umcg oprereert virtueel

UMCG opereert virtueel
Het UMCG in Groningen bereidt sinds kort
kaakoperaties voor met behulp van 3D
technieken. De chirurg oefent de ingreep
op een 3D beeldscherm voordat de
patiënt onder het mes gaat.
MICHEL BRANDSMA, ANDRÉ BROERE
Het probleem
●
●
●
●
●
●
De patiënt heeft een tumor in de kaak
Na verwijdering van de tumor resteert
een gat
Dit gat wordt gevuld met een stuk
bot uit het kuitbeen
Het bot moet perfect aansluiten op
de kaak
Traditiegetrouw maakt de chirurg
de botdelen uit de hand op maat
Die methode is niet de meest
nauwkeurige
De oplossing
●
●
●
●
●
●
●
Kaak en kuitbeen worden gescand in een
CT-scanner, een MRI-scan toont de tumor
De scans verschijnen op een 3D monitor
De chirurg plaatst het virtuele kuitbeen
in het gat in de virtuele kaak
3D software berekent de raakvlakken
tussen kaak en implantaat
Een 3D printer produceert de
benodigde zaag- en boormallen
De software ontwerpt ook de titanium
bevestigingsplaten waarmee het
implantaat wordt vastgezet aan de
kaak
Deze platen worden gefreesd of 3D
geprint
Deze patiënte bekijkt
met een 3D bril de
planning van haar eigen
operatie
nb: de scans onder aan de
pagina zijn niet van deze
mevrouw
Ontwikkeling
De voordelen
●
●
●
●
De chirurg oefent de operatie op de
computer en ziet direct het resultaat
Een 3D monitor en 3D bril maken de
beelden zeer realistisch
De echte operatie verloopt dankzij
de oefening veel makkelijker
Met de zaag- en boormallen uit de
●
●
3D printer kan de chirurg zeer
nauwkeurig werken
●
De patiënt kan de planning van de
operatie (indien gewenst) vooraf in
3D bekijken
●
De meeste patiënten vinden dat
geruststellend
●
Slechts enkele ziekenhuizen in de wereld gebruiken
de nieuwe 3D techniek
Het UMCG gebruikt 3D planning zo’n 150 keer per
jaar, onder meer bij kanker in de mondholte
Het ziekenhuis ontwikkelt nu een 3D Imaging
Centrum voor meerdere specialismen, zoals mond-,
kaak- en aangezichtchirurgie, plastische chirurgie,
orthopedie, orthodontie en thoraxchirurgie
De operatie
●
●
●
●
3D planning van een kaakoperatie
nb: deze patiënt is niet de mevrouw op de foto hierboven
●
●
●
MRI scan, tumor rood gemarkeerd
CT scan, volume tumor bepaald
3D model, tumor groen gemarkeerd
Twee operatieteams
werken gelijktijdig aan
de patiënt
Het ene team prepareert
de kaak
Het andere team
prepareert het implantaat in het kuitbeen
Als het implantaat
pasklaar is wordt het
losgemaakt van de
bloedvaten in het
kuitbeen
Na plaatsing in de kaak
sluit de plastisch chirurg
direct de bloedvaten aan
Zo blijft de periode
zonder doorbloeding (en
dus zonder zuurstoftoevoer) zo kort mogelijk
De hele operatie kan wel
10 uur duren
Operatieteam
●
●
●
●
●
●
Planning van de zaag- en snijvlakken
Planning van de zaagmallen
Botimplantaat en tandimplantaten (geel)
Kaakchirurg
Kaakchirurg-oncoloog
Plastisch chirurg
Technisch
geneeskundige
Anesthesist
OK assistenten
Met dank aan Joep Kraeima
Max Witjes, Rutger Schepers
© DvhN 050615 | AB