BRMO (Bijzonder Resistent Micro

Infectiepreventie
BRMO
(Bijzonder Resistent Micro-Organisme)
Er is geconstateerd dat u drager bent van een bacterie die ongevoelig (resistent)
is voor bepaalde antibiotica. De kans dat u hier ziek van wordt is klein. Het is wel
belangrijk dat deze bacteriën zich niet verspreiden naar medepatiënten. Daarom
worden tijdens uw verblijf in het ziekenhuis extra maatregelen genomen. In deze
folder leest u daar meer over. Deze folder is niet van toepassing op dragers van
een bepaald soort resistente bacterie, de MRSA. Hiervoor verwijzen wij naar de
betreffende folder.
Bacteriën in het ziekenhuis
Iedereen draagt bacteriën bij zich, zowel op als in het lichaam. Bacteriën horen bij de mens
en hebben meestal een nuttige functie. Patiënten hebben vaak minder weerstand en zijn
gevoeliger voor infecties. Daarom is het belangrijk om te voorkomen dat bacteriën zich
verspreiden tussen patiënten. Dit kan door algemene hygiëne maatregelen in acht te nemen.
Dat gebeurt standaard bij iedere patiënt. Soms zijn echter aanvullende maatregelen nodig
om verspreiding van bepaalde bacteriën te voorkomen. Dit zijn isolatie maatregelen. Ze zijn
nodig ter bescherming van medepatiënten, bezoekers en ziekenhuismedewerkers.
Resistente bacteriën
Infecties veroorzaakt door bacteriën kunnen behandeld worden met verschillende antibiotica.
Antibiotica zijn medicijnen die bacteriën doden of de groei ervan remmen. Het komt voor
dat bacteriën ongevoelig (resistent) worden voor sommige antibiotica. Dat betekent dat de
gangbare antibiotica niet helpen bij een infectie met deze bacteriën.
Niet ziek worden
Van bacteriën hoeft u helemaal niet ziek te worden, ook van resistente bacteriën niet. Als
zo’n resistente bacterie een infectie veroorzaakt, wordt u daar ook niet zieker van dan van
andere bacteriën die wel gevoelig zijn voor antibiotica. Wel is het zo dat bij een infectie met
resistente bacteriën er maar een beperkt aantal antibiotica is om mee te behandelen.
Hoe komt u aan de resistente bacteriën?
U kunt drager worden van de resistente bacteriën:
• als u in het verleden vaak (diverse soorten) antibiotica hebt gebruikt;
• als u opgenomen bent geweest in een buitenlands ziekenhuis (daar komen vaker
resistente bacteriën voor);
• door (nog) onduidelijke oorzaak.
15131188
Contactonderzoek
Als er bij u resistente bacteriën worden gevonden, wordt om verdere verspreiding van deze
bacterie te beperken soms een contactonderzoek gedaan. Dat betekent dat medepatiënten
die bij u op de kamer hebben gelegen of die voor en na u behandeld zijn, worden
gecontroleerd op dragerschap met deze resistente bacterie.
Isolatiemaatregelen
Patiënten die drager zijn van resistente bacteriën worden geïsoleerd verpleegd. Dit betekent
dat u bij een opname zo mogelijk op een éénpersoonskamer ligt met eventueel eigen
toilet en douche. Ziekenhuismedewerkers dragen een schort en handschoenen als ze u
verzorgen. Soms is het nodig dat medewerkers een masker dragen dat de mond en neus
bedekt. Door deze beschermende kleding te dragen, kunnen bacteriën zich niet via de
medewerkers verspreiden in het ziekenhuis.
De bacteriën verplaatsen zich door direct contact of via voorwerpen
De meeste bacteriën worden niet door de lucht verspreid, daarom mag de deur van de
kamer vaak open blijven. Medewerkers hoeven meestal ook geen beschermende
kleding aan als ze alleen een praatje komen maken of bijvoorbeeld de krant komen brengen.
Alleen als bepaalde resistente bacterie bij u in de luchtwegen zitten, kunt u deze wél door
de lucht (hoesten) verspreiden. In dat geval gebruiken medewerkers wel een masker voor
mond en neus.
Mag ik bezoek ontvangen?
Ja, het bezoek dient zich op de afdeling wel eerst te melden bij de verpleging. De verpleging
informeert hen dan over de te nemen voorzorgsmaatregelen die specifiek voor uw situatie
gelden. Verder gelden voor het bezoek de volgende algemene voorschriften:
• Indien het bezoek niet alleen voor u komt, maar ook bij een andere patiënt in het
ziekenhuis op bezoek wil gaan, moeten zij eerst die andere patiënt bezoeken, alvorens
zij bij u langskomen.
• Uw bezoek moet zich wel eerst melden bij de verpleegkundigen
• Bij het verlaten van uw kamer moet uw bezoek de handen insmeren met handalcohol.
Dit zit in een pompje in uw kamer.
Tijdens opname
Verpleging in isolatie is geen reden om de onderzoeken of de behandeling waarvoor u bent
opgenomen niet door te laten gaan. Er worden wel speciale voorzorgsmaatregelen
genomen. Als u voor onderzoek naar een andere afdeling moet, gebeurt dat meestal aan het
einde van de dag. De behandelaar draagt beschermende kleding zoals schort,
handschoenen en eventueel een masker. De onderzoekskamer wordt eventueel extra
schoongemaakt.
