Formulier aanvraag gelijkwaardigheidsverklaring IBC

Formulier Aanvraag Gelijkwaardigheidsverklaring
Isolerende Voorzieningen
Aanvraag op basis van Artikel 31 Besluit Bodemkwaliteit
1. Algemene gegevens van de aanvrager
A
B
C
D
E
F
G
H
I
Aanvrager (bedrijfsnaam)
Nr. Inschrijving KvK
Statutaire naam
Na(a)m(en) bestuurder(s)
Statutaire vestigingsplaats
(volgens acte van oprichting)
Naam/voorletters
contactpersoon
Postadres
Postcode/plaats
Telefoonnummer
M/V
-
Faxnummer
2. Juridische vorm van de onderneming (aankruisen indien van toepassing)
Eenmansbedrijf
CV
Maatschap
NV
Formulier aanvraag gelijkwaardigheidsverklaring IBC
Besluit bodemkwaliteit
BV
VOF
Anders, nl.
-
3. Isolerende voorzieningen
Omschrijving van de isolerende
voorziening
Toepassing van isolerende voorziening
Eventuele toepassingsvoorwaarden van
de isolerende voorziening
4. Bij te voegen bescheiden
Rapportage inzake gelijkwaardigheid van de isolerende voorziening, getoetst volgens Beoordelingcriteria
voor de gelijkwaardigheid van isolerende voorzieningen d.d. 3 juni 2008
Uittreksel Kamer van Koophandel
Kopieën van vereiste certificaten en erkenningen
5
Ondertekening
De ondergetekende, in de hoedanigheid van bestuurder van de aanvrager, verklaart:
- dit formulier inclusief volgblad(en) naar waarheid te hebben ingevuld;
- bekend te zijn met de voorwaarden en verplichting zoals bepaald in het Besluit Bodemkwaliteit en de
Regeling Bodemkwaliteit;
- er bekend mee te zijn dat een verleende gelijkwaardigheidsverklaring zal worden gepubliceerd op de
website van SenterNovem – Bodem+;
- bereid te zijn op verzoek nadere informatie (omtrent de gegevens van de aanvraag) te verstrekken.
Na(a)m (en)
aanvrager(s)
Datum
Plaats
Handtekening
aanvrager
Stuur de aanvraag met alle verplichte bijlagen naar:
SenterNovem
Directie Milieu en Leefomgeving, Taakveld Bodem+
Postbus 93144
2509 AC Den Haag
Wat kunt u verwachten?
Binnen enkele dagen na ontvangst van uw aanvraag sturen wij u een ontvangstbevestiging. Wij controleren of
uw aanvraag volledig en duidelijk is ingevuld. Vervolgens wordt beoordeeld of uw aanvraag voldoet aan de
voorwaarden van het Besluit en de Regeling bodemkwaliteit. Het kan zijn dat SenterNovem-Bodem+ contact met
u opneemt, met het verzoek een en ander nader toe te lichten of aan te vullen.
Formulier aanvraag gelijkwaardigheidsverklaring IBC
Besluit bodemkwaliteit
Algemene toelichting
Ten aanzien van het gebruik van IBC-bouwstoffen is bepaald dat deze alleen op of in de bodem mogen worden
toegepast met isolatiemaatregelen zoals omschreven in artikel 30 lid 2 van het Besluit Bodemkwaliteit. Zonder
dergelijke maatregelen leidt de toepassing van dit type bouwstoffen tot een te grote belasting van de bodem.
Op grond van artikel 31 Besluit Bodemkwaliteit kan een verklaring worden afgegeven waaruit blijkt dat een
alternatieve voorziening voor de isolatie van bouwstoffen dezelfde mate van bescherming van de bodem en het
oppervlaktewater biedt als de maatregelen beschreven in artikel 30 Besluit Bodemkwaliteit en paragraaf 3.9 van
de Regeling Bodemkwaliteit.
Op de aanvragen voor een ‘gelijkwaardigheidsverklaring’ wordt namens de Minister van Volkshuisvesting,
Ruimtelijke Ordening en Milieubeheer beslist door SenterNovem-Bodem+.
Indien bij toepassing van een IBC-bouwstof gebruik wordt gemaakt van een gelijkwaardigheidsverklaring, dient
dit aan het bevoegd gezag te worden gemeld (artikel 32 van Besluit Bodemkwaliteit).
