PowerPoint-presentatie - GGD Rotterdam

BRMO (en MRSA),
hoe pak je dat aan?
29 januari 2015
Cornella Visser-Mol
Specialist ouderen geneeskunde
Disclosure belangen spreker
Disclosure belangen spreker
(potentiële) belangenverstrengeling
Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met
bedrijven
 Sponsoring of onderzoeksgeld
 Honorarium of andere (financiële) vergoeding
 Aandeelhouder
 Andere relatie, namelijk …
geen
geen
geen
BRMO (en MRSA), hoe pak je dat aan?
BRMO (en MRSA), hoe pak je dat aan?
Communiceer
BRMO (en MRSA), hoe pak je dat aan?
Een goed begin is het halve werk
• Ken de richtlijnen
• Ken de afkortingen
• Ken de begrippen
• Communiceer
BRMO (en MRSA), hoe pak je dat aan?
WIP-richtlijn BRMO
voor verpleeghuizen , woonzorgcentra en
voorzieningen voor kleinschalig wonen in
instellingsverband
Richtlijn BRMO van het LCI
gericht op de openbare gezondheidszorg,
waaronder kleinschalig wonen voor
ouderen, niet in instellingsverband
BRMO (en MRSA), hoe pak je dat aan?
Implementatie
Streefnorm implementatietermijn van richtlijn
Kleine aanpassingen:
Middelgrote aanpassingen:
Grote aanpassingen:
(Zie ook thema pagina’s ZonMw)
0,5 jaar
1- 2 jaar
5-10 jaar
BRMO (en MRSA), hoe pak je dat aan?
Protocol persoonlijke hygiëne
Protocol handhygiëne
Protocol BRMO
Protocol MRSA
BRMO (en MRSA), hoe pak je dat aan?
BRMO (en MRSA), hoe pak je dat aan?
IPC
infectiepreventiecommissie
DIPC’s decentrale infectiepreventie
commissies/uitbraakteam
DIP-er
deskundige infectiepreventie
arts microbioloog
specialist ouderengeneeskunde
BRMO (en MRSA), hoe pak je dat aan?
Belangrijke items/begrippen
• intensief cliëntgebonden contact
• sociaal cliëntgebonden contact
• kolonisatie
• verontreinigde materialen
• verontreinigde oppervlakken/tastvlakken
• eindschoonmaak
• ringprincipe
BRMO (en MRSA), hoe pak je dat aan?
Cliënt met BRMO
• BRMO tevoren aangekondigd
• BRMO ontdekt bij of kort na opname
• BRMO bij uitslag afgenomen kweek
BRMO (en MRSA), hoe pak je dat aan?
Wie is verantwoordelijk
•
•
•
•
Specialist ouderengeneeskunde?
Instelling?
Huisarts?
Thuiszorgorganisatie?
BRMO (en MRSA), hoe pak je dat aan?
O Verpleeghuis en KSW, instellingsgebonden,
R indien BRMO bekend bij aanmelding
A
N
J
E
L
IJ
S
T
BRMO (en MRSA), hoe pak je dat aan?
Dringende tip/dringend verzoek aan
ziekenhuizen: informeer bij overplaatsing over
de aanwezigheid van een BRMO en informeer
of kweken zijn afgenomen en uitslagen te
verwachten zijn
BRMO (en MRSA), hoe pak je dat aan?
BRMO (en MRSA), hoe pak je dat aan?
Opname van cliënt, minder dan 2 maanden
geleden verpleegd in een buitenlandse
zorginstelling: direct gericht onderzoek naar
BRMO dragerschap.
Neem kweken af.
Neem passende isolatiemaatregelen.
BRMO (en MRSA), hoe pak je dat aan?
Vergoeding kosten van
te gebruiken materialen
• verpleeghuis: de instelling
• verzorgingshuis en thuis:
de patiënt (ziektekostenverzekeraar)
BRMO (en MRSA), hoe pak je dat aan?
• Thuiszorgmedewerker en goed
werkgeverschap:
• Zorg voor voldoende materialen voor de
medewerker om zichzelf te beschermen,
zoals handschoenen, hoewel strikt genomen
verstrekking door de zorgverzekeraar
BRMO (en MRSA), hoe pak je dat aan?
Stock voorraad van te gebruiken materialen
Maximale voorraad op een kamer
BRMO (en MRSA), hoe pak je dat aan?
