625 Sluiten van een trommelvliesperforatie

625
Sluiten van een trommelvliesperforatie
(Myringoplastiek)
Een gaatje in het trommelvlies (perforatie) kan zijn ontstaan door regelmatige
oorontstekingen met looporen in het verleden. Zelden is een trommelvliesperforatie blijvend
na een trommelvliesbuisje of na een trauma van het oor. Als het oor goed droog wordt
gehouden, bestaan er vaak geen klachten van een trommelvliesperforatie. Klachten die
kunnen ontstaan zijn: regelmatig optredende looporen, met name als er water in het oor is
gekomen. Het gehoor is meestal normaal, maar er kan ook sprake zijn van een gering
gehoorverlies. Als er een groot gehoorverlies bestaat, is er ook schade aan de
gehoorsbeentjes of aan het binnenoor. Een trommelvliesperforatie die geen klachten geeft,
hoeft niet te worden geopereerd. Voor patiënten die graag willen zwemmen en douchen,
zonder het risico van een loopoor, kan het sluiten van de perforatie wenselijk zijn. Een gering
gehoorverlies kan hiermee ook verbeteren. Slijtage van de gehoorbeentjes (als er een groot
gehoorverlies bestaat) kan tijdens de operatie worden geconstateerd. Het is mogelijk dit
tijdens dezelfde operatie te herstellen. Een binnenoorslechthorendheid is operatief niet te
verhelpen. Eventueel kan een hoorapparaat uitkomst bieden.
Voor de operatie



De ingreep vindt plaats onder algehele narcose. In verband met deze narcose zal een
preoperatief onderzoek plaatsvinden.
Vanaf 2 weken voor de ingreep mag u geen bloedverdunnende pijnstillers of
bloedverdunners gebruiken (bijvoorbeeld: Aspirine, Acetosal, A.P.C., Ascal, Aspro-bruis,
Ibuprofen, Naprosyne, Voltaren, etc.). Indien u een pijnstiller nodig heeft neem dan bij
voorkeur een Paracetamol tablet van 500mg.
U bent op de dag van de operatie nuchter, overeenkomstig de afspraak welke u van de
afdeling opname heeft ontvangen.
Duur van de opname
1-2 dagen
 1e dag: opname en operatie en ontslag
 Of 2e dag: ontslag
De operatie


In het algemeen wordt de operatie via de gehoorgang uitgevoerd. Alleen als de
trommelvliesperforatie aan de voorzijde van het trommelvlies is gelokaliseerd en moeilijk
via de gehoorgang is te overzien, wordt er achter het oor langs geopereerd.
Er wordt een klein stukje fascie (=bekleding van de spier) achter het oor verwijderd. Net
op de haargrens of voor de oorschelp komt een klein littekentje. Het fascielapje wordt als
transplantaat gebruikt om de perforatie te sluiten. De rand van de perforatie wordt
verwijderd, zodat er een nieuw wondje ontstaat. Hierdoor heeft het transplantaat meer
kans om goed vast te groeien. Als het trommelvlies erg dun is en de neiging heeft om
naar binnen te zakken, kan het noodzakelijk zijn het trommelvlies te verstevigen met
kraakbeen. Dit kraakbeen wordt via een huidsnede achter de oorschelp uit de oorschelp
24-4-2014
1-2
625
verwijderd. Behalve het kleine litteken achter op de oorschelp is hiervan niets te zien. De
huidsnede wordt gesloten met zelfoplossende hechtingen. Het nieuwe trommelvlies
wordt vanonder en van boven gesteund door zelfoplossende sponsjes. Soms wordt er,
aan het eind van de operatie, een tampon in de gehoorgang gebracht, welke na enige
dagen moet worden verwijderd. Na de operatie is het oor verbonden met een oorlapje, of
drukverband
Na de operatie







De eerste dag na de operatie zijn sommige patiënten wat duizelig. Blijf bij deze klachten
rustig in bed liggen, dan gaat het meestal snel weer over.
Door de zelfoplossende watten en het operatievocht in het oor, is het gehoor de eerste
weken na de ingreep sterk verminderd. Meestal slechter dan voor de operatie.
Er kunnen allerlei krakende en soppende geluiden in het oor worden gehoord. Doordat
het vocht en de zelfoplossende watten spontaan verdwijnen komt het gehoor weer terug
en verdwijnen de geluiden.
U krijgt een recept mee voor zalf om op het litteken te smeren, zodat de hechtingen
sneller oplossen.
Na de operatie mag u absoluut geen druk op het oor hebben. Dat betekent dat u NIET
mag snuiten, persen of zware dingen tillen. Als u moet niezen, doe dit dan met de
mond open.
De eerste 3 weken mag u niet sporten of zwaar tilwerk verrichten.
De eerste 6 weken mag u niet in het vliegtuig.
Tot aan de controle op de polikliniek moet het oor droog blijven (geen haar wassen en
voorzichtig zijn met douchen en baden).
Resultaat
De kans dat het transplantaat goed aanslaat en de perforatie sluit, ligt tussen de 70 en 80%.
Als er een kleine restperforatie blijft kan er een nieuwe poging tot sluiten worden
ondernomen.
Complicaties




Bij elke ooroperatie bestaat een kans dat het gehoor slechter wordt.
Het gebeurt zelden dat er een blijvende binnenoorbeschadiging op treden waardoor het
oor volledig doof wordt.
Ook kan er oorsuizen ontstaan na de operatie.
Een enkele keer kan een vermindering van de smaaksensatie van de tong optreden aan
de kant van het geopereerde oor.
Tot slot
De polikliniek KNO is te bereiken van maandag t/m vrijdag van 09.00 uur tot 17.00 uur via:
 (036) 868 8821. Buiten deze tijden kunt u voor spoedgevallen (24 uur per dag) terecht op
de Spoedpost via:  (036) 868 8811.
2-2