Oogheelkunde Laser bij diabetespatiënten met

Oogheelkunde
Laser bij diabetespatiënten met netvliesafwijkingen
Inleiding
Laser staat voor “Light Amplification by Stimulated Emission of
Radiation”.
Met de lasermachine worden lichtstralen van één kleur gebundeld tot
een heel klein krachtig lichtstraaltje, waarmee je heel nauwkeurig
weefsel kan bewerken op een zeer klein oppervlak. De kracht van het
laserstraaltje kan naar behoefte gewijzigd worden. Hiermee heeft de
oogarts een zeer precies instrument in handen, waarmee
verschillende oogafwijkingen behandeld kunnen worden.
De oogartsen van de Reinier de Graaf Groep gebruiken twee soorten
lasers: de YAG en de Argon-laser. Netvliesafwijkingen worden
behandeld met de Argon-laser.
Netvliesafwijkingen bij Diabetes (suikerziekte)
De achterwand van het oog wordt bekleed door het netvlies met alle
zenuwvezels waarmee wij kunnen zien. In het netvlies lopen heel
kleine bloedvaten. Onder het netvlies ligt het vaatvlies. Het vaatvlies
is belangrijk bij de voedselvoorziening van het netvlies.
Diabetes kan de bloedvatwanden dikker, maar zwakker maken,
waardoor lekkages kunnen ontstaan. We noemen deze aandoening
diabetische retinopathie. Deze lekkages kunnen dichtgebrand worden
met laserlicht.
Soms vragen slecht doorbloede delen van het netvlies om extra
voedsel, waardoor nieuwe bloedvaatjes gaan groeien. Dat lijkt goed,
maar het is juist bedreigend voor het netvlies en het zien, want juist
deze nieuwe vaatjes lekken. Om progressie van deze aandoening
(“neovascularisatie”) te voorkomen, dan wel te vertragen worden
deze netvliesdelen gelaserd, zodat ze niet meer om voedsel vragen.
Een laserbehandeling heeft bij u dus niet als gevolg dat u beter gaat
zien en soms wordt het zien zelfs slechter. In de gelaserde gebieden
zal het gezichtsveld verminderen. Konden mensen vroeger in
ernstige gevallen blind worden als gevolg van diabetes, tegenwoordig
kan dit, mits tijdig ontdekt, voorkomen worden door laserbehandeling
2
van het netvlies. Niet laseren zal op termijn tot slechter zien leiden,
omdat de oogaandoening dan niet geremd wordt.
Het belangrijkste doel van een laserbehandeling bij diabetes is: de
gezichtsscherpte die er is zo lang mogelijk behouden.
B. hoornvlies =
cornea
G. lens
H. gele vlek = macula
J. vaatvlies
L. oogzenuw
M. netvlies = retina
De laserbehandeling
De laserbehandeling vindt poliklinisch plaats en duurt 10 tot 30
minuten. Voor de behandeling krijgt u oogdruppels, die de pupil
verwijden, waardoor u enkele uren wazig zal zien. Deze oogdruppels
moeten minimaal 20 minuten inwerken. In de behandelkamer krijgt u
verdovingsdruppels waarna de laserbehandeling kan beginnen.
Tijdens de behandeling zit u rechtop tegenover de oogarts in een
verduisterde ruimte met uw kin op een steun en uw voorhoofd tegen
een band. Tussen u en de oogarts staat een microscoop waarmee de
oogarts naar de binnenkant van het oog kan kijken met behulp van
een lensje dat op het oog wordt geplaatst. De oogarts geeft
aanwijzingen naar welk lichtje u moet kijken. Volgt u deze
aanwijzingen nauwkeurig op en maak duidelijk als u de oogarts niet
hoort of begrijpt.
Tijdens de behandeling zit u zo stil mogelijk en praat u niet.
3
Pijn
De laserbehandeling kan gevoelig zijn en in het hoofd naar achteren
uitstralende pijn geven. Paracetamol kan de pijn verlichten
(volwassenen: maximaal twee tabletten van 500mg per keer en
maximaal zes tabletten per dag).
Soms is het beter het oog te verdoven met behulp van een vrijwel
pijnloze injectie naast de oogbol. In dat geval krijgt het gelaserde oog
na de behandeling een zalfverband, dat u na 6 uur zelf kunt
verwijderen. Het verband is nodig omdat het oog door de verdoving
tijdelijk niet goed meebeweegt en daardoor dubbelzien veroorzaakt.
De oogarts zal met u bespreken welke verdovingsvorm voor u de
meest geschikte is.
Na de behandeling
Na de behandeling kunt u direct naar huis en uw dagelijkse
werkzaamheden hervatten. U kunt nog een halve dag last hebben
van wazig zien. Als u oogdruppels gebruikt kunt u die zowel voor als
na de behandeling gewoon gebruiken zoals u gewend bent. De
oogarts vertelt u op welke termijn u voor controle op het spreekuur
wordt verwacht.
U krijgt soms een recept mee voor oogdruppels (Chlooramfenicol),
deze druppelt u vanaf de dag na de laserbehandeling gedurende vier
dagen drie x per dag in uw behandelde oog.
Netvliesafwijkingen bij diabetes behoeven vaak meerdere
laserbehandelingen. Ook jaren na de laatste laserbehandeling kan
het nodig zijn weer een (serie) laserbehandeling(en) uit te voeren.
N.B.
Omdat u na de behandeling tijdelijk wazig kunt zien, is het van belang
dat u vooraf uw vervoer naar huis heeft geregeld. Wij raden u af om
zelf auto te rijden.
4
Laserbehandeling afspraak wijzigen
Laserbehandeling afspraak wijzigen te Delft: bel 015 - 260 48 00
Controleafspraak wijzigen of afspraak maken
afsprakenbureau 015 – 260 48
Vragen
Vragen over de laserbehandeling kunt u voor aanvang van de
behandeling aan de oogarts stellen.
Akkoord
Patiënt(e) verklaart hierbij deze folder gelezen te hebben en is
akkoord met de laserbehandeling:
-----------------datum
--------------------------------------handtekening patiënt
----------------------------naam in blokletters
Reinier de Graaf is partner van het Oogzorgnetwerk
5
Gasthuis Delft
Diaconessenhuis Voorburg
Behandelcentrum Westland
Gezondheidscentrum De Reef
Reinier de Graafweg 3-11
Fonteynenburghlaan 5
Middelbroekweg 2a
Kiekendiefstraat 17
2625 AD Delft
2275 CX Voorburg
2671 ME Naaldwijk
2496 RP Den Haag
Tel 015 260 30 60
Tel 070 340 1100
Tel 0174 63 77 00
Tel 015 270 68 00
foldernr.000
versie april 2013
6
www.reinierdegraaf.nl