Wie informeren, privacy, beroepsgeheim
IPC
Meldpunt GGD
BRMO (en MRSA), hoe pak je dat aan?
- Hoe vaak kweken?
- Wanneer niet kweken, maar een levenslang
dragerschap accepteren?
- Juiste beleid ten aanzien van wel/niet
behandelen van infecties
BRMO (en MRSA), hoe pak je dat aan?
Dwaalgedrag en BRMO/MRSA
BRMO (en MRSA), hoe pak je dat aan?
Communicatie met medewerkers op afstand
• Logistieke en huishoudelijke dienst
• Paramedici
• Instrumentmaker
• Kapper
• Pedicure
• Etc.
BRMO (en MRSA), hoe pak je dat aan?
Communicatie, wie en wanneer
• Patiënt/ cliënt
• Vertegenwoordiger zorginhoudelijk
• Bezoekers van patiënt/ cliënt
• Bezoekers van medepatiënten/
cliënten
• Medewerkers, direct betrokken
• Medewerkers, op afstand
BRMO (en MRSA), hoe pak je dat aan?
Communicatie
• Altijd open en transparant
• Leg het waarom en het hoe uit
• Alles wat je niet vertelt kan door
mensen zelf ingevuld worden en dan
heb je zo de pers op bezoek
BRMO (en MRSA), hoe pak je dat aan?
Adequate en tijdige communicatie bij
• polibezoek
• ziekenhuisopname
BRMO (en MRSA), hoe pak je dat aan?
Overplaatsingen van BRMO-drager en van
een cliënt, die potentieel drager zou kunnen
zijn (BRMO-verdachte cliënt)
NB WIP-richtlijn verpleeghuizen verschilt van de
WIP-richtlijn ziekenhuizen en van de LCI-richtlijn
BRMO (en MRSA), hoe pak je dat aan?
Welk advies aan bezoekers met een sterk
verminderde weerstand?
• MRSA
• BRMO
Wat te doen met de medewerker, die tevens
mantelzorger is voor iemand met een sterk
verminderde weerstand?
• MRSA
• BRMO
BRMO (en MRSA), hoe pak je dat aan?
Wat te doen met een medewerker, die drager
is van een BRMO?
BRMO (en MRSA), hoe pak je dat aan?
Doel is en blijft
•menselijke waardigheid/geen stigma
•kwaliteit van zorg
•geen of zo min mogelijk beperkingen
•Beroepsgeheim niet schenden
Paniek voorkomen
BRMO (en MRSA), hoe pak je dat aan?
Communicatie/informatie
•zorgvuldig
•snel
•eenduidig
•in begrijpelijke taal gesteld
Vaste afspraken over
•wie/wat/hoe/wanneer doet
•conceptdocumenten
In een keten een extra grote uitdaging!
BRMO (en MRSA), hoe pak je dat aan?
•Bevoegdheid en bekwaamheid van alle
spelers in de wedstrijd tegen BRMO
•Aandacht voor alle betrokkenen
•Anticipeer op juiste wijze, emotioneel, maar
ook praktisch: indien het gebruikelijk lunchen
in het (medewerkers-)restaurant niet mogelijk
is, zorg voor een passend alternatief
BRMO (en MRSA), hoe pak je dat aan?
Conclusies
•Een goed begin is het halve werk:
communiceer, stem af en coördineer bij de
overdracht van een cliënt in de keten
•Zorg voor een dynamisch functionerende
infectiepreventiecommissie, centraal en
decentraal en gebruik de richtlijnen
BRMO (en MRSA), hoe pak je dat aan?
•Vertrouwen komt te voet en gaat te paard,
alles is communicatie:
communiceer met de cliënt, de familie en alle
directe en indirecte zorgverleners
•Verlies nooit de cliënt, de familie en de
zorgverlener uit het oog
BRMO (en MRSA), hoe pak je dat aan?
•Doe onderzoek en gebruik daarbij de
mogelijkheid, die de regio (GGD, Verenso)
biedt om te komen tot evidence
•Blijf consequent hygiënisch werken, dan sta je
samen sterk in de strijd tegen de BRMO
•Filmpje?
BRMO (en MRSA), hoe pak je dat aan?
Literatuur:
WIP
IPC
KNMG
TvO
www.swab.nl