geeft u over, is er
oorsuizen, is het gehoor
veranderd?
Kent u deze klachten, had u het al
eerder?
Er zijn heel veel verschillende oorzaken voor
duizeligheid
Het binnenoor is heel gevoelig voor
bloeddruk daling
nystagmus
Eventueel een filmpje laten maken van de oogbewegingen
KNO oorzaken draaiduizeligheid aanval
• Ziekte van Meniere
• BPPD ( benigne paroxysmale
positionerings duizeliheid)
• Neuritis vestibularis/labyrintitis
KEEL, NEUS, OOR QUIZ
(10 vragen aan de zaal, waarbij met groene en rode kaartjes per vraag
gestemd wordt of dit goed of fout is)
Een patient met berkenpollen
allergie kan problemen hebben
als hij appels eet
In de huisarts praktijk kan een doktersassistente
bij kinderen vanaf
4 jaar betrouwbaar het
gehoor meten
Een patient met een neusfractuur en een
bloedneus mag de neus snuiten
Als een neus gebroken lijkt, moeten
er röntgenfoto’s gemaakt worden
Plotseling ontstaan gehoorsverlies
aan 1 oor, moet binnen enkele dagen
door de huisarts gezien worden
Een ziek kindje met een dik oog moet dezelfde dag
nog gezien worden in de huisartspraktijk
Een oor uitspuiten mag wel een
beetje pijn doen
Een kind met oorpijn en een loopoor kan
otalgan gebruiken
Oorsuizen na uitgaan wat na
enkele dagen over gaat is
onschuldig
Iemand met trommelvliesbuisjes
mag duiken op Bonaire als hij
maar oordopjes gebruikt