Chirurgie Bypassoperatie van de maag (gastric bypass) Inleiding Binnenkort ondergaat u een omleiding- of bypassoperatie van de maag. Deze folder geeft u algemene informatie over deze operatie, de voorbereiding en de nazorg. Realiseert u zich dat voor u persoonlijk de situatie anders kan zijn dan beschreven. Deze beschrijving komt natuurlijk niet in plaats van een gesprek met uw arts. Deze is vanzelfsprekend graag bereid om u uitleg te geven en op uw vragen in te gaan. De maag De maag ligt boven in uw buik (zie tekening). Het is het reservoir (verzamelplek) waarin ons eten en drinken terechtkomt, nadat het de keel en slokdarm heeft gepasseerd. In uw maag wordt een eerste begin gemaakt met de voedselvertering. De maag geeft daarna de inhoud in kleine porties door aan de twaalfvingerige darm (het duodenum). De voedselbrij doorloopt hierna de rest van het spijsverteringskanaal. Waarom een operatie? Uw gewicht heeft een hoogte bereikt die voor u levensbedreigend kan zijn. Daarom is het noodzakelijk om gewicht te verliezen. Omdat diëten en andere vormen van gewichtsbeheersing voor u niet het gewenste resultaat hebben opgeleverd, heeft de arts een bypassoperatie van de maag voorgesteld. Voorwaarden voor deze operatie zijn: • U heeft een body mass index (BMI)van 40 of hoger. • U heeft ernstig overgewicht van ten minste 5 jaar. • U bent niet verslaafd aan alcohol of drugs. • U heeft geen onbehandelde depressie of een andere ernstige psychiatrische stoornis. • U bent tussen 18 en 65 jaar. • U heeft alles geprobeerd om af te vallen. De operatie De meest voorkomende bypassoperatie van de maag is een Roux-en-Y gastric bypass. Het voedsel wordt via de bypass omgeleid. Hierdoor slaan voedingsstoffen een deel van de darm over en worden ze minder opgenomen. Het gevolg hiervan is dat u vermagert. Ook zullen echter tekorten gaan optreden van bepaalde belangrijke voedingsstoffen zoals eiwitten, vitaminen, mineralen en ijzer. Daarom is het nodig om na de operatie uw voedingspatroon aan te passen. De operatie gebeurt onder algehele narcose en duurt in een normale situatie ongeveer 1 uur. Als dit onvoldoende gebeurt kunnen verschillende klachten ontstaan, met de verzamelnaam dumpingsyndroom, zoals: • Algemene zwakte • Hoge hartslag • Duizeligheid • Zweten • Misselijkheid • Flauwvallen • Oorsuizingen • Diarree Mogelijke complicaties Geen enkele operatie is zonder risico’s. Ook bij maagoperaties zijn de normale risico's op complicaties aanwezig, zoals nabloeding, wondinfectie, trombose of longontsteking. Bij een nabloeding kan met spoed een nieuwe operatie nodig zijn. Bij een wondinfectie duurt de genezing van de wond langer dan normaal. Andere complicaties: • Lekkage Een andere complicatie bij een maagoperatie is als er een lek ontstaat in de nieuwe verbinding tussen de maag en de dunne darm. Hierdoor ontstaat een ontsteking in het operatiegebied. Dit betekent dan een nieuwe operatie en veel langer verblijf in het ziekenhuis, en soms zelfs opname op de IC. Dit gebeurt in 0,2 % van de bypassoperaties. Bij een kwart van de lekkages is de ontsteking zo heftig dat overlijden het gevolg is. De kans hierop is dus heel klein. •Dumpingsyndroom Een specifieke complicatie bij een bypassoperatie van de maag is het dumpingsyndroom. Dit wil zeggen dat voedingsmiddelen met suiker niet meer goed worden verdragen. Voor het verteren van suiker is veel vocht nodig, dat wordt onttrokken uit het bloed. U voorkomt het dumpingsyndroom het beste door niet teveel suiker tegelijk te eten of te drinken. Deze klachten kunnen 1 uur aanhouden. Het is niet uitgesloten dat u in dat geval moet gaan liggen. Na de operatie Na de operatie heeft u een infuus voor vochttoediening. Dit wordt verwijderd zodra het mogelijk is. Dat is afhankelijk van hoe snel u kunt drinken. Ontslag Als alles goed gaat, kunt u vaak de volgende dag ons ziekenhuis verlaten (uw ontslag), sommige mensen blijven een dag langer. Bij ontslag krijgt u een afspraak voor de poliklinische controle bij uw behandelend chirurg en de diëtiste. Aanpassen eetgewoonten Na de operatie is uw spijsvertering veranderd. Daarom is het nodig om uw eetgewoonten aan te passen. De belangrijkste zaken zijn: • Het verdelen van de maaltijden in 3 hoofdmaaltijden en 3 tussendoortjes. • Niet drinken tijdens en tot één uur na een maaltijd. • Langzaam eten en goed kauwen. Belangrijk: alleen als u deze adviezen nauwgezet opvolgt, kunt u gewicht verliezen. Anders is zelfs toename van uw gewicht mogelijk. Op termijn kunt u hetzelfde eten als uw tafelgenoten, maar in veel kleinere hoeveelheden. De diëtiste kan u hierbij adviseren. Te verwachten gewichtsverlies U kunt gemiddeld een gewichtsverlies van circa 70% van het overtollige gewicht verwachten. Tijdens de eerste 3 tot 6 maanden is het gewichtsverlies het grootst. Daarna gaat het vermageren trager. Het houdt gemiddeld 12 tot 18 maanden aan, daarna stabiliseert uw gewicht. Het gewichtsverlies blijft doorgaans behouden. Na de operatie heeft u extra voedingssupplementen nodig in de vorm van tabletten. Bypassoperatie van de maag en diabetes Na een bypassoperatie van de maag kan het bloedsuikerniveau drastisch verbeteren. Dit gebeurt lang voordat er gewichtsverlies merkbaar is. Het kan zijn, dat u binnen 2 weken geen tabletten of insuline voor de suikerziekte meer hoeft te gebruiken. Vooral patiënten met overgewicht en diabetes type 2 varen wel bij deze operatie. Deze zou, met in achtneming van de risico’s van de bypassoperatie, zelfs beter werken dan de normale behandeling voor dit type diabetes. Contact bij complicaties Als zich thuis complicaties voordoen, kunt u contact opnemen met uw behandelend specialist, via de polikliniek assistent Chirurgie, tel.: (0182) 50 50 50. U kunt vragen naar toestel 4021. Bereikbaar van maandag t/m vrijdag van 8.30-11.30 uur en 13.30-16.00 uur. Buiten de openingstijden van de polikliniek en bij acute problemen kunt u ook bellen met de Spoedeisende Hulp, (0182) 50 53 27. Algemene informatie over het GHZ Voor informatie over het ziekenhuis kunt u terecht op www.ghz.nl. Ook kunt u bellen naar het algemene informatienummer: (0182) 50 50 50. Vragen? Deze folder heeft u geïnformeerd over een bypassoperatie van de maag. Misschien hebt u na het lezen van deze folder vragen die niet kunnen wachten tot de dag van opname. U kunt uw vragen stellen aan de polikliniek assistent Chirurgie, tel.: (0182) 50 50 50. U kunt vragen naar toestel 4021. Bereikbaar van maandag t/m vrijdag van 8.30-11.30 uur en 13.30-16.00 uur. Colofon uitgave : Groene Hart Ziekenhuis, Gouda productie : Marketing & Communicatie september 2015 04.04.107