Herpes Simplex van het oog

Herpes Simplex van het oog
De oogarts heeft bij u Herpes Simplex vastgesteld. De
ziekteverschijnselen, het onderzoek en de behandeling komen aan de
orde. Als u naar aanleiding van deze folder vragen heeft bespreek deze
dan met uw oogarts.
Oorzaak
Herpes Simplex is een virus dat infecties kan veroorzaken in de huid, de
slijmvliezen en de zenuwen. Er zijn twee belangrijke soorten van het
Herpes Simplex Virus (HSV.) Type 1 is de meest voorkomende soort en
is verantwoordelijk voor de Herpes Simplex oogontsteking en de bekende
koortslip. Type 2 is seksueel overdraagbaar en veroorzaakt (zelden) een
ontsteking in het bovenlichaam. Het is belangrijk te beseffen dat het
Herpes Simplex Virus vaak al vanaf de kinderjaren in het lichaam
verblijft.
De meest voorkomende Herpes Simplex oogontsteking, veroorzaakt door
HSV type 1, is een terugkerende ontsteking van het hoornvlies (het
voorste heldere deel van het oog.) Littekenvorming in het hoornvlies kan
het gezichtsvermogen ernstig verminderen. Het HSV type 1, dat de
infectie veroorzaakt, kent een aantal subtypen. Hierdoor kunnen duur en
ernst van de ontsteking variëren. Ook de reactie op de behandeling kan
verschillend zijn.
Verschijnselen
De ziekte begint meestal aan het oppervlak van het hoornvlies. Het oog
wordt rood, is geïrriteerd en gevoelig voor licht.
1. cornea linker oog met herpes takjes t.h.v. pupilrand rechts 2. de reactie van de cornea op recidiverende HSV infectie
Verder onderzoek
Het is vaak niet mogelijk bij het eerste onderzoek vast te stellen wat de
oorzaak is, daarvoor is verder onderzoek nodig. Dit onderzoek kan
bestaan uit bloedonderzoek en röntgenfoto's. Soms wordt ook oogvocht
onderzocht. Dit wordt onder plaatselijke verdoving met een kleine naald
uit het oog gehaald (bij kinderen onder narcose). Wanneer dit gebeurt,
krijgt u tijdelijk een oogverband.
Beloop
De ontsteking kan dieper in het hoornvlies dringen en daar blijvende
littekens of een ontsteking in het oog veroorzaken. Soms ontstaan op het
hoornvlies chronische zweren, die zeer moeizaam genezen. De ontsteking
treedt meestal maar in een oog op. Verspreiding van het virus naar andere
mensen is niet waarschijnlijk. Bij mensen met een slechte afweer (zoals
patiënten met AIDS of na een orgaantransplantatie waarbij
afweerremmende medicijnen worden gegeven) kan het virus andere delen
van het lichaam infecteren. Dit gebeurt echter hoogst zelden.
Na de oorspronkelijke infectie komt het virus in een ruststadium. Het
verblijft in de zenuwen die van de huid of het oog afkomstig zijn. Zo af
en toe, bijvoorbeeld tijdens een verkoudheid, wordt het virus weer actief
en veroorzaakt dan opnieuw een oogontsteking of een koortslip. Een op
de vier patiënten met een hoornvlies ontsteking krijgt echter binnen twee
jaar opnieuw een ontsteking ten gevolge van Herpes Simplex.
Behandeling
De behandeling hangt af van de uitgebreidheid van de ontsteking, Vaak
wordt antivirale oogmedicatie gebruikt in de vorm va oogzalf. Indien er
troebelingen in het hoornvlies optreden als reactie op de ontsteking dan
kunnen ontstekingsremmende oogdruppels (corticosteroïden) gebruikt
worden om deze reactie van het lichaam af te remmen en het hoornvlies
helder te krijgen. Als de oogontsteking heel heftig is of als deze steeds
terug komt kan besloten worden om voor langere tijd (1-2 jaar) tabletten
voor te schrijven. Hierdoor zou de kans op een recidief en blijvende
schade afnemen. Het is van groot belang er goed voor te waken dat het
virus zich niet vermeerdert. Wanneer er sprake is van ernstige
littekenvorming en het gezichtsvermogen ernstig verminderd kan een
hoornvliestransplantatie overwogen worden.
Controle
Bij een beginnende ontsteking, ook als u dit al vaker heeft meegemaakt,
is het belangrijk om contact op te nemen met uw oogarts.
Bereikbaarheid
Polikliniek Oogheelkunde J3
Dagbehandeling Oogheelkunde J8R
Verpleegafdeling Oogheelkunde J8Q
Albinusdreef 2
2300 RC Leiden
Polikliniek Oogheelkunde
Administratie: 071 – 5268030: voor afspraken (9.00 tot 16.00 uur)
Verpleging: 071 – 5262379: voor medische vragen (9.00 tot 16.00 uur)
Dagbehandeling Oogheelkunde
071 – 5262370
Verpleegafdeling Oogheelkunde
071 – 5263865
Bezoektijden: 14.30 tot 16.00 uur en 18.30 tot 20.00 uur
Deze folder is stand gekomen onder redactie van de commissie
patiëntenvoorlichting van het Nederlands Oogheelkundig Gezelschap
(NOG) 2009 (www.oogheelkunde.org) en aangepast voor het LUMC in
2010.