04.04.107 bypassoperatie vd maag def 040915

Chirurgie
Bypassoperatie van de maag (gastric bypass)
Inleiding
Binnenkort ondergaat u een omleiding- of
bypassoperatie van de maag. Deze folder
geeft u algemene informatie over deze
operatie, de voorbereiding en de nazorg.
Realiseert u zich dat voor u persoonlijk de
situatie anders kan zijn dan beschreven. Deze
beschrijving komt natuurlijk niet in plaats van
een gesprek met uw arts. Deze is
vanzelfsprekend graag bereid om u uitleg te
geven en op uw vragen in te gaan.
De maag
De maag ligt boven in uw buik (zie tekening).
Het is het reservoir (verzamelplek) waarin ons
eten en drinken terechtkomt, nadat het de
keel en slokdarm heeft gepasseerd. In uw
maag wordt een eerste begin gemaakt met
de voedselvertering. De maag geeft daarna
de inhoud in kleine porties door aan de
twaalfvingerige darm (het duodenum). De
voedselbrij doorloopt hierna de rest van het
spijsverteringskanaal.
Waarom een operatie?
Uw gewicht heeft een hoogte bereikt die
voor u levensbedreigend kan zijn. Daarom is
het noodzakelijk om gewicht te verliezen.
Omdat diëten en andere vormen van
gewichtsbeheersing voor u niet het gewenste
resultaat hebben opgeleverd, heeft de arts
een bypassoperatie van de maag
voorgesteld.
Voorwaarden voor deze operatie zijn:
• U heeft een body mass index (BMI)van 40
of hoger.
• U heeft ernstig overgewicht van ten minste
5 jaar.
• U bent niet verslaafd aan alcohol of drugs.
• U heeft geen onbehandelde depressie of
een andere ernstige psychiatrische stoornis.
• U bent tussen 18 en 65 jaar.
• U heeft alles geprobeerd om af te vallen.
De operatie
De meest voorkomende bypassoperatie van
de maag is een Roux-en-Y gastric bypass. Het
voedsel wordt via de bypass omgeleid.
Hierdoor slaan voedingsstoffen een deel van
de darm over en worden ze minder
opgenomen.
Het gevolg hiervan is dat u vermagert. Ook
zullen echter tekorten gaan optreden van
bepaalde belangrijke voedingsstoffen zoals
eiwitten, vitaminen, mineralen en ijzer.
Daarom is het nodig om na de operatie uw
voedingspatroon aan te passen. De operatie
gebeurt onder algehele narcose en duurt in
een normale situatie ongeveer 1 uur.
Als dit onvoldoende gebeurt kunnen
verschillende klachten ontstaan, met de
verzamelnaam dumpingsyndroom, zoals:
• Algemene zwakte
• Hoge hartslag
• Duizeligheid
• Zweten
• Misselijkheid
• Flauwvallen
• Oorsuizingen
• Diarree
Mogelijke complicaties
Geen enkele operatie is zonder risico’s. Ook
bij maagoperaties zijn de normale risico's op
complicaties aanwezig, zoals nabloeding,
wondinfectie, trombose of longontsteking. Bij
een nabloeding kan met spoed een nieuwe
operatie nodig zijn. Bij een wondinfectie duurt
de genezing van de wond langer dan
normaal.
Andere complicaties:
• Lekkage
Een andere complicatie bij een
maagoperatie is als er een lek ontstaat in de
nieuwe verbinding tussen de maag en de
dunne darm. Hierdoor ontstaat een
ontsteking in het operatiegebied. Dit
betekent dan een nieuwe operatie en veel
langer verblijf in het ziekenhuis, en soms zelfs
opname op de IC. Dit gebeurt in 0,2 % van de
bypassoperaties. Bij een kwart van de
lekkages is de ontsteking zo heftig dat
overlijden het gevolg is. De kans hierop is dus
heel klein.
•Dumpingsyndroom
Een specifieke complicatie bij een
bypassoperatie van de maag is het
dumpingsyndroom. Dit wil zeggen dat
voedingsmiddelen met suiker niet meer goed
worden verdragen. Voor het verteren van
suiker is veel vocht nodig, dat wordt
onttrokken uit het bloed.
