Huid observeren richtlijn

Observeren van de huid
Doel
Richtlijn van observeren
Voor de observatie van de huid zijn geen speciale materialen nodig. Een huidthermometer kan een hulpmiddel zijn.
De eigen zintuigen zijn bet belangrijkst.
Voorbereiding
- verwijder ringen, polshorloge en andere sieraden
- controleer of aIle materialen aanwezig zijn.
Uitvoering
- informeer de zorgvrager - zorg voor privacy - was de handen
- controleer de huidtemperatuur door de bovenkant van de hand op de huid van de
zorgvrager te plaatsen
- meet deze na met behulp van een thermometer
- controleer of er sprake is van oedeem,
(over het hele lichaam of plaatselijk) door druk uit te oefenen op de huid
- controleer de kleur van de huid van een deel van het lichaam of van het hele
lichaam
- wanneer je denkt dat de lichaamstemperatuur van de zorgvrager verhoogd is
- een gezonde huid veert onmiddellijk terug, bij oedeem blijft er een 'deuk' in de huid
achter die zich langzaam herstelt
- hierbij moet rekening gehouden worden met de normale huidskleur van de zorgvrager (vraag aan zorgvrager of familie wat normaal is)
- inspecteer de huid op beschadiging of huidaandoeningen
- inspecteer de huid op allergieën. vraag na welke medicijnen de zorgvrager gebruikt
- controleer de huidturgor (= elasticiteit van de huid) door tussen duim en wijsvinger
een huidplooi op te tillen
- controleer de vochtigheid van de huid
- ga na wanneer deze huidafwijkingen ontstaan zijn (meestal is een verse
beschadiging gemakkelijk van een oude te onderscheiden)
- vraag aan zorgvrager of familie sinds wanneer deze allergie opgetreden is
- een gezonde huid veert direct terug in de oude stand, wanneer er sprake is van uitdroging blijft de huidplooi rechtop staan; de tijd die de huidplooi nodig heeft om terug
te keren in normale stand zegt iets over de mate van uitdroging
- de hoeveelheid en geur van het transpiratievocht kan een aanwijzing zijn voor
bepaalde aandoeningen echter, totale afwezigheid van huidvochtigheid kan wijzen
op mogelijke uitdroging (dehytdratie).
- een zorgvrager die een bepaald antibioticum voorgeschreven heeft gekregen en
tijdens het gebruik een allergie ontwikkelt moet hier op voorschrift van de arts
onmiddellijk mee stoppen.
Nazorg
- ruim de materialen op
- was de handen.
Verslaglegging
- noteer alle gegevens op de hiervoor bestemde lijst; waarschuw zo nodig een arts
wanneer deze nog niet op de hoogte is van een bepaalde huidafwijking de arts
onmiddellijk mee.
Bron: Vaardigheden basisverpleegkunde tweede herziene druk 2004
Zorgcombinatie De Nieuwe Maas 2003