verwijsafspraken reuma totaal

VERWIJSAFSPRAKEN REUMATOLOGIE
Telefoonnr voor spoedoverleg door huisarts: 058 – 2866104 Fax poli reumatologie: 058 - 2866105
E-mail: [email protected]
Bloed voor lab onderzoek bij voorkeur laten prikken in ziekenhuis (MCL) of dichtst bijzijnde prikpost.
Non-inflammatoire aandoeningen
•
Fibromyalgie
Verwijscriteria
Huisarts
Traject in ziekenhuis
Urgentie
•
- pijnpuntenonderzoek (Transmurale map 11-1)
- lab: BSE, Hb, Ht, leuco’s, trombo’s, calcium, ferritine, kreatinine, CPK,
TSH, glucose
eenmalig consult, terugverwijzing naar huisarts
4 (= > 4 weken)
Artrose
Verwijscriteria
- tekenen van artrose aan handen en/of elders
- twijfel over diagnose
- behoefte behandeladvies
Huisarts
- X handen en/of elders
- lab: niet nodig
Traject in ziekenhuis
consult reumatoloog / op indicatie verwijzing naar reumaverpleegkundige,
orthopeed, ergotherapeut of revalidatiearts / op indicatie lab
4 (= > 4 weken)
Urgentie
•
- onverklaarbare chronische, verspreide klachten, moeheid in
bewegingsapparaat
- bij diagnose FM twijfel over afwijkende lab uitslagen
Schouderproblematiek
Verwijscriteria
- chronische pijn of beperkte schouderfunctie
- niet-traumatische origine
- therapieresistent (NSAID’s en/of fysiotherapie)
Huisarts
- NSAID’s voorschrijven
- fysiotherapie proberen
Traject in ziekenhuis
consult reumatoloog/X schouder/evt. echo schouder(s)
zn. verder onderzoek: MRI/ zo nodig therapeutische infiltratie
3 (=2-4 weken) of 4 (= > 4 weken)
Urgentie
Inflammatoire aandoeningen
•
Polyartritis (RA / AI ziekten / Artritis psoriatica
Verwijscriteria
- artritis in 2 of meer gewrichten
Huisarts
- lab: BSE, Hb, leuco’s, leuco-differentiatie, trombo’s, kreatinine, alkalische
fosfatase
- evt. NSAID’s voorschrijven (liever, indien mogelijk, Paracetamol)
- geen Prednison starten
Traject in ziekenhuis
consult reumatoloog / aanvullend lab, afhankelijk van klinisch beeld /
X gewrichten mn X handen en voeten zn via assistente reumatoloog geregeld
2 (= < 1-2 weken) of 3 (= 2-4 weken) afh van ernst naar oordeel reumatoloog
Urgentie
27-1
•
Inflammatoire rugpijn – verdenking Bechterew
Verwijscriteria
- chronische (> 3 mnd) of intermitterende lage inflammatoire rugpijn,
gekarakteriseerd door pijn en stijfheid in rust (m.n.’s nachts), die verbetert
bij bewegen en die gepaard gaat met > 1 uur durende ochtendstijfheid.
e
1 symptomen < 45 jr.
- positieve familieanamnese voor Bechterew
Huisarts
- NSAID starten
- lab: meestal niet nodig
- geen Prednison starten
Traject in ziekenhuis
consult reumatoloog / X bekken / CT of MRI (zo nodig)
Urgentie
3 (= 2-4 weken)
NB: bij mechanische rugpijn verwijzen naar orthopeed
•
•
PMR / Arteriitis temporalis (RCA)
Verwijscriteria
- verdenking op PMR en/of RCA bij patiënt met ochtendstijfheid én vrij
plotseling en recent ontstane malaise en/of gewichtsverlies én moeheid én
hoge BSE én leeftijd > 50 jaar én pijn aan bekken of schoudergordel en/of
hoofdpijn- dan wel visusklachten.
Huisarts
- lab: BSE, Hb, Ht, leuco’s, trombo’s, CPK, kreatinine. AF, ?GT, ASAT,
ALAT, LDH, glucose, TSH, CRP
- Urinescreening
- NSAID’s voorschrijven
- geen Prednison starten
Traject in ziekenhuis
Urgentie
consult reumatoloog / X thorax/gewrichten (zo nodig)
2 (= 1 week) bij PMR, evt 1b (=< 48 uur) bij wezenlijke suspectie RCA
Jicht
Verwijscriteria
- één warm, gezwollen gewricht én veel (bewegings)pijn met of zonder koorts
Huisarts
- lab: cito BSE, Hb, leuco’s, leuco-differentiatie, trombo’s, ?GT, kreatinine,
AF, urinezuur
- NSAID’s voorschrijven
- geen Allopurinol starten
- Telefonisch overleg met reumatoloog en tevens verwijsbrief per fax
Traject in ziekenhuis
consult reumatoloog, gewrichtspunctie
onderzoek
1b (= < 48 uur)
Urgentie
•
waarna
polarisatiemicroscopisch
Verdenking septische artritis
Bij zeer sterke verdenking direct in overleg met reumatoloog insturen
Verwijscriteria
- warm en gezwollen gewricht (1 of enkele), evt. koorts / algehele malaise,
mogelijk porte d’entree / infectiebron / immuun gecompromitteerd
Huisarts
- lab: cito BSE, Hb, leuco’s, leuco-differentiatie, trombo’s, ?GT, kreatinine,
AF, urinezuur (niet ten tijde van aanval)
- NSAID’s voorschrijven
- geen antibiotica starten voor punctie reumatoloog
- Telefonisch overleg met reumatoloog en tevens verwijsbrief per fax
Traject in ziekenhuis
consult reumatoloog, gewrichtspunctie cito
X gewricht (zo nodig), zo nodig opname
1a (= < 24 uur)
Urgentie
27-2
Grampreparaat en kweek,
Algemene informatie polikliniek Reumatologie MCL
Patiëntenlijn
058 - 2866100
Huisartsenlijn
058 - 2866104
Fax
058 - 2866105
E-mailadres
Openingstijden
Reguliere verwijzing
voor non-inflammatoire
aandoeningen
(08.30 - 11.30 uur)
[email protected]
Maandag t/m vrijdag 08.00 – 17.00 uur
Huisarts geeft verwijsbrief mee
Patiënt belt voor afspraak
Urgentiecode 4
Semi-spoed verwijzing
voor inflammatoire
aandoeningen
Huisarts/assistente faxt of mailt de verwijsbrief.
Reumatoloog beoordeelt zsm de verwijzing.
De patiënt krijgt telefonisch een afspraak.
Urgentiecode 2 en 3
Spoedverwijzing
voor inflammatoire
aandoeningen
Huisarts dient met Reumatoloog te overleggen
(via HA lijn)
Urgentiecode 1a en 1b
Overig
Bij (semi) spoedverwijzingen reumatologische
verwijsbrief met hulpvraag en relevante
informatie van eerder onderzoek faxen of
mailen. Indien patiënt langer dan 12 maanden
niet is geweest, opnieuw aanmelden.
(Zie reguliere verwijzing)
Indien de patiënt in het buitenland opgenomen is
geweest dient dit bij het maken van de afspraak
te worden gemeld, zodat direct het MRSA
protocol in werking kan treden.
Urgentie 1a = binnen 24 uur
1b = binnen 48 uur
2 = binnen 1-2 weken
3 = 2-4 weken
4 = > 4 weken
27-4