De integrale behandeling van reumatische

B#'
6)
§J
Nicolle van Laere- Janssen
De integrale behandeling van reumatische
aandoeningen
;fu rtrose
en
artritis hebben vaak een grote impact op het leven van de patiënt. Beide aandoeningen vallen onder
de
Hr"rrr*"lnaam reuma, zijn in principe níet curatief te behandelen en kunnen invaliderend van aard zijn. De reguliere
geneeskunde schrijft vaak medicatie voor met soms forse bijwerkingen. Dat kan ook anders want reuma is een ziekte die
zich bij uitstek leent voor een integrale benadering. ln de praktijk van internist, reumatoloog, klinisch ecoloog en specialist natuurgeneeskunde dr. René Tisscher valt de tegenstelling tussen regulier en complementair weg. Dit geeft hoop
voor de toekomst.
: :s:ler
Rondkijkend in de praktr < r
heidscentrum Oosterrc-. deze arts van mee'j:-: -met werken. Siape s :::.
: :::r
op dat
nooit klaar
is
.=".:-<asten. een pos
' :^
[c .oor a- ... . . :-
ra :- :.:- :e l T -:l
cok
a
is het
al
,=::'aktijk die ook in
,. :rts veel patiënten
- -.n en f ibromyalgle
avond. patiënten
Vli. ig-
in Gezond
.: , r.eteen
met klachten varierend \ ar :,.
tot ME (Myalgische Encefa:'Onvoldoende verk aarde Ircl-:
meerderheid van zijn klante-:=
' lSrflen ol, d,f O)e en. n T
:r
SOIK (Somatisch
(lachten). De grote
',rr-pt met gewrlchts
l:
:. "ret andere artritis. l..ze twee voorbeel
den van reumatische aandoe-
-
:^ronisch van aard
enlq n-c. -nzthdoorp
.:sa (zie kader) [1]
: . l -lllen Van TeUTna-
beelden waaronder TeuTnato
Er zijn meer dan honderd ver.tische aandoeningen bekend. mlljoen mensen aan een voTm '. :
:-:
Dierentuin
Reuma kan een ernslig beloo: -=:-:
raple is vaak zwaar en kent for-s:
:
- :..
-Eesrede the
\/a
conc
Tic
Tisscher behandeLt reumapatiëntei ::',,er'schi ende manie
ren. Allereersl kan hij nel a s in de r:ql rer-e geneeskunde
TeumaTemmers (DMARD's). blologica s zie kader) en corti
coslerolden voorschrijven. Bij de droge vcr-r van artrose behoren intra articulaire injectles rner rva ur-cnzuuT a dan niet
met prednison tot de moge ijkheden. Brj osteoartritis waarbij
het lichaam onder andere reumatisch reageert op co ageen
afbraakproducten zijn antlreumatlca noodzake i1k. Dit beleid
is conform de huldige visle van de Neder andse Vereniging
voor Reumatologie (NVR). Verder zal Tisscher bij patiënten
die zich melden met gewrichtsprob emen de botgevoeligheid
/!a.*§
zaken.
jCen bijna twee
scher zijn artrose en osteoporcs: -::'^ll:- ran de natuur
om een leven te beëindigen, den< -. .'. zz.; cle voedselketen
in het dierenrijk. Tisscher: "Door:':-:s: k:i ienrand zich niet
goed verdedigen. Bovendien hee'' :: lredator dan ook nog
knapperig bot te verorberen. D r ^-::^:risne is echter overbodig geworden omdat de wllde . :'..- iegen\'voordig in de
dierentuin zitten."
december'13 januari 14
testen met een drukmeter. Veroorzaken bepaalde waardes a
een pijnsensatie. dan kan de kwalitelt van het bol zijn aange
daan. ln dat geval en indien de nage s engteribbe s vertonen,
schrijft hil siliclrm voor. Afhankelijk van het k achtenpatroon
zal ook mlneralensupp etie plaatsvinden. Daarnaast kljkt hij
hoe het met de stofwisseling van hel kraakbeen geste d ls.