U voorkomt het dumpingsyndroom het beste
door niet teveel suiker tegelijk te eten of te
drinken.
Deze klachten kunnen 1 uur aanhouden. Het
is niet uitgesloten dat u in dat geval moet
gaan liggen.
Na de operatie
Na de operatie heeft u een infuus
voor vochttoediening. Dit wordt verwijderd
zodra het mogelijk is. Dat is afhankelijk van
hoe snel u kunt drinken.
Ontslag
Als alles goed gaat, kunt u vaak de volgende
dag ons ziekenhuis verlaten (uw ontslag),
sommige mensen blijven een dag langer. Bij
ontslag krijgt u een afspraak voor de
poliklinische controle bij uw behandelend
chirurg en de diëtiste.
Aanpassen eetgewoonten
Na de operatie is uw spijsvertering veranderd.
Daarom is het nodig om uw eetgewoonten
aan te passen. De belangrijkste zaken zijn:
• Het verdelen van de maaltijden in 3
hoofdmaaltijden en 3 tussendoortjes.
• Niet drinken tijdens en tot één uur na een
maaltijd.
• Langzaam eten en goed kauwen.
Belangrijk: alleen als u deze adviezen
nauwgezet opvolgt, kunt u gewicht verliezen.
Anders is zelfs toename van uw gewicht
mogelijk.
Op termijn kunt u hetzelfde eten als uw
tafelgenoten, maar in veel kleinere
hoeveelheden. De diëtiste kan u hierbij
adviseren.
Te verwachten gewichtsverlies
U kunt gemiddeld een gewichtsverlies van
circa 70% van het overtollige gewicht
verwachten. Tijdens de eerste 3 tot 6
maanden is het gewichtsverlies het grootst.
Daarna gaat het vermageren trager. Het
houdt gemiddeld 12 tot 18 maanden aan,
daarna stabiliseert uw gewicht.
Het gewichtsverlies blijft doorgaans
behouden. Na de operatie heeft u extra
voedingssupplementen nodig in de vorm van
tabletten.
Bypassoperatie van de maag en diabetes
Na een bypassoperatie van de maag kan
het bloedsuikerniveau drastisch verbeteren.
Dit gebeurt lang voordat er gewichtsverlies
merkbaar is. Het kan zijn, dat u binnen 2
weken geen tabletten of insuline voor de
suikerziekte meer hoeft te gebruiken.
Vooral patiënten met overgewicht en
diabetes type 2 varen wel bij deze operatie.
Deze zou, met in achtneming van de risico’s
van de bypassoperatie, zelfs beter werken
dan de normale behandeling voor dit type
diabetes.
Contact bij complicaties
Als zich thuis complicaties voordoen, kunt u
contact opnemen met uw behandelend
specialist, via de polikliniek assistent Chirurgie,
tel.: (0182) 50 50 50. U kunt vragen naar
toestel 4021. Bereikbaar van maandag t/m
vrijdag van 8.30-11.30 uur en 13.30-16.00 uur.
Buiten de openingstijden van de polikliniek en
bij acute problemen kunt u ook bellen met de
Spoedeisende Hulp, (0182) 50 53 27.
Algemene informatie over het GHZ
Voor informatie over het ziekenhuis kunt u
terecht op www.ghz.nl. Ook kunt u bellen
naar het algemene informatienummer: (0182)
50 50 50.
Vragen?
Deze folder heeft u geïnformeerd over een
bypassoperatie van de maag. Misschien hebt
u na het lezen van deze folder vragen die
niet kunnen wachten tot de dag van
opname. U kunt uw vragen stellen aan de
polikliniek assistent Chirurgie, tel.:
(0182) 50 50 50. U kunt vragen naar toestel
4021. Bereikbaar van maandag t/m vrijdag
van 8.30-11.30 uur en 13.30-16.00 uur.
Colofon
uitgave : Groene Hart Ziekenhuis, Gouda
productie : Marketing & Communicatie
september 2015
04.04.107