Poliklinisch
Als u voor een onderzoek of behandeling naar het ziekenhuis komt kunt u zich melden
bij de afdeling waar u een afspraak heeft. Op o.a. de Spoed Eisende Hulp, Radiologie en
Functieafdeling kunnen extra maatregelen genomen worden bij uw behandeling/onderzoek.
Wel drager, geen behandeling
De bacteriën waarmee u besmet bent, komen normaal vooral in de darmen voor. U merkt
niet dat u de resistente bacteriën bij u draagt en u hoeft er niet extra ziek van te worden. Ze
hebben alleen een extra eigenschap, namelijk de ongevoeligheid voor een aantal antibiotica.
Als u drager bent van resistente bacteriën is het goed om dit te weten. Bij een eventuele
infectie kan dan direct gestart worden met antibiotica waarvoor deze bacteriën wél gevoelig
zijn. Hierdoor wordt een infectie eerder effectief behandeld.
Registratie in het computersysteem
Omdat u als drager van de resistente bacterie wel een risico vormt voor andere patiënten,
wordt er in het computersysteem een melding geplaatst. Hierdoor zijn artsen en
verpleegkundigen op de hoogte. Ook uw huisarts krijgt een brief van het ziekenhuis over uw
dragerschap.
Bestrijding niet nodig
Als u geen klachten of een infectie heeft is het niet nodig om deze bacteriën te bestrijden.
Het is mogelijk dat u de bacterie vanzelf kwijtraakt.
Controlekweken
Het is tot nu toe niet bekend hoe lang u drager kunt blijven. Sommige patiënten dragen een
resistente bacterie langer dan een jaar bij zich. Anderen raken de bacterie vanzelf eerder
kwijt. Om te onderzoeken of u nog drager bent van de resistente bacteriën zullen bij uw
bezoek op de polikliniek eenmaal per jaar en bij eventuele opname controlekweken worden
afgenomen. De verpleegkundige (of u zelf) neemt met een wattenstok een kweek af van de
anus. Als de resistente bacterie eerder in de urine of wondvocht is aangetroffen worden hier
ook kweken van afgenomen. In het laboratorium wordt dit onderzocht op de aanwezigheid
van de resistente bacterie. Indien na één jaar uw controlekweken negatief zijn (geen
resistente bacteriën in de kweken), dan worden de isolatiemaatregelen opgeheven. U en uw
huisarts ontvangen hierover een bevestigingsbrief.
Let op: als u drager bent van de VRE-bacterie dan worden de maatregelen niet opgeheven
omdat nog geen landelijke criteria vastgesteld zijn wanneer een patiënt VRE-negatief wordt
verklaard.
Thuis
Behalve het handen wassen na toiletgebruik hoeft u thuis geen (extra) maatregelen
te nemen. Als u gebruik maakt van thuiszorg, fysiotherapie of andere zorg is dat geen
probleem. De basishygiëne die gezondheidsmedewerkers toepassen is voldoende om
verspreiding naar andere patiënten te voorkomen. Uw gezinsleden hoeven geen extra
maatregelen te nemen. Zij lopen zelf geen extra risico’s.
Tot slot
Wij beseffen dat de controlekweken en de isolatiemaatregelen voor u ingrijpend en
onaangenaam kunnen zijn. Het is echter de enige manier om u zo goed mogelijk te kunnen
behandelen en om andere patiënten te beschermen tegen mogelijke besmetting met
resistente bacteriën. Wij hopen op uw begrip en danken u voor uw medewerking.
Melden in ander ziekenhuis
Wanneer u ook patiënt bent in een ander ziekenhuis, vragen wij u bij dit ziekenhuis te
melden dat u bekend bent met een resistente bacterie. Het betreffende ziekenhuis kan dan
contact opnemen met hun eigen afdeling Infectiepreventie om de noodzakelijk maatregelen
af te spreken. De procedures kunnen namelijk tussen de ziekenhuizen onderling enigszins
verschillen.
Vragen?
Als u na het lezen van deze folder nog vragen heeft, dan kunt u deze altijd stellen aan de
verpleegkundigen of aan uw behandelend arts.
Ook kunt u contact opnemen met de afdeling Infectiepreventie via:
T 0348 42 7465
E [email protected]
Interessante websites
Informatie over het Zuwe Hofpoort Ziekenhuis vindt u op www.zuwehofpoort.nl. U vindt daar
ook links naar andere gezondheidsorganisaties. Meer over infectieziekten kunt u ook lezen
op de website van RijksInsituut voor Volksgezondheid en Mileu: www.rivm.nl
Bronvermelding
Deze folder is gebaseerd op richtlijnen van de Werkgroep Infectiepreventie (Maatregelen
tegen overdracht van Bijzondere Resistente Mirco-organismen (BRMO).
Augustus 2016
Zuwe Hofpoort Ziekenhuis
Polanerbaan 2
3447 GN Woerden
T 0348 42 79 11
I www.zuwehofpoort.nl