Om die te verbeteren geefl hil vaak glucosamine, MSM en
chondroltine (zie kader). Een vitamine-D bepa lng geeft ten
s otle aan of dit gesuppleerd moet worden. Uit vitanrine D
wordt I-defenslne gesynthetiseerd, een stofje dat bacteriën
buiten de deur moet houden. Dil ls van be ang omdat bacte
rieafbraakproducten ook gewrlchtsklachten kunnen verooT-
Donker
Opval end ls dat men in de reguliere geneeskunde in het don
ker tast over de oorzaken van Teuma. Tisscher ziet dlt anders:
" k schrijf veel toe aan de voeding van mensen. De basis van
het leven, het fundament, dat zijn de darmen. Bovendien is
er sprake van een samenspel van genen en hun omgeving
waardoor je eruitziet zoals je bent. Wanneer je eet en leefpatroon zlch niet binnen le indivlduele metabollsche capaci
teit bevlndt, kan een chronisch klachtenpatroon ontstaan of
onderhouden worden." Volgens de reumato oog ls dat ook de
reden waarom antireumatica slechts deels invloed hebben
op het beloop van de ziekte. Bovendien heefl het lichaam
meerdere wijzen van reageren. Daarnaast is hii van mening
dat auto-immuunziekten an sich niet bestaan want "hel is
een vergaarbaklerm voor immunologische reactiepatronen
die onderhouden worden door een eet- en leefpatroon", a
dus Tisscher. Zo kunnen water, chemische stoffen of ucht
L
o*Tli;ö
Nicolle van Laere-Janssen
al problemen veroorzaken. Een bepaalde geur kan
bij men
sen bljvoorbeeld reuma geven. Dat is dan in
zijn optiek een
chemische intolerantie. Oorzaken van ziekten
waaronder
reuma kan men volgens de arts zoeken in veertien
richtingen:
arbeid, organen. wormen, schimmels. bacterlën.
virussen.
Ievensmiddelen. chemica iën, mineralen. metalen,
trillingen,
elektriciteit, elektromagnetisme en de psyche.
:
,
,
,
;
,
'
,
,
,
:,
:
Grote nadruk in Tisscher,s behandeling ligt op het
uitzoeken
van een aanwezige opnamestoornis van de darmen.
Hij kilkt
of er bijvoorbeeld een giutenintolerantie is ot dat
er andere
stoffen zijn waar de patient allergisch op reageert.
Wanneer
je de hierdoor ontstane deficiënties
corrigeert, is het volgens
hem mogelijk om bijvoorbeerd het artroseproces
om te bui
gen. Tisscher: "Bij reumatolde artritis
spelen de zogenaamde
grote drie vaak een rol: tarwe. melk en nachtschade.
Veel van
mijn patlënten zet ik daarom op een basisdieet.
Niet allemaai,
soms kijk le iemand aan en dan zie je al wat
er scheelt. Bij_
voorbeeld een koemeik- of tarweprobleem.,,
van
welke voedingsmiddelen hij wel en van welke
hij geen klach
ten krijgt. De voedingsanalyse is te verdelen in vier
fasen. ln
de eerste fase wordt de patiënt zo goed mogelijk
klachten_
vrij gemaakt door gedurende twee weken een basisdieet
te
volgen. Hierin zijn verschi lende mogelijkheden,
zo behoort
een vastenperlode op bronwater tot de mogelijkheden.
Tij
dens de tweede fase worden voedingsmiddelen
toegevoegd
aan het basisdieet, dit is de zogeheten provocatiepelioa..jn
de derde f ase worden cle verdachte voedingsmidd.t.n
,itg"
breider getest en wordt de snelheid urn ,".g"r.,
.rbij ;";;
teerd. De vierde fase bestaat uit het uoorr.hri,ju.n
url
remedie of medicijn die de arts bij de betreffende
""n
sneiheid
van reageren kan gebruiken zodat de patient
nret of mrnder
duidelijk op het gewraakte ievensmiddel reageert
[3]
:
i
:
,,
'
:
:
.
.
:
:
;
:
,,
,
,
,
richten
Tisscher is hier zeer stellig in: ,,Je moet een
bepaalde
gentie hebben. Maar hun continue geroep
intllli_
,
op voeding en allergie aangaande reumatische
aandoeningen.
om bewijs client of
om de eigen onwetendheid te verdoezelen
of ze h;bbe; e;
denkplafond." Volgens de reumatoloog houden
d" ;;..t;
,
:
'
;
I
_
_
=
aldus Tisscher.
---
Tisscher: "Het Oberon Systeem hangi a s e:.