Meer informatie over gelijkwaardigheidsverklaringen is te vinden op de website van Bodem+
(http://www.senternovem.nl/Bodemplus/verklaringen/gelijkwaardigheidsverklaring_ibc/index.asp)
Formulier aanvraag gelijkwaardigheidsverklaring IBC
Besluit bodemkwaliteit
Toelichting op vragen
1. Algemene gegevens en juridische vorm van de aanvrager
In principe kan een ieder een gelijkwaardigheidsverklaring IBC-maatregel aanvragen. Naar verwachting zullen
de aanvragers veelal (rechts)personen zijn die belang hebben bij de toepassing van de maatregel waarvoor de
gelijkwaardigheidsverklaring wordt aangevraagd. Hierbij kan gedacht worden aan de producent, degene die de
IBC-maatregel wil toepassen , de opdrachtgever of een adviesbureau.
Op het aanvraagformulier moet de rechtsvorm van de onderneming (die de aanvraag doet) worden aangegeven
(BV, v.o.f., eenmanszaak etc). Indien de rechtsvorm van uw onderneming niet staat opgenomen in de lijst op het
aanvraagformulier, kruis dan het hokje ‘overig’ aan, met vermelding van de betreffende rechtsvorm (zoals
vereniging, coöperatie, stichting of een buitenlandse rechtsvorm).
2.
Isolerende voorziening
Omschrijving van de isolerende voorziening
Geef een uitgebreide omschrijving van de isolerende voorziening. Denk hierbij aan de technische specificaties,
eventuele handelsnaam, het soort materi(a)al(en), de dikte van de isolerende voorzieningen, etc.
Toepassing van de isolerende voorziening
Omschrijf het werk met daarin de isolerende voorziening (en de benodigde isolatie-elementen), het soort werk
(bijv. een wegfundering of constructieve ophoging), het gebruik van het werk (bijv. weg, spoorweg of
geluidswal) en de te isoleren bouwstof (soort, hoeveelheid, korrelgrootte). Daarnaast is het toevoegen van een
tekening (dwarsdoorsnede) van de constructie ter visualisatie aan te bevelen.
Toepassingsvoorwaarden van de isolerende voorziening
Indien de IBC-maatregel(en) waarvoor de gelijkwaardigheidsverklaring wordt aangevraagd slechts onder
bepaalde omstandigheden/ voorwaarden toepasbaar is, moeten deze omstandigheden/ voorwaarden worden
benoemd en omschreven.
In die gevallen waarin de IBC-maatregel(en) in beginsel algeheel toepasbaar zijn, met uitzondering van een
aantal specifieke omstandigheden/ voorwaarden, moeten deze uitzonderingen worden benoemd en omschreven.
Wanneer de gelijkwaardigheidsverklaring wordt afgegeven, zal de betreffende IBC-maatregel ook slechts als
gelijkwaardig worden beschouwd indien aan de omschreven omstandigheden/ voorwaarden is voldaan.
3.
Bij te voegen bescheiden
Uittreksel Kamer van Koophandel
Het bij te voegen uittreksel van de Kamer van Koophandel is ten hoogste 6 maanden oud.
Technische rapportage(s) ter onderbouwing van de gelijkwaardigheid
De bij te voegen technische rapportage moet voldoen aan “Beoordelingcriteria voor de gelijkwaardigheid van
isolerende voorzieningen” d.d. 03 juni 2008. Deze criteria zijn te downloaden van de website van Bodem+
(www.bodemplus.nl).
Vereiste erkenningen ex hoofdstuk 2 Besluit Bodemkwaliteit
Momenteel bestaat voor het ontwikkelen, produceren en/of toepassen van IBC-producten of –maatregelen geen
verplichte certificering of erkenning zoals bedoeld in hoofdstuk 2 van het Besluit Bodemkwaliteit in samenhang
met hoofdstuk 2 van de Regeling Bodemkwaliteit.
Indien een dergelijke verplichting in de Regeling Bodemkwaliteit wordt opgenomen en deze verplichting
inwerking treedt, dient bij de aanvraag ‘gelijkwaardigheidsverklaring’ tevens afschriften van de verplichte
certificaten en/of erkenningen te worden bijgevoegd.
4. Ondertekening
Bodem+ neemt alleen volledig ingevulde en ondertekende formulieren in behandeling. Formulieren kunnen per
post worden verstuurd aan
SenterNovem
Directie Milieu en Leefomgeving, Taakveld Bodem+
Postbus 93144
2509 AC Den Haag
Formulier aanvraag gelijkwaardigheidsverklaring IBC
Besluit bodemkwaliteit