Hoofdstukken

Kwaliteitshandboek
Ziekenhuis
Versie 1.2
01-09-2015
Kwaliteitshandboek Longfunctieafdeling
Inleiding
Tekst.
Hoofdstukken
1. Beleid en Organisatie
2. Personeelsbeleid
3. Procesbeheersing
4. Kwaliteitszorg
5. Middelen en materialen
6. Veiligheid
Inhoud
- Organisatiestructuur
- Taken, verantwoordelijkheden en
bevoegdheden
- Overlegvormen
- Aanwezigheid en bereikbaarheid
- Dienstverband
- Opleidingsbeleid
- Evaluatie en beoordeling
- Procesbeschrijving
- Richtlijnen
- Systemen
- Kwaliteitsbeheer
- Kwaliteitscontroles (audits)
- Documentbeheer
- Veiligheidsmanagement systeem
- Veiligheid patiënten en medewerkers
- Ruimte
- Apparatuur, middelen en materialen
- Verwerking afval en risicovol materiaal
- Basismaatregelen tav infectiepreventie
- Melding infectie medewerkers
- Infectieziekten en isolatie
- Prikaccident
- Reinigingsprotocol apparatuur en
middelen
2
Versie 1.2
01-09-2015
Hoofdstuk 1 Beleid en Organisatie
1.1.
-
Organisatiestructuur
1.1.1 Beleidsplan
-
1.1.2 Kwaliteitsbeleid
-
1.1.3 Organogram
-
1.1.4 Jaarverslag
-
Taken, verantwoordelijkheden en bevoegdheden
1.2.1 Functiebeschrijvingen en kwalificaties
-
1.2.2 Taakomschrijving diverse werkgroepen
-
1.2.3 Voorbehouden en risicovolle handelingen
-
Overlegvormen (intern/extern)
1.3.1 Werkoverleg longfunctieafdeling
-
1.3.2 afdeling overstijgende overlegstructuren
-
Aanwezigheid en bereikbaarheid
1.4.1 Aanwezigheid/bezetting
-
1.4.2 Bereikbaarheid
1.2.
1.3.
1.4.
3
Versie 1.2
01-09-2015
Hoofdstuk 2 Personeelsbeleid
2.1.
Dienstverband
- 2.1.1 Introductie en inwerken
2.2.
Opleidingsbeleid
- 2.2.1 Opleiding longfunctieanalist HBO
2.3
-
2.2.2 Opleiding spirometrist.
-
2.2.3 Kennis en vaardigheden (bijscholing)
Evaluatie en beoordeling
- 2.3.1 Jaargesprekken
-
2.3.2 intercollegiale consultatie
4
Versie 1.2
01-09-2015
Hoofdstuk 3 Procesbeheersing
3.1. Procesbeschrijving
- 3.1.1 Patiëntenbejegening en informatievoorziening.
-
3.1.2 Voorbereiding en afhandeling longfunctieonderzoek
-
3.1.3 Reglement verwerking van patiëntgegevens (privacy reglement)
3.2. Richtlijnen
- 3.2.1. Onderzoeksrichtlijnen.
-
3.2.2. Richttijden Longfunctiemetingen.
3.3. Systemen
- 3.3.1 Meetsystemen
-
3.3.2 Agendabeheer
-
3.3.3 Dossiersysteem
5
Versie 1.2
01-09-2015
Hoofdstuk 4 Kwaliteitszorg
4.1 Kwaliteitsbeheer
4.2 Kwaliteitscontrole
4.3. Documentbeheer
4.4 Veiligheidsmanagement systeem,
4.5 veiligheid patiënten en medewerkers.
6
Versie 1.2
01-09-2015
Hoofdstuk 5 Middelen en Materialen
5.1 Ruimte
5.2 Apparatuur, middelen en materialen
- 5.2.1 productinformatie apparatuur, middelen(medicatie, gassen) en materiaal.
-
5.2.2 kwaliteitsborging apparatuur, middelen(medicatie, gassen) en materiaal.
-
5.2.3 storing, onderhoud en reparatie
5.3 Verwerking afval en risicovol materiaal
7
Versie 1.2
01-09-2015
Hoofdstuk 6 Hygiëne en infectiepreventie
6.1 Basismaatregelen t.a.v. infectiepreventie
6.2 Melding infectie medewerkers
6.3 Infectieziekten en isolatie
6.4 Prikaccident
6.5 Reinigingsprotocol apparatuur en middelen
8