Damocles boven het hoofd van de regl le -=
Het maakt dure onderzoeken immers o,,,a-.aa
en andere snijdende speciaiismen hebber
a e__
röntgenopnamen nodig, de rest vaJt v,reg. ):_-_
vangt het de onwetendheid van mediscl s:e:.:
gebied van natuurgeneeskuncle en biofvsr:a.
c(ne'l Uriem,dCe'sd;Is1s5pa1 OO rör,L:
doen want 1e hebt de gewrichtsafwilkinger
a :.
dat deze klachten geven. Dan kan je daarl i.r.r:.-.
met vroege therapie. ln het geval van reJm3 4:z- _-.optredende gewrichtsschade beter binrer c:
den, Ook kan het systeem testen of bijvooroee
:
werkt. Daarnaast geeft het apparaat een s aq -^:
.
dan
bewils
ee_l - _-__
te adapteren of door met ref lexen stoffen te
milde:_ : . _
beeld door te hoesten), te ontgiften of te vernie:i=..
medicijnen biijf 1e dus krachtenviij ziek. Je o.rt
trrr..=- ..
zond." Met dit soort stevige uitspraken wordt
de ,.r,,.1 -_ , ,.
soms gezien als het enfant terrible onder zijn
vakgenor=_.
word gezien als een lastig figuur en moet tégenwoordig
.:
mijn mond houden tijdens wetenschapsvergaderinger. -=_:.
irrjteert ze gewoon omdat ze niets afweten van
bioche--
geanalyseerd.
,,
adviseert Tisscher het dieet van de Franse professor
Seigna
let. Dit dieet houclt kortweg in clat patiënten granen
en zuivel
uit het dieet moeten schrappen en dat ze proàucten
H"ff i"frt
rauw moeten eten. Daarnaast staan koudgeperste
oliën, bio_
logische en addltievenvrije producten en probioti.,
op l"t
menu. Ook mogen patiënten niets verhitten in
een mdgne
tron daar de hogere temperatuur een reactie teweegbrJngt
tussen de eiwitten en suikers. Hierdoor ontstaan.fË
rogl_ l
naamde Maillard-complexen die immunogeen
kunnen zijn
Grote vraag is nu waarom reguliere artsen zich
niet
.
:
l--ret basisdieet maakt onderdeer uit van
een uitgebreide voedingsanaJyse waarin de patiënt leert te onderscheiden
Geroep om
=
, Flet Oberom Systeem geeft nieuwe mogel!jkheden
, Onconventioneel ais hij is, ziet hil volop nielwe
mogelijki=
, den in de behandeling van reuma en andere aandoening.., Grote verwachtingen heeft hij van het Oberon Systee_
, Het is oorspronkelijk ontwikkeld door de Russische geheir :
, dienst (KCg) en gebaseerd op Einstein,s bevindingen -r._
: terie uit energie en trillingen bestaat. Het wordt ook dat
we l:_
, Non Lineaire diagnostisch Systeem genoemd. Het appara"_
, stelt een energetische diagnose door het trillingsgeral ,.,"_
, zieke of aangedane organen weer te geven.
is :=, uitgebreide gezondheiclscheck mogelijk Het Hrerdoor
gehele licra.-. wordt indien nodig tot op chromosotrae n jveau ea ca ::: niet belastende manier voor de patiënt in bee l: se f .a:^
Veedingsanalyse
Als mensen geen specifiek voedingsprobleem hebben,
artsen zich te veel bezig met wat ze op de unive-.
_:
hebben. Ze leren niets over voecling maar zeir- I
in Maar l,c rrcli6sr,e gc-1c6,5. voige, hpr .;. . )
het leven geneest er niets. Het lichaam heeft ge
àdn vd- tren n Lè
letIp
I 1r erao e.
Hoe ziet dr. Tisscher ten slotte de toekon-srl
3
tussen regulier en complementair bestaa^ ,,,,:=.:
.
laren hun patiënten beletten om een ir:e
:.:: :
aan te gaan? Tisscher: "De toekomst,,,,,l-r-:_:
health professionals waarbil de corrp,t:onderdeel is. Het stellen van een diagnose
st.^eds doen, is straks verleden ti.1d !et <
dan gedetaiiieerd ln kaart gebracht rler
het Oberon Systeem. Je gaat oorzaak en
kennen en speelt daarop in. Daar moete ra
is te toekomst."
r.03
B#'ó
Vl
Artrose
eer
&rtr§tis
Artrose
Osteoartrose of osteoartritis is de meest frequent voorkomende gewrichtsaandoening. Volgens de reguliere ge
neeskunde is de primaire oorzaak onbekend [4]. Artrose
is dus niet per definitie het gevolg van trauma of veroudering. Het meest aangedaan zijn de distale interphalangeale
gewrichten (het gewrichtje tussen het voorlaatste en het
eindkootje van vinger of teen), de onderrug, het heup en
kniegewricht, de enkel en het basisgewricht van de hallux.
