Something new in acute pain management?

Something new in
acute pain
management?
Wout Van Oosterwyck
Coassistent anesthesie
Iov Dr. De Coster
Inleiding
• American Association of Anesthesiology
• Patiënteneducatie, omgeving
• Pre-operatieve anxiolyse
Inleiding - Neurofysiologie - Pijnonderdrukking - Virtuele Realiteit - Pijntherapie op afstand
2
Neurofysiologie van pijn en pijnbeleving
• Waarneming, geleiding, verwerking.
• The Gate Control Theory of Pain.
o
A-δ- en C-zenuwvezels
• Neural Pain Signature
Sensorische en limbische
delen van de cortex en de thalamus
o
Inleiding - Neurofysiologie - Pijnonderdrukking - Virtuele Realiteit - Pijntherapie op afstand
3
Neurofysiologie van pijn en pijnbeleving
• Cingulaire cortex
o
o
Mediaal : schakelstation van aandacht
Anterieur: toekennen van een affectieve component
• S1 cortex: omvang van de sensorische prikkels
• Insula en het operculum: eindpunt spinothalamische baan
• Thalamus: schakelstation op het pad van de spinothalamische baan
Inleiding - Neurofysiologie - Pijnonderdrukking - Virtuele Realiteit - Pijntherapie op afstand
4
Pijnonderdrukking bij volwassenen
• Versterkend of dimmend effect
• Aandacht
• Goal-shielding
• Cognitieve belasting ?
Inleiding - Neurofysiologie - Pijnonderdrukking - Virtuele Realiteit - Pijntherapie op afstand
5
Pijnonderdrukking bij volwassenen
• Virtual reality
• Muziek
• Foto’s
• De rol van plezier
Inleiding - Neurofysiologie - Pijnonderdrukking - Virtuele Realiteit - Pijntherapie op afstand
6
Virtuele Realiteit
• Schijnwerkelijkheid met interactie
• Brandwonden
• Snow World
Inleiding - Neurofysiologie - Pijnonderdrukking - Virtuele Realiteit - Pijntherapie op afstand
7
Virtuele Realiteit
• 35 tot 50% reductie van de pijn
• fMRI-beelden
• Psychologisch: aanwezigheid
• Fysisch: immersiviteit
o
o
Schermdiagonaal: 29 en 48% verbetering
Interactiviteit: boven de 70%
Inleiding - Neurofysiologie - Pijnonderdrukking - Virtuele Realiteit - Pijntherapie op afstand
8
Virtuele Realiteit
• Oculus Rift
o
o
35 – 60 – 100
Mobiel
• Nadelen
Inleiding - Neurofysiologie - Pijnonderdrukking - Virtuele Realiteit - Pijntherapie op afstand
9
Pijntherapie op afstand
• Pijnbeleving en rapportering
o
o
Papier – digitaal
Plaatsbepaling
• Starbright World
• Jessa ziekenhuis - PHL
Inleiding - Neurofysiologie - Pijnonderdrukking - Virtuele Realiteit - Pijntherapie op afstand
10
Besluit
• Snelheid van innovatie
• Evidence Based
• Objectieve maatstaf
• Patiënt centraal
• Uitgebalanceerde ploeg
Inleiding - Neurofysiologie - Pijnonderdrukking - Virtuele Realiteit - Pijntherapie op afstand
11