Prevalentie van vitamine D-tekorten bij ambulante patienten met

Prevalentie van vitamine D-tekorten bij
ambulante patienten met schizofrenie of
bipolaire stoornissen
FACT-congres
Muziekgebouw aan ‘t IJ
Amsterdam ,september2015
Remco Boerman, MANP | verpleegkundig specialist GGZ
[email protected]
Achtergrond
Kinderen uit Parijs rond 1900
Risicogroepen, Gezondheidsraad 2012
(huidige suppletieadvies)
•
•
•
•
Kinderen 0 – 4 jaar (10µg = 400IE)
Zwangere vrouwen (10µg)
Vrouwen 50 + (10µg)
70 + of wonend in een
verpleeg/verzorgingshuis (20µg)
• Mensen met donkere huid (10µg)
• Mensen die weinig buiten komen (10µg)
Vitamine D metabolisme
In Nederland is de gemiddelde vitamine D
spiegel ±60nmol/l (RIVM, 2011)
Wat is de gemiddelde spiegel in:
Noorwegen (75nmol/l)
Spanje (37nmol/l)
Calcemische en niet-calcemische effecten van
vitamine D
Calcemisch effect
Niet-calcemisch effect
Bot en tand gezondheid
Seizoensgebonden depressie
Malaise
Schizofrenie
Lusteloosheid
Autisme
Spierzwakte
Cognitive achteruitgang
Spierpijn
Kanker
Spierkracht
Infecties
Regulatie calcium en fosfaat
Autoimmuunziekten
Wielders, NTvG, 2010
Functionaliteit Vitamine Dspiegels
• > 30nmol/l
preventie
osteomalacie
en rachitis
• 40–50nmol/l
normale spierfunctie
• > 75nmol/l
optimum, ook nietcalcemische effecten
Bisschoff- Ferrari, Am J Clin Nutr 2006;84:18–28.
Methode
Methode
Cross-sectionele studie waarbij alle
ambulanten patienten van 3 FACT
wijkteams en de patienten van het centrum
voor bipolaire stoornissen werd gevraagd of
zij naast de reguliere bloedscreening ook
hun vitamine D wilden laten bepalen
Resultaten
Demografische kenmerken
(N=401)
Sexe
32
168
233
17 4
Ethniciteit
Caucasian (87%)
Male (58%)
Mediterranean
(8%)
Female (42%)
African (4%)
348
Psychiatrische strns
81
149
Schizophrenia (37%)
Schizoaffective Dis. (13%)
Bipolar Dis. (30%)
118
Other (20%)
53
Asiatic (1%)
Vitamine D-spiegels
* Milaneschi, Hoogendijk, Lips, et al. 2014
** Boerman, Schulte, Cohen, 2015
Vitamine D-verdeling
Gemiddelde vitamine D-spiegel
Nederlandse bevolking vs. onderzoekspopulatie
(in nmol/l)
Correlatie Vitamine D versus IDS-SR (N=50)
r = -.41
p < .004
Take home
• >60% heeft een vitamine D-tekort
• Patienten met EPA zijn een grote risicogroep
• Vitamine D mede van groot belang voor ontwikkeling
brein
• Vitamine D-screening, koppelen aan somatische
screening
• Adviseer je patient 30 min in de zon te gaan tussen
12.00-15.00uur (april-september)
• Suppleer ernstige tekorten
• Overweeg suppletie gedurende “R” in de maand
• Overweeg suppletie gedurende hele jaar vlgs advies
Gezondheidsraad.