Inschrijfformulier Wilt u hieronder uw eigen gegevens invullen? Persoonlijke gegevens Voorl. + Naam : Adres : Postcode en plaats : Telefoonnummer : E-mailadres : Wilt u aankruisen wat de reden is om een Gedenkboom te kopen? Reden om gedenkboom te planten: Geboorte Levensmotto Huwelijk/samenwonen/partnerschap Bijdrage leveren aan nieuwe natuur Vriendschap/verbondenheid Huwelijksjubileum Verjaardag Bedrijfsjubileum Herinnering aan overledene Verhuizing/emigratie Anders, te weten: Boomsoort Soort aantal Berk Beuk Linde Esdoorn Eik Haagbeuk Kastanje Op de website www.landerijvantosse.nl vindt u meer informatie en foto’s van de soorten. Overige vragen Met hoeveel personen komt u de boom planten? Ik kom met _______ personen waarvan _____ kinderen t/m 14 jaar. Op welke dag wilt u de boom (laten) planten? Vastgestelde plantdagen in 2017: - Zaterdagmorgen 4 maart Woensdagmiddag 8 maart Zaterdagmorgen 18 maart Woensdagmiddag 22 maart Woensdagmiddag 5 april Zaterdagmorgen 15 april Woensdagmiddag 19 april Zaterdagmorgen 29 april Extra plantdag in de week van de natuur - Zaterdag 18 juni (deze bomen worden geleverd in container, waardoor planten buiten het reguliere plantseizoen mogelijk is) Prijs en betaling Ik maak eenmalig voor de aanschaf van een boomcertificaat een bedrag van € 275,00 over op bankrekeningnummer NL94 RABO 0163301840 t.n.v. St Landerij VanTosse, onder vermelding van mijn naam en de boomsoort. Voorwaarden Ik ga akkoord met de voorwaarden van de Stichting Landerij VanTosse Datum: Handtekening: U kunt dit formulier opsturen naar: Landerij VanTosse Tolstraat 3 5342NH Oss Of mailen naar: [email protected]