Toepassen antimicrobiële middelen individueel ziek dier

Flowchart KNMvD-richtlijn Toepassen antimicrobiële middelen – versie 1.1 – 28 april 2016
Toepassen antimicrobiële middelen individueel ziek dier
Waarschijnlijkheidsdiagnose: bacteriële infectie
-
Stel deze diagnose op basis van klinisch en eventueel aanvullend onderzoek volgens richtlijn Methodisch Handelen
Stel klinische en diergeneeskundige noodzaak voor toepassen antimicrobiële middelen vast
Leg dit vast in het patiënten- of bedrijfsdossier volgens richtlijn Verslaglegging en wettelijke verplichtingen
Toepassen antimicrobieel middel
-
Raadpleeg diersoortspecifiek formularium en SPC
e
Bij gebruik 1e keus antimicrobieel middel:
1 keus antimicrobieel middel
Advies: doe BO en ABG om keuze te
onderbouwen
Advies: therapie evaluatie en verslaglegging
- Beschikbaar en geregistreerd voor deze indicatie en deze
diersoort
- Raadpleeg dierdossier op validiteit eerder aanvullend
onderzoek (o.a. BO en ABG)
1e keus is niet
beschikbaar, niet
geregistreerd, of
niet werkzaam
Bij gebruik 2e keus antimicrobieel middel:
e
2 keus antimicrobieel middel
Advies: doe BO en ABG om keuze te
onderbouwen
Advies: therapie evaluatie en verslaglegging
Noodzaak: BO+ ABG bij recidiverende of
structurele bacteriële infectie
- Beschikbaar en geregistreerd voor deze indicatie en deze
diersoort
- Raadpleeg dierdossier op validiteit eerder aanvullend
onderzoek (o.a. BO en ABG)
2e keus is niet
beschikbaar, niet
geregistreerd, of
niet werkzaam
e
Bij gebruik 3e keus antimicrobieel middel:
Wettelijk verplicht: doe BO en ABG om keuze
te onderbouwen
Advies: therapie evaluatie en verslaglegging
3 keus antimicrobieel middel
- Beschikbaar en geregistreerd voor deze indicatie en
deze diersoort
- Raadpleeg dierdossier op validiteit eerder aanvullend
onderzoek (o.a. BO en ABG)
Geen geregistreerde
middelen beschikbaar of
niet werkzaam
Cascade regeling
- Pas de cascaderegeling toe in geval van (het besparen van) onaanvaardbaar lijden
- Leg de argumentatie voor keuze schriftelijk vast (verplicht bij voedselproducerende dieren, advies overige diersoorten)
- Houd bij voedselproducerende dieren rekening met wachttermijnen en een bekende MRL
e
e
- Kies bij voorkeur een antimicrobieel diergeneesmiddel van 1 of 2 keus zonder registratie voor de betreffende diersoort en/of indicatie
e
i.p.v. een 3 keus diergeneesmiddel met registratie voor de betreffende diersoort en/of indicatie
- Kies bij voorkeur een antimicrobieel diergeneesmiddel dat veterinair geregistreerd is in het buitenland i.p.v. een humaan middel