Jaarrapportage

100
80
25.642
heupprothesen
Geslacht
34% 66%
man
vrouw
22.932
Goed om te weten: de ­orthopedie heeft een kwaliteitsregister
Krijgt u een gewrichtsprothese? Dan kunt u
erop vertrouwen dat dit zorgvuldig gebeurt. Alle
gegevens over uw gewrichtsprothese en over de
­operatie komen in de Landelijke Registratie Orthopedische Implantaten, de LROI. Die verzameling
van gegevens geeft informatie over de kwaliteit van
de implantaten en over de kwaliteit van de operaties. In de registratie staan ook patiëntgegevens;
natuurlijk gecodeerd, dus uw privacy is gegarandeerd. Alleen uw ziekenhuis kent uw gegevens.
Stel dat een bepaald type gewrichtsprothese
ernstige problemen veroorzaakt, dan kan de LROI
laten zien welke ziekenhuizen deze prothesen
­hebben geplaatst. De LROI informeert deze ziekenhuizen en elk ziekenhuis neemt contact op met de
patiënten die deze prothese hebben.
2010
2011
Heeft u vragen over het registreren of over
de LROI? De meeste vragen kan uw
behandelend orthopedisch chirurg
beantwoorden. Informatie vindt u ook op
onderstaande websites:
© Voorjaar 2015
Gebroken heup
4%
Osteonecrose
3%
Dysplasie
2%
Door eerdere
fracturen
2%
2012
Artrose
2013
87%
3.454
34%
34%
6%
67 70
jaar
60
12%
jaar
70
80
Plaatsing heupprothese met of zonder botcement
Revisieoperaties
33%
Loslating kom
27%
Slijtage plastic lager
27%
Loslating steel
28%
63%
Plaatsing
zonder botcement
9%
Alleen steel of kom
geplaatst met botcement
De orthopedisch chirurg stemt de keuze voor plaatsing met of zonder cement af op uw situatie.
Posterolateraal
(via achterzijde/
zijkant)
Direct lateraal
(via zijkant)
Prothese verschoven
(dislocatie)
Breuk rond prothese
(periprothetische fractuur)
22%
14%
NB Bij één patiënt kunnen meerdere redenen
voor vervanging gelden.
Daarom telt het totaal op
tot meer dan 100%.
10%
Anterieur
(via voorzijde)
11%
Infectie
7%
3%
Verwijderen prothese zonder
vervanging (Girdlestone situatie)
Kalkafzetting rondom gewricht
(peri-articulaire ossificatie)
Registratie van
gewrichtsprothesen
in de LROI
of
22%
over de
registratie van
gewrichtsprothesen
De belangrijkste redenen voor een heuprevisie zijn:
Benadering bij operatie
61%
Patiëntinformatie
Als het een revisie betreft (een verwijdering,
vervanging of toevoeging van een
prothese), dan is er nog een extra formulier.
NB Indien u niet wilt dat uw gegevens
worden opgenomen in de LROI, dan kunt u
dat aangeven bij uw orthopedisch chirurg.
In 2013 vonden 3.454 revisieoperaties plaats.
Hierbij werd in 24% van de gevallen de gehele
heupprothese vervangen.
Bij 68% van de operaties was het een
gedeeltelijke revisie waarbij een of meerdere
onderdelen zijn vervangen:
–heupkop
– heupsteel
– heupkom
– plastic lager in de heupkom.
gemiddeld
vrouw
man
14%
Tijdens de operatie wordt het LROI-formulier
ingevuld:
–Patiëntgegevens (gecodeerd)
–Patiëntkenmerken (zoals geslacht en
leeftijd)
–Diagnose
–ASA-score (algehele gezondheid patiënt)
–Welk gewricht
–Welke protheseonderdelen (elk onderdeel
heeft een uniek nummer)
–Plaatsingsmethode
Bij een revisieoperatie worden één of meerdere
onderdelen van de heupprothese vervangen,
toegevoegd of verwijderd.
Leeftijd
Plaatsing
met botcement
Stichting LROI
www.lroi.nl
www.mijnheupprothese.nl
www.mijnknieprothese.nl
0
In 2013 zijn 25.642 totale heupprothesen geplaatst. Zoals u
ziet, neemt het aantal geplaatste totale heupprothesen elk
jaar toe. Dat komt deels doordat de registratie completer
wordt, maar er zijn ook meer operaties.
50
De Landelijke Registratie Orthopedische
Implantaten (LROI) is het kwaliteitsregister
van in Nederland geplaatste orthopedische
implantaten. De LROI is in 2007 opgezet
door de Nederlandse Orthopaedische
Vereniging (NOV).
40
20
Hoe gaat dat registreren? Zo!
Reden voor
heupprothese
25.642
24.889
23.510
60
7%
Anterolateraal
(via voorzijde/
zijkant)
Er zijn verschillende redenen waarom een orthopedisch chirurg kiest voor een van deze
benaderingen. Uw behandelend arts geeft u uitleg.