Bij artrose raakt kraakbeen beschadigd en in reactie daarop
reageert het onderliggende bot. Kraakbeen ís een malrix
van collageen vezels met daarin een mix van proteoglycanen die negatief geladen zijn waardoor ze water aantrekken
en vasthouden. Kraakbeen is glad van structuur en dempt
of absorbeert schokken. Onder normale omstandigheden
is
er een dynamische balans tussen kraakbeenafbraak en de
productie ervan door chondrocylen. Vroeg in de onlwikkeling van de aandoenlng raakt de balans verstoord en wordt
het kraakbeen oedemateus. Hierdoor ontstaat een foca e
erosie van het kraakbeen. Chondrocyten slerven af en door
het optreden van kraakbeen ulceraties staat het onderlig
gende bot aan meer stress bloot. Hierdoor ontstaan micro
fracturen en cystes. Het bot doet een poging tot reparatie
maar produceert abnormaal bot: er ontstaan osteofyten en
soms ontstaat secundair ontsteking. Radiologisch is er vaak
vernauwing van de gewrichtsspleet zichtbaar.
Artrose uit zich door het optreden van pijn in eén of meerdere gewrichten, crepilatie, startpijn en stijfheid, instabiliteit en functieverlies [5]. Osteoartrose wordt in de
regu liere geneeskunde al lereersl middels paracetamol behandeld. Bij onvoldoende effect, nachtelijke pijn en bij een
duidelijke ontstekingscomponent wordt een prostaglandinesynthetaseremmer (NSAID) voorgeschreven. Laatste
is niet zonder risico's. NSAID's kennen als bijwerking het
ontstaan van uicera en bloedingen in maag en duodenum
en hypertensie [1].
Artritis
Eén van de bekendste vormen van reuma is wel de auto-
immuunaandoening reumatolde artritis. Deze progressieve, chronische en systemische aandoening wordt gekenmerkt door ontsteking en beschadiging van meerdere
gewrichten. Ook hier tast de reguliere geneeskunde in het
duister over de oorzaak ló1. Bij deze ziekte is er sprake van
een chronische synoviale ontsteking die wordt veroorzaakt
door een voortdurende T cel activatie. Het proces wordt
mogelijk in stand gehouden door de lokale productie van
reumafactoren en de continue stimulatie van macrofagen
[5]. Resultaat: optreden van een chronische ontsteking van
synovia welke pijn en zweliing geeft van de gewrichten en
die de synoviale vloeistof beinvloedt. Op termiin ontstaan
een verdikking van de synoviaie membraan en schade aan
,l
december'r: lanuari '14
/
l§,&§
het gewrichtskraakbeen en het onderliggend bot. Na verloop van tijd treden erosies op [ó]. Het meest aangedaan
zijn de kleine gewrichten van de extremiteiten: MCP- en
PIP-gewrichten, po1s, elleboog, MTP-gewricht, enkel en
knie. Reumatoide artritis begint vaak als een symmetrische
ontsteking van de gewrichten van handen en of voeten.
Vaak zijn ook structuren rond gewrichten aangedaan zoals
de peesscheden, peesaanhechtingen en bursae. Patiënten
hebben vaak last van ochtendstijfheid. Ook kunnen andere
organen getroffen worden zoals de huid, het hart, de longen en de ogen en er kunnen klachten optreden als koorts,
malaise, normocylaire anemie en gewichtsverlies.
Het beloop is chronísch progressief en kent remissies en
exacerbaties. Op termijn kunnen misvormingen, standaf,
wijkingen, lichamelljke beperkingen en rolstoe afhankelij k
heid optreden. Daarom stelt men in een vroeg stadium van
de ziekte een stevige behandeling in.
Deze bestaal uit het inzetten van NSAID's en COX-2 rem
mers (ontstekingsremmers) welke eerder genoemde bij
werkingen kennen. Verder gebruikt men DMARD's: Disease
Modifying Antirheumatic Drugs. Bij gebruik vertragen deze
middelen radiologisch aantoonbaar de gewrichtsschade.
Ze zijn er in een synthetlsche (methotrexaat, sulfasalazine
en leflunomideen, goudverbindingen) en in een biologische
variant (TNF- alfaremmers, Interleukine-1). Als bijwerkin
gen kennen ze het optreden van schade aan de ongeboren
vrucht, huiduitslag, griepachtige verschijnseien, maag- en
darmklachten, nier- of leverfunctiestoornissen en het optreden van afwijkingen in de bioedaanmaak.
