Blinde darmoperatie (Appendectomie)

Chirurgie
Blinde darmoperatie (Appendectomie)
bij volwassenen
Inleiding
In deze folder staat informatie over de operatie wegens een acute blinde
darmontsteking (appendicitis acuta).
De appendix
De blinde darm of appendix vermiformis (letterlijk: wormvormig aanhangsel)
bevindt zich nabij de overgang van de dunne naar de dikke darm, dat wil zeggen
meestal rechtsonder in de buik.
De klachten bij een appendicitis acuta
Appendicitis is een ontsteking van de blinde darm, die meestal plotseling ontstaat.
Waarom deze ontstoken raakt, is niet duidelijk. De pijnklachten beginnen meestal
geleidelijk rond, op of boven de navel. Uiteindelijk zakt de pijn naar de rechter
onderbuik. Soms worden de pijnklachten voorafgegaan door misselijkheid en
braken. U kunt een lichte temperatuurverhoging hebben en zich onwel voelen.
Wanneer de verschijnselen duidelijk zijn, is het aanraken van de buik en het
daarna loslaten pijnlijk, met name rechtsonder. Ook hoesten en lachen doet soms
pijn. Dikwijls wordt ook vervoerspijn aangegeven, bijvoorbeeld wanneer u in een
auto over een hobbel rijdt.
Een blinde darmontsteking kan soms zeer heftig verlopen en aanleiding geven tot
buikvliesontsteking. In dat geval zal de pijn in de gehele buik voelbaar zijn.
De diagnose
Vaak kan op grond van het verhaal en de symptomen de diagnose appendicitis
acuta gemakkelijk worden gesteld. Wanneer het ziektebeeld minder duidelijk is,
moeten andere oorzaken worden uitgesloten. Bijvoorbeeld een darminfectie,
voedselvergiftiging of gynaecologische oorzaken, zoals een buitenbaarmoederlijke
zwangerschap of een ontsteking van de eierstokken.
Het onderzoek
Vanzelfsprekend is het lichamelijk onderzoek door de arts van belang, waartoe ook
een inwendig onderzoek via de anus kan behoren en bij de vrouw eventueel ook
het inwendig gynaecologisch onderzoek. Daarnaast wordt vaak nog bloed en urine
in het laboratorium onderzocht. Soms wordt nog een echografisch onderzoek op
de afdeling MBT aangevraagd. Door middel van geluidsgolven kunnen de organen
in de onderbuik zichtbaar gemaakt en bekeken worden. Soms is het nodig om
aanvullend nog een CT-scan of MRI-scan van de buik te maken. Als een dergelijk
onderzoek bij u van toepassing is, krijgt u de betreffende informatiefolder mee.
1/4
De behandeling
Als de diagnose appendicitis acuta is gesteld, is het verwijderen van de ontstoken
blinde darm de beste behandeling (appendectomie). Deze operatie kan uitgevoerd
worden door middel van een kleine snee rechts in de onderbuik of door middel van
een kijkoperatie (laparoscopie). Bij de kijkoperatie worden via een aantal gaatjes in
de buikwand instrumenten en een camera, die verbonden is met een tv-monitor, in
de buik gebracht. De arts kan via de camera zijn/haar handelingen zien op het tvscherm en zo de operatie uitvoeren.
Bij tekenen van een duidelijke buikvliesontsteking in de onderbuik waarbij de
diagnose appendicitis acuta niet zeker is, kan de chirurg besluiten tot een
kijkoperatie of tot een operatie door een snee midden in de onderbuik.
Welke methode zal worden gekozen is van vele factoren afhankelijk, zoals van de
ernst van het ziektebeeld, uw conditie, enzovoort.
Wanneer bij operatie blijkt dat er pus als gevolg van de blinde darmontsteking in de
buik is ontstaan, kan de chirurg besluiten om de huidwond open te laten. Daarmee
wordt de kans op een latere wondontsteking kleiner. De wondgenezing duurt dan
weliswaar wat langer, maar dat hoeft niet vanzelfsprekend een lelijker litteken op te
leveren.
Het appendiculair infiltraat
Soms is de ontsteking van de blinde darm in de loop van de tijd al ‘afgedekt’ door
verkleving met buikvet en darm. Dit is soms bij het onderzoek als een weerstand in
de rechteronderbuik te voelen. Men spreekt dan van een appendiculair infiltraat.
Het ontstaat meestal na enige dagen ziek zijn. In zo'n geval moeten de ontsteking
en het infiltraat eerst 'tot rust komen'. Soms wordt besloten om de blinde darm in
een later stadium alsnog te verwijderen.
Patiëntveiligheid
Ter verhoging van de patiëntveiligheid vragen onze medewerkers regelmatig naar
uw naam en geboortedatum. Daarnaast wordt rondom de operatie meerdere malen
een checklist afgewerkt, waarbij men nagaat of alle gegevens juist zijn en of alle
handelingen zijn uitgevoerd. Ook bij de overdracht van de operatieafdeling naar de
verpleegafdeling vindt deze controle plaats.
Voorbereiding
Op de afdeling wordt u door de verpleegkundige voorbereid op de operatie. De
verpleegkundige geeft aanvullende informatie en neemt bijzonderheden met u
door.
