Inzicht in de wens van de patiënt

beauty
beauty
3
4
1
2
Dental
Smile Design
Inzicht in de wens van de patiënt
In een pittoresk pandje aan de Kerkstraat in het centrum van Numansdorp is al 27 jaar de
tandartsenpraktijk van Guus van den Bosch en Jos Bode gevestigd. In de middelgrote, modern
vormgegeven praktijk werken naast Van den Bosch en Bode nog vier preventieassistentes. De
afgelopen jaren heeft Van den Bosch achter de schermen aan een nieuw concept gewerkt: Dental
Smile Design. Wij zijn benieuwd wat dat precies betekent en zijn uitgenodigd om een kijkje te
nemen in de praktijk.
Van den Bosch signaleert regelmatig dat
mensen niet helemaal gelukkig zijn met hun
gebit, ondanks het feit dat er geen grote of
ernstige afwijkingen in zitten. Er iets aan
laten doen lijkt niet noodzakelijk en veel mensen weten ook niet wat de moderne tandheelkunde te bieden heeft. Dental Smile
Design is een concept dat meer inzicht geeft
in de wens van de patiënt en de mogelijkheden deze te vervullen.
Wanneer we langs de glazen deur de wachtkamer inlopen, steekt Van den Bosch zojuist
zijn hoofd om de hoek. “Ah, jullie zijn er al.
2
’11 glans
42 maart-april
feest ’13 glans
Ik heb een interessante patiënt voor jullie
om mee te kijken.” We volgen de tandarts
naar de behandelruimte op de eerste verdieping en de patiënt – een jonge man die
sinds kort verlost is zijn van beugel – mag
in een hoek van de ruimte plaatsnemen. “Ik
begin altijd met het maken van een video
waarin de patiënt vertelt wat hij of zij niet
mooi vindt aan het gebit en wat deze graag
anders zou zien. Deze video is uitermate
geschikt om gezichtskenmerken te analyseren.” Als de video en portretfoto’s vanuit
diverse invalshoeken gemaakt zijn, neemt
de jongeman plaats in de tandartsstoel.
Opnieuw pakt Van den Bosch zijn camera
en legt het gebit in close up goed vast. Tot
slot wordt er een afdruk van het gebit gemaakt.
Soms is een röntgenfoto wenselijk, maar in
dit geval is dat niet nodig. Na een klein half
uurtje is de intake ten einde. “Over twee
weken zie ik de patiënt terug en presenteer
hem wat de mogelijkheden zijn om zijn gebit
zo te krijgen als hij graag wil. Deze patiënt
heeft als kind twee voortanden beschadigd
tijdens een val. Deze tanden zijn gerepareerd maar niet optimaal; het kan veel beter.
Het tweede verbeterpuntje is de ruimtes
aanpakken die tussen zijn tanden zijn ont-
staan door het dragen van een beugel. De
onderkanten van zijn tanden staan mooi
tegen elkaar maar die ruimtes ertussen ontsieren het geheel.”
Van simulatie tot behandelplan
Met de vergaarde informatie gaat Van den
Bosch aan de slag; met behulp van de foto’s,
de video, de gebitsafdruk en natuurlijk de
wensen van de patient stelt hij een behandelplan op. Het uitgangspunt hierbij is dat
het gebit esthetisch en functioneel in harmonie wordt gebracht. Na twee weken komt
de patiënt terug om de simulatie te bekijken. “Dat is zo mooi aan deze techniek,”
legt Van den Bosch uit. “De patiënt komt
hier terug en kan op dat moment het effect
van de behandeling echt zien, dus voordat
de feitelijke behandeling is begonnen. Ook
laat ik een fotopresentatie zien van wat er
mogelijk is. Zo is het voor de patiënt helder
en duidelijk wat deze kan verwachten en
kan het definitieve behandelplan bepaald
worden. Dat plan kan in één keer uitgevoerd
worden, maar we maken ook mee – nu
steeds meer dan vroeger – dat patiënten
een deel direct laten doen en het andere
deel op een later moment. Dat is allemaal
mogelijk en staat een mooi resultaat niet in
de weg.”