Ten slotte wordt er ingezet op corticosterolden zoals
prednisolon of prednison die de ontstekingsreacties onderdrukken. Als bijwerkingen kennen deze middelen het
dunner worden van de huid en het optreden van cataracl,
osteoporose en hypertensie | 1].
Bovengenoemde bijwerklngen treden frequenl op en kunnen ernslig zijn. Bij DMARD's kan de effectiviteit op enig
moment afnemen. Samen met de optredende bijwerkingen
is dat vaak een reden het gebruik van dit middel te slaken.
Nicolle
va
n
Lo ere- J a
nssen
*rtfu *e'mo§*ss;leíre thea'apEe ret*iyïë
De orthomoleculaire therapie voor reumapatiënten rust
op drie pijlers:
1.
2.
3.
Het tegengaan van ontsleking in een gewricht
De opbouw en aanmaak van kraakbeen bevorderen
Natuurlijke pijnbestrijdlng [7].
Bij de eerste pljler worden docosahexaeenzuuT (DHA) en
eicosapentaeenzuuT (EPA) ingezet wegens hun ontste-
klngsremmende werking. EPA en DHA zitten in omega
3-vetzuren die in vette vis en zeegewassen vooTkomen
of in goede visoliecapsules. Bij de tweede pijler worden
glucosamine en chondroitinesulfaat ingezet. dit ter bescherming van het kraakbeen tegen verdere beschadiging en om het lichaam te slimuleren gezond kraakbeen
te produceren. Deze twee midde en zijn lichaamseigen
stoffen waardoor ze geen bijwerkingen geven, ook niet
in hoge doseringen. Glucosamine is de be angrijksle
grondstof voor kraakbeen en blndweefsel. Tevens is het
veranlwoordelijk voor de productle van synoviaa vocht.
Glucosamine maakt glucosamlneglycanen, eiwitten die
water binden in de kraakbeenmatrix. Tevens geeft het
de chondrocyten die proteoglycanen produceren een
impuls. Chondroltine trekt vochl aan en houdt het vast.
Glucosamine en chondroitinesulfaat samen stimuleren
de aanmaak van nieuw kraakbeen. Tegelijkertijd worden
de enzymen die het kraakbeen afbreken geremd. Voor de
derde pijler, de (natuurlijke) pijnbestrijding, wordt MSM
(Methyl Sulfonyl Methaan) ingezet. Dit middeL blokkeerl
het doorgeven van pijnprikkels vla het zenuwstelsel,
remt onlstekingsprocessen, verbetert de doorlaatbaarheid van de celwand, werkt spierontspannend, reguleert
de vorming van immuuncomplexen en levert zwavel wat
nodig ls voor wederopbouw van kraakbeen.
"'t. .,,.-,-l
Pharma Nord
QH Active
-
VERMOEID?
Enkel actieve Ql0x biedt je de oplossing
Zonder stimulerende middelen !
Voor het behoud van een goede
energieproductie om vermoeidheid
te verminderen.
Refe*"ec"Ïties
1. Farmacotherapeutisch Kompas. www.fk.cvz.nl. Versie
aas*:a's§:
Y
oktober 2013;
*,§
2. Reumafonds. www.reu mafonds.nl,
3. Tisscher R. Voeding (a ergie) en mi ieu. www.
éw
&:
-J
d r.t ls
s
c he
r.o rg;
4. Jongh TOH
de, Vries H de, Grundrreijer HGLM.
Diagnostiek van alledaagse klachten.2e druk.
Houten: Bohn Stafleu Van Loghem; 2007:
5. Kumar P. Clark M. Kumar & Clark. Clinical Medicine.
óth ed. E sevier Limited: 2005,
ó. NHG standaard M90 Artritis. Augustus 2009:
7. www.artrose-info.n l.
&uteursg*gevsn§
Nico le van Laere- Janssen. Master Physiclan Assistant en
medlsch journallst
Ql0
Patented Formula
'
*,'-:':.-,:;';t'I
;;::;" ; :":::;
BioAcfive
Uniqinol
10o
És
"ir.Xirii;I,'"
ry
tffiffiffi@'
'fl&qïï:i-t',,*'
.**slÍ's;'
*Gecombineerd met vitamine C dat bijdraagt
energieleverend metabolisme.
Vetkrijgbaar bij uw opotheker.
Gaan noar
www.pharmanord.be
en bekijk een video over Ql 0
en
kwoliteit.
tot een normaal
Pharma Nord
Innoverend voor de gezondheid
Minervastraat 14, B-1930 Zaventem
Tel: 02 720.51.20 Fax: 02 720.51.60
E-mail: [email protected]