In de meeste gevallen zult u al nuchter zijn, dat wil zeggen, dat u niets gegeten,
gedronken of gerookt mag hebben. Als dit wel het geval is, kan het zijn, dat de
operatie enige uren wordt uitgesteld.
Voor de operatie krijgt u een operatiejasje aan. Sieraden (kettingen, horloge,
ringen, etc.) moeten allemaal af. Ook eventuele piercings moeten worden
verwijderd. Waardevolle spullen kunt u het beste meegeven aan uw familie.
Bril, contactlenzen, hoorapparaat of een gebitsprothese kunt u op- of inhouden.
U krijgt voor de operatie al medicatie die door de anesthesioloog is
voorgeschreven. De verpleegkundige brengt u met bed naar de operatieafdeling.
Indien nodig wordt het te opereren gebied op de operatieafdeling onthaard.
2/4
De anesthesioloog bespreekt met u onder welke vorm van verdoving de operatie
zal plaatsvinden. Dit kan zijn met behulp van een ruggenprik of onder algehele
anesthesie (narcose).
In de vragenlijst kunt u bijzonderheden over uw gezondheid en medicatiegebruik
aangeven. Juiste informatie is belangrijk, omdat bepaalde medicatie van invloed
kan zijn op de medicatie die voor de verdoving wordt gebruikt.
Antistolling
Wanneer u bloedverdunnende medicijnen gebruikt, meld dit dan aan uw arts en
aan de verpleegkundige van de afdeling.
Mogelijke complicaties
Geen enkele operatie is zonder risico's. Zo is ook bij deze operatie een normale
kans op complicaties, zoals nabloeding, wondinfectie, longontsteking, trombose of
longembolie, aanwezig.
Soms kan na een forse acute ontsteking van de blinde darm met pus in de buik,
later nog een abces in de buik ontstaan. De mogelijkheid bestaat dat dit abces
chirurgisch moet worden behandeld of onder röntgencontrole moet worden
aangeprikt.
Na de operatie
Na de operatie wordt u eerst naar de recovery (uitslaapkamer) gebracht en daarna
haalt de verpleegkundige u weer op. U hebt een infuus voor vocht- en
medicijntoediening. Meestal krijgt u een antibioticum via het infuus. De eerste
dagen krijgt u drinken en eten naarmate het maagdarmstelsel dat kan verdragen.
Daar is geen vast schema voor.
In het algemeen kunt u na twee tot drie dagen opname weer naar huis, vaak is dan
de normale voeding weer mogelijk.
Het herstel thuis duurt meestal nog een paar dagen tot weken. Dit is afhankelijk
van hoe ernstig de ontsteking is geweest. Daarna kunnen de normale activiteiten
worden hervat.
Vragen
Bij vragen over uw behandeling kunt u zich contact opnemen met de polikliniek
Chirurgie. Wij zijn van maandag tot en met vrijdag van 08.30 – 12.15 en van
13.15 – 16.30 uur bereikbaar op telefoonnummer 0543 54 42 50.
Tot slot
Deze brochure betreft een algemene voorlichting en is bedoeld als extra informatie
naast het gesprek met uw behandelend arts. Bijzondere omstandigheden kunnen
aanleiding geven tot wijzigingen. De chirurg bespreekt dit met u.
Wanneer zich thuis, binnen 24 uur na ontslag, problemen voordoen, kunt u contact
opnemen met de afdeling Spoedeisende Hulp, telefoon: 0543 54 45 55.
In andere gevallen kunt u contact opnemen met de polikliniek Chirurgie of met uw
huisarts.
Bent u van mening dat bepaalde informatie ontbreekt of onduidelijk is, dan
vernemen wij dat graag van u.
3/4
Geheimhouding en recht op privacy
Alle medewerkers van ons ziekenhuis, dus ook artsen en verpleegkundigen,
hebben een geheimhoudingsplicht. Alleen als u schriftelijk toestemming geeft,
mogen zij gegevens aan derden verstrekken. Degenen die bij de behandeling van
uw kind betrokken zijn, mogen alleen onderling gegevens opvragen en uitwisselen
als dat voor de behandeling van uw kind nodig is.
Het recht op privacy houdt nog meer in. Alle (para)medische, verpleegkundige en
verzorgende handelingen moeten worden uitgevoerd zonder dat anderen dat
kunnen zien. Een vertrouwelijk gesprek met een zorgverlener dient in een aparte
ruimte gevoerd te worden. Wij doen ons best om deze afspraken na te komen.
Meer informatie staat in de folder ‘De rechten en plichten van de patiënt’
verkrijgbaar op de afdeling.
Tot slot
Wij zouden het op prijs stellen, als u uw ervaringen wilt delen op de volgende
website: www.zorgkaartnederland.nl
Adresgegevens SKB
Streekziekenhuis Koningin Beatrix
Bezoekadres:
Beatrixpark 1
7101 BN Winterswijk
Postadres:
Polikliniek Chirurgie
Postbus 9005
7100 GG Winterswijk
T 0543 54 44 44
F 0543 52 23 95
E-mail [email protected] of [email protected]
Website: www.chirurgenwinterswijk.nl of www.skbwinterswijk.nl
_______________________
foldernummer: chi 375 versie juli 2015
4/4