operatieve behandeling DDH Mw. Drs. H. Staal
advertisement
28 oktober 2014 Operatieve behandeling van heupluxatie en heupdysplasie Heleen Staal Wanneer is een operatie nodig? Niet te reponeren heupluxatie Onvoldoende groei acetabulum Slechte kop en kom relatie Operatieve behandeling • 2 jaar en jonger (niet te reponeren heupluxatie) • Tussen 2 en 4 jr (onvoldoende groei kom) • Ouder (slechte kop en kom relatie) Niet te reponeren heup < 2 jaar Als de heup niet te reponeren is zijn er vaak geassocieerde afwijkingen: • Arthrogryposis (stijve gewrichten) • Marfan en Ehlers Danlos (losse gewrichten) • Syndromen – Wolf-Hirschhorn – Kabuki Syndroom – Syndroom van Down “Gesloten repositie” Aanprikken gewricht en contrast geven diagnostiek en beter zicht Interpositie, Labrum omgeklapt? Echo Daarna gipsbroek Eventueel add tenotomie Vergrote kans op kopnecrose Nabehandeling 12 weken gipsbroek (6+6) “Open repositie” Operatie liefst na ontwikkeling van het ossificatie centrum van de heup Vergrote kans op kopnecrose Nabehandeling 12 weken gipsbroek Onvoldoende groei acetabulum Tussen 2 en 4 jr. Vaak na eerdere ernstige dysplasie of heupluxatie De groei van de kom hangt af van de positie van de kop Verschillende manieren Altijd een vorm van verandering van de positie van de te kleine kom: • Salter • Pemberton • Chiari Acetabulum dysplasieosteotomie Salter Acetabulum dysplasieosteotomie Salter Acetabulum dysplasieosteotomie Pemberton Oudere kinderen met een slechte kop en kom relatie Na heupdysplasie of heupluxatie Secundaire na luxatie Bij andere afwijkingen • Spaticiteit (te veel spanning) • Syndroom van Down (te weinig spanning) Femur osteotomie Proximale variserende femur osteotomie Acetabulum dysplasieosteotomie Chiari Acetabulum dysplasieosteotomie pubers/volwassenen Dubbelosteotomie Triple osteotomie Combinatie van kop en kom Complicaties Re luxatie Stijfheid Atrofie bilmusculatuur Avasculaire necrose Beenlengteverschil Toekomst? Stamceltransplantatie gebruikt voor botgrafts Intra-uterine behandeling Ter voorkoming van symptomen op oudere leeftijd Coxarthrosis Rugklachten Knieklachten Doel van behandeling Normale anatomie heup aan het eind van de groeiperiode Conclusie Belangrijkste is vroegtijdige ontdekking en behandeling van DDH Bedankt voor de aandacht Vragen?