Heupprothesen: sinds 2007
Knieprothesen: sinds 2007
Enkelprothesen: sinds 2014
Schouderprothesen: sinds 2014
Elleboogprothesen: sinds 2014
Polsprothesen: vanaf 2015
Vingerprothesen: vanaf 2015
Bron: LROI-Rapportage 2013
‘Zicht op Kwaliteit & Veiligheid’.
www.lroi.nl
Hele of halve knieprothese
35%
mannen
Alle prothesen
geregistreerd voor kwaliteit
en veiligheid
24.091
knieprothesen
Stel dat blijkt dat een gewrichtsprothese grote problemen geeft. Via de LROI is gegarandeerd dat alle
gewrichtsprothesen die in Nederland geplaatst zijn,
kunnen worden opgespoord. De LROI informeert de
Nederlandse ziekenhuizen en ieder ziekenhuis kan
de patiënten met de betreffende gewrichtsprothese
informeren. Indien u niet wilt dat uw gecodeerde
gegevens worden opgenomen in de LROI, dan kunt
u dat aangeven bij uw orthopedisch chirurg.
20.539
2010
2012
2013
38%
32%
gemiddeld
17%
68
10%
jaar
3%
50
60
70
80
2.215
Halve knieprothese
41%
gemiddeld
62
15%
jaar
50
60
Revisieoperaties
Bij een revisieoperatie worden één of meerdere
onderdelen van de knieprothese vervangen,
toegevoegd of verwijderd.
32%
10%
2%
70
94%
80
met
botcement
De onderbeencomponent
moet volgens de behandelrichtlijn
Totale Knieprothese
altijd met botcement worden geplaatst;
uw orthopedisch chirurg kan redenen
hebben om hiervan af te wijken en stemt de keuze af
op uw situatie.
Hoe tevreden bent u?
Via vragenlijsten meet de orthopedie dat
in heel Nederland.
Hartelijk dank voor het invullen!
Reden voor
knieprothese
Artrose
Deze cijfers laten zien
dat bij relatief jonge
patiënten vaker een
halve knieprothese
wordt geplaatst. Bij hen
is de kans groter dat
slechts een klein deel van
het kraakbeen ernstig
versleten is.
Plaatsing met of
zonder botcement
Via de voorzijde van de knie, een snede
van boven naar beneden.
In 2013 zijn 24.091 knieprothesen geplaatst. Bij bijna
iedereen (96%) was artrose de reden. Zoals u ziet, neemt
het aantal geplaatste totale knieprothesen elk jaar toe. Dat
komt deels doordat de registratie completer wordt, maar er
zijn ook meer operaties.
Leeftijd
de patellacomponent
Mediale parapatellaire
arthrotomie
96%
Totale knieprothese
vrouwen
mannen
vrouwen
95%
21.366
2011
58%
42%
65%
Bij het plaatsen van een totale
knieprothese blijkt bij
20% van de knieën het kraakbeen op de knieschijf versleten
te zijn. Dan krijgt de knieschijf
ook een prothese-onderdeel.
Dat heet:
Benadering bij operatie
24.091
23.540
Traceerbaarheid: wat is dat?
Halve knieprothese
Relatief veel mannen krijgen een halve knieprothese. Mogelijke redenen:
1Een halve knieprothese voldoet soms als slechts een klein deel van het kraakbeen
versleten is. Dat is meestal gerelateerd aan O-benen en dat komt vaker voor bij mannen.
2Ernstige slijtage van een klein deel van het kraakbeen kan ook als oorzaak hebben
dat (een deel van) de meniscus is verwijderd. Dit is soms nodig als de meniscus is
gescheurd en dat gebeurt meestal bij contactsporten, zoals bij voetbal.
3De ervaring heeft geleerd dat de halve knieprothese bij mannen over het algemeen
beter bevalt dan bij vrouwen. Mogelijk dat botontkalking daar een rol bij speelt –
daar hebben vrouwen meer last van dan mannen.
Patellofemorale
prothese
Halve
knieprothese
Totale
knieprothese
De knieprothese vervangt het versleten kniegewricht.
Als slechts een klein deel van het kraakbeen versleten
is, voldoet soms een halve knieprothese. Een
knieprothese bestaat altijd uit een deel voor het
bovenbeen en een deel voor het onderbeen. In enkele
gevallen heeft artrose vooral het gewrichtsdeel tussen
de knieschijf en het dijbeenbot aangetast. Dan kan een
patellofemorale prothese voldoende zijn.
1%
8%
91%
Geslacht
Totale knieprothese
Bron: LROIRapportage 2013
‘Zicht op Kwaliteit
& Veiligheid’.
www.lroi.nl
In 2013 vonden 2.215 revisieoperaties plaats.
Hierbij werd in 47% van de gevallen de
gehele knieprothese vervangen.
Bij 39% van de operaties was het een
gedeeltelijke revisie waarbij een of meerdere
onderdelen zijn vervangen:
– insert (tussenlaag)
– onderbeengedeelte
– bovenbeengedeelte
– patellacomponent (vervangen of bijgeplaatst).
De belangrijkste redenen voor een knierevisie zijn:
29%
Instabiliteit
Loslaten prothesecomponent
onderbeen
27 %
26%
Pijn aan knieschijf
Verkeerde drukverdeling
in de knie
18%
17%
NB Bij één patiënt
kunnen meerdere redenen
voor vervanging gelden.
Daarom telt het totaal op
tot meer dan 100%.
Infectie
13%
12%
11%
Loslaten prothesecomponent
in bovenbeen
Slijtage van de insert (tussenlaag)
Verergeren artrose