Behoud van eigen identiteit
“Welke wensen een patiënt ook heeft, het
is van het grootste belang dat je gebit wel
bij je blijft passen. Die superstrakke, spierwitte gebitten van de welbekende sterren
uit Amerika, zul je hier niet veel zien; op een
paar uitzonderingen onder de BN’ers daar-
5
gelaten natuurlijk. Wel is het zo dat sinds
deze ‘ultra witte smile’ uit Amerika overgewaaid is, er twee superwitte tinten bij zijn
gekomen in de kleurenwaaier van tandartsen. Maar uitgangspunt bij aanpassingen in
het gebit is dat de eigen identiteit behouden
blijft. Zo heb ik eens een patiënte gehad, die
een kaakoperatie had ondergaan om haar
overbeet te verhelpen. Drie jaar na de operatie kwam ze hier en wilde iets van haar
overbeet terug omdat ze zich niet gelukkig
voelde bij het beeld dat ze zag in de spiegel. Ik heb toen heel subtiel de overbeet een
beetje terug laten komen en daarmee een
stukje van haar identiteit.”
Subtiel maar duidelijk zichtbaar
Wanneer de jonge man de behandelkamer
heeft verlaten, nemen we plaatst aan tafel
en laat Van den Bosch ons zijn werkwijze
zien, aan de hand van een gebitsmodel en
foto’s. Op de tanden van het model zijn malletjes geschoven die het resultaat laten zien
zoals dat later op het echte gebit gepresenteerd kan worden. De foto’s op het scherm
zijn van dezelfde patiënt. De voor- en nafoto’s worden snel na elkaar getoond, zodat
ze als een soort filmpje het verschil laten
zien van vóór en ná de behandeling. Het
resultaat is verbluffend mooi. “Het mooiste
compliment vind ik als mensen wel opmerken dat iemand er ‘zo goed en fris uitziet’,
maar er niet direct de vinger op kunnen leggen waardoor dat komt,” licht Van den Bosch
toe. “Subtiel maar toch duidelijk zichtbaar.
Door de jarenlange ervaring in de esthetische tandheelkunde kan ik met de patiënt
en onze ceramist een optimale keuze maken
1. Voor: gebit met veel
tussenruimte
2. Na: gebit met
natuurlijke ruimte
tussen de tanden
3. Scheve, uitgesleten
tanden
4. Het ontwerp
5. Eindresultaat: drie
facings en twee
kronen
uit de vele technieken die er zijn; niet alleen
in esthetisch opzicht maar ook qua levensduur en budget. Doordat wij onafhankelijk
zijn en niet samenwerken met een bepaalde
fabrikant kunnen we altijd de beste oplossing kiezen.”
Conclusie
Als we twee weken later de praktijk opnieuw
bezoeken, treffen we de jonge man weer
aan en hij is razend nieuwsgierig naar waar
de tandarts mee zal komen. Van den Bosch
bespreekt de uitslag van de gebitsanalyse
met hem, waarbij het ontwerp van de nieuwe
situatie op de computer gepresenteerd
wordt. Vervolgens gaan zij naar de behandelkamer waar een malletje – gevuld met
kunsthars – in de mond wordt geplaatst. Als
de mal vijf minuten later uit wordt genomen,
is het oude scheve gebit veranderd in een
prachtige rij tanden, ongelooflijk! Terwijl de
patiënt zichzelf in de spiegel bekijkt, verschijnt er een brede grijs op zijn gezicht, die
Van den Bosch snel vastlegt met de camera.
“Dit is wat ik al die jaren graag wilde”, zegt
de patiënt enthousiast. Vooral bij het verwijderen van deze proefopstelling valt op hoe
rommelig de oude situatie eigenlijk was. In
de computer wordt de oude situatie nog
eens naast de nieuwe gepresenteerd en de
beslissing wordt genomen: er zullen twee
porseleinen facings gemaakt worden en
andere tanden worden opgebouwd met
hoekjes kunsthars.
Beneden bij de balie maakt de patiënt meteen een afspraak voor de definitieve behandeling. “Liefst zo snel mogelijk graag!” <
glans
maart-april
’11 43
3
glans